阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期严重并发症的处理及预防

目的 总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期严重并发症的处理经验,观察干预措施对降低围手术期严重并发症的作用.方法 回顾性分析沈阳军区总医院和辽宁省金秋医院923例手术治疗的OSAHS临床资料,根据围手术期是否采取系统干预措施将资料分为两个时段,1995年1月到2002年12月为未采取干预措施的第一时段(402例),2003年1月到2009年12月为采取干预措施的第二时段(521例).总结15年间出现的严重并发症的处理经验,分别比较两个时段单纯悬雍垂腭咽成形术(UPPP)手术以及第二时段内单纯UPPP手术和多平面手术严重并发症发生率的差异.结果 第一和第二时段采用单纯UPPP治疗患者分别为387例和390例,组间均衡性检验证实数据有可比性.单纯UPPP手术的患者中,第一时段发生急性呼吸道梗阻5例均救治成功,第二时段无急性呼吸道梗阻患者,差异有统计学意义(直接概率法,P<0.05);第一时段严重术后出血16例,第二时段5例,均经重新全麻手术成功止血,两时段差异有统计学意义(直接概率法,P<0.05).第二时段内单纯UPPP手术和多平面手术均没有急性呼吸道梗阻患者;严重术后出血分别为5例和1例,差异无统计学意义(直接概率法,P>0.05).另有3例舌根扁桃体切除的患者术中发生难以控制的持续创面渗血,以下咽填塞法成功处置.结论 急性呼吸道梗阻和严重出血是OSAHS围手术期的严重并发症,及时抢救,正确处理可以获得较好的治疗结果;系统的主动干预措施可以显著减少围手术期严重并发症的发生.     

基于CT三维重建的肩胛上角形态学分型及临床意义

目的　探讨基于CT重建的肩胛上角形态学分型及临床意义。 方法　根据志愿者肩胛骨CT重建形态进行分型。设肩胛上角为A点,肩胛切迹最低点为B点,肩胛冈与肩胛骨内侧缘之交点为C点,A点在CE连线上的垂点为D点,冈盂切迹为E点,肩胛下角最低点为F点。研究参数：A点厚度;AB、AC、AD距离;∠A（AB连线与AC连线的夹角）;∠ACF在矢状面的度数;∠ACF在冠状面的度数。 结果　CT重建下肩胛上角分为3型：山丘型48%,冠状面∠A（93.76±7.69）°;山峰型47%,冠状面∠A（86.69±6.23）°;烟囱型5%,冠状面∠A（85.33±7.10）°。其中,山丘型及烟囱型A点均较山峰型薄（P<0.05）;在AB、AC、AD、∠A、∠ACF（冠状面）中,山丘型与山峰型对比有统计学差异（P<0.05）;在AD、∠A中,山丘型与烟囱型对比有统计学差异（P<0.05）。 结论　CT重建下肩胛上角分为3型：山丘型、山峰型、烟囱型;不同的肩胛上角分型可能对颈肩痛及肩胛提肌综合症有着潜在的影响。     

Contingent capture can occur at specific feature values: Behavioral and electrophysiological evidence

The notion that attentional top–down control can be tuned to a stimulus feature is widely accepted. Although previous studies suggested that the stimulus-driven attentional capture could be contingent on top–down attentional control settings, it was uncertain whether contingent capture can occur at a specific feature value. Three experiments were conducted to address this issue using both behavioral and ERPs measures. Participants were required to respond to one color singleton in the search display (target) but refrain from responding to the search display containing another color singleton (nontarget). When target and nontarget belonged to different color categories (Experiment 1), only the target-color cue and within category irrelevant-color cue elicited the significant cue validity effect (i.e. RTs were shorter when the target was presented at the same location as the preceding cue rather than at a different location); they also lead to a robust N2pc effect, indicative of attention-capture. In addition, these two cue types had similar attention-capturing capacity. However, when target and nontarget belonged to the same color category (Experiments 2 and 3), only the target-color cue elicited the significant cue validity effect and the robust N2pc effect. The same within category irrelevant-color cue no longer elicited the cue validity effect, and the N2pc effect was also attenuated. Present findings suggest that contingent capture can occur at a specific