关于加强临床营养教育的若干建议

临床营养学作为一门重要的综合学科,已经成为临床治疗中重要的组成部分.临床营养教育是依靠临床营养学这门课程,为培养更加专业的临床营养学人才开展的一门新的教育课程.目前我国的临床营养学教育现状不容乐观,医学院校对临床营养学课程重视不够,在专业教学内容和课程建设方面均无法满足社会需求.通过借鉴国外营养教育制度,并结合国内临床营养人才需求现状,应注意不同专业的医学生在日后工作对临床营养的需求,逐渐开展临床营养学必修课教学,加强营养在临床应用的实践教学;并完善毕业后教育体系,对所有规范化培训的医师增加要求到临床营养科轮转培训且不少于1个月,对非临床医学的营养师要求到临床科室轮转至少2个月.提高进修临床医师继续教育及培训营养支持治疗的认识.临床营养专业的教学改革任重而道远,仍需我们不断完善理论体系,积极践行学科理论和知识,满足我国临床营养的人才需求,使社会认识到临床营养对促进健康、预防和治疗疾病的重要性.     

IgA肾病伴贫血的临床病理特征研究

目的探讨Ig A肾病伴贫血患者的临床病理特点。方法收集202例经肾活检明确诊断原发性Ig A肾病患者的临床病理资料。根据是否贫血分为两组,其中A组(贫血组)33例,B组(非贫血组)169例,比较两组临床和病理方面的差异。结果与B组比较,A组的Scr、BUN、24h-Upro明显增高,RBC、Hb、Alb下降,肾小球硬化、新月体形成及血管壁增厚的数目增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。肾组织病理学参照Lee氏分级比较,贫血组病理Lee氏分级较重(P<0.05)。Spearman相关分析结果提示,Hb与小球硬化/肾小球总数、新月体/肾小球总数呈负相关,Scr、24h-Upro与小球硬化/肾小球总数、新月体/肾小球总数呈正相关。多因素Logistic回归分析表明女性、Scr、24h-Upro、新月体病变是是Ig AN合并贫血患者的独立危险因素。结论 Ig AN伴有贫血患者的临床病理改变重于Ig A肾病不伴有贫血的患者,即贫血可加重Ig A肾病患者的临床病理损伤。     

茜草多糖QA2的分离纯化及组成分析

从东北茜草提取得到的粗多糖经离子交换、DEAE-纤维素和SephadexG－50柱层析得到多糖QA2。QA2经HPLC的LonpakS803柱层析为单一对称峰，证明为均一多糖，并测得其分子量为5000。TLC和GC分析表明QA2由Rha、Ara、Xyl、Man、Glc和Gal组成，其单糖摩尔比为1．0：2.5：1．4：22．8：277：15．3。红外光谱分析含β型糖甙键。药理实验结果表明QA2具有较强的清除自由基的作用，清除率为94.59％。     

索他洛尔对急性心肌梗死血小板活化及纤溶活性和内皮血管活性物质的影响

目的 :探讨索他洛尔对急性心肌梗死 (AMI)血小板活化、纤溶活性和内皮血管活性物质的影响。方法 :新西兰大白兔 4 0只 ,随机分为 4组 ,每组 10只 ,Ⅰ组 :假手术组 ,Ⅱ组 :AMI组 ,Ⅲ组 :利多卡因组 ,Ⅳ组 :索他洛尔组 ;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别结扎冠状动脉左室支中点 ,4h后取血分别测定血栓素B2 (TxB2 )、6 酮 前列腺素F1α(6 keto PGF1α)、内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)浓度和组织型纤溶酶原激活剂 (t PA)、纤溶酶原激活剂抑制物 (PAI)活性 ;摘取心脏 ,测定心肌梗死范围。结果 :Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ组比较 ,血浆TxB2 、ET、NO浓度和PAI活性显著升高(P <0 .0 1) ,6 keto PGF1α浓度、t PA活性显著下降 (P <0 .0 1) ,Ⅲ组与Ⅱ组比较 ,差异无显著性意义 ,Ⅳ组与Ⅱ组比较 ,血浆TxB2 、ET、NO浓度和PAI活性明显降低 (P <0 .0 1) ,6 keto PGF1α浓度、t PA活性显著升高 (P <0 .0 1) ,梗死范围减小。结论 :索他洛尔抑制AMI早期血小板活化 ,改善纤溶活性 ,减少ET和NO的释放 ,缩小心肌梗死范围     

不同治疗方法对头颈部腺样囊性癌预后影响的Meta分析

目的 评价不同治疗方法对头颈部腺样囊性癌预后的影响.方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Medline、Cochrone library、OVID、SciVerse ScienceDirect等数据库,检索时间为建库到2014年6月.筛选符合要求的文献,并提取手术(S)、放疗(R)、手术+放疗(SR)三种治疗方法的5年观测指标(生存率、无瘤生存率、局部控制率),用RevMan 5.2软件对纳入文献的指标进行Meta分析.结果 共27篇文献,1886例患者纳入研究.Meta分析结果显示:手术+放疗组与单独手术组的5年生存率、5年无瘤生存率、5年局部控制率差异均有统计学意义(P＜0.05);手术+放疗组与单独放疗组的5年生存率、局部控制率差异有统计学意义(P＜0.05),5年无瘤生存率差异无统计学意义(P＞0.05);单独手术组与放疗组的5年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术联合放疗相比单独手术或放疗能提高患者5年生存率和5年局部控制率,手术比放疗更能提高患者5年生存率.     

正交试验优选蒽酮 硫酸法测定蒙药“那仁满都拉”水溶性糖含量条件

摘 要 目的： 优选蒽酮 硫酸法测定蒙药“那仁满都拉”水溶性糖含量试验条件,并对蒙药“那仁满都拉”水溶性糖进行含量测定。方法: 在单因素试验基础上,对影响水溶性糖含量测定的四个因素：反应温度、反应时间、硫酸浓度,蒽酮浓度进行正交试验设计,优选最佳测定条件。结果: 蒽酮 硫酸法测定蒙药“那仁满都拉”水溶性糖含量的最佳条件为：反应温度80℃、反应时间45 min、硫酸浓度75%、蒽酮浓度0.2%。在此条件下,葡萄糖在2.040 0～32.580 0 mg·mL^-1范围内线性关系良好,r=0.999 6,平均回收率为101.88%,RSD为0.69%。三批样品含量测定的RSD均小于0.95%。结论: 用蒽酮 硫酸法测定“那仁满都拉”中的水溶性糖含量时,显色条件对定量有不容忽视的影响。     

Pharmacokinetics and pharmacodynamics of 3,3′-diindolylmethane (DIM) in regulating gene expression of phase II drug metabolizing enzymes

3,3′-Diindolylmethane (DIM) has been investigated as a potential anti-cancer chemopreventive agent in many preclinical and clinical studies. In this study, we sought to characterize the pharmacokinetics of DIM and to build a pharmacokinetic (PK) and pharmacodynamic (PD) model of the DIM-induced gene expression of phase II drug metabolizing enzymes (DME), which potentially links DIM’s molecular effects to its in vivo chemopreventive efficacy. DIM (10 mg/kg) was administered intravenously (i.v.) to male Sprague–Dawley rats and blood samples were collected at selected time points for 48 h. The plasma concentration of DIM was determined using a validated HPLC method. The mRNA expression of NQO1, GSTP1 and UGT1A1 in blood lymphocytes was measured using quantitative PCR. An indirect response model was employed to relate the concentration of DIM to the expression of the genes NQO1, GSTP1 and UGT1A1, which were chosen as PD markers for DIM. After i.v. administration, the plasma concentration of DIM declined quickly, and the expression of target genes increased significantly, peaking at 1–2 h and then returning to basal levels after 24 h. The parameters in the PK–PD model were estimated. The PK–PD model aptly described the time delay and magnitude of gene expression induced by DIM. Our results indicate that DIM is effective at inducing various phase II DME, which are capable of detoxify carcinogens. This PK–PD modeling approach provides a framework for evaluating the acute effects of DIM or other similar drugs in clinical trials.     

厚朴乳膏处方筛选及制备工艺的研究与开发

目的厚朴酚性成分具有杀菌、消炎、燥湿、止痒等作用,通过制备乳膏对其提取物进行开发利用。方法根据厚朴酚、和厚朴酚的特点及乳膏基质的特点,筛选处方组成,并对制备工艺进行研究,通过对乳膏的外观性状、透皮、稠度和稳定性等指标进行考察,筛选最佳的处方组成,并制备厚朴乳膏。结果由该比例的组成制备的厚朴乳膏,重现性好,乳膏色泽较纯正,均匀细腻,稠度适宜,易涂布,稳定性好、透皮吸收等均较好,可以作为最佳配比来制备厚朴乳膏。结论厚朴乳膏可以作为一种新制剂进行开发利用。     

加味赤石脂禹余粮汤联合热敏灸治疗肝硬化腹水并顽固性腹泻疗效观察

【目的】观察加味赤石脂禹余粮汤联合热敏灸对肝硬化腹水并顽固性腹泻的临床疗效。【方法】选择肝硬化腹水并顽固性腹泻患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例,对照组采用西医常规疗法加中药加味赤石脂禹余粮汤治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用热敏灸疗法,观察2组患者腹泻、腹水及肝功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]改善情况。【结果】(1)腹泻疗效:治疗组总有效率为100.00%,优于对照组的86.67%(P<0.05)。(2)腹水疗效:经彩超检查,治疗后2组的肝硬化腹水均有显著改善(P<0.05),且治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。(3)肝功能作用:治疗后,2组TBIL、ALT、AST、ALB、PA指标均显著改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均优于对照组(P<0.05)。(4)不良反应及随访情况:治疗过程中,治疗组与对照组均未发生明显不良反应。3个月后随访,对照组腹泻治愈患者中复发5例,治疗组无复发病例。【结论】加味赤石脂禹余粮汤联合热敏灸对肝硬化腹水并顽固性腹泻患者疗效显著,具有止泻迅速、应用方便、安全可靠等优点,并且有加速腹水消退、促进肝功能恢复的作用。     

血清指标联合检测对老年糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管病的预测作用

目的研究簇集蛋白(CLU)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)和趋化因子(FKN)联合检测对老年糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)的预测作用。方法选择2019年1月~2020年3月内蒙古自治区巴彦淖尔市医院收治的180例糖尿病患者,根据冠状动脉造影结果,将患者分成糖尿病组82例和ASCVD组98例,同时选择同期在本院体检的60例健康者为对照组。比较3组受试者血清CLU、NLRP3和FKN水平,通过单因素分析和基于偏最大似然估计前进法logistic回归分析ASCVD发生的预测价值,应用ROC曲线评估不同评分系统单独及联合预测ASCVD发生的价值。结果 logistic回归分析显示,CLU、FKN和NLRP3是影响ASCVD发生的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析表明,血清CLU单独预测最佳临界值为65.01 mg/L,敏感性为70.41%,特异性为66.20%,曲线下面积(AUC)为0.801(95%CI:0.750~0.852);血清FKN单独预测临界值为366.45 ng/L,敏感性为69.39%,特异性为65.49%,AUC为0.760(95%CI:0.707~0.812);NLRP3单独预测临界值为0.93,敏感性为60.20%,特异性为59.86%,AUC为0.631(95%CI:0.564~0.698);联合检测最佳截断值对应的敏感性、特异性和AUC分别为84.69%、69.72%和0.869(95%CI:0.831~0.907);联合预测的敏感性和AUC均明显高于单独预测。结论血清CLU、NLRP3和FKN单独和联合诊断可应用于预测ASCVD,值得临床进一步研究并推广。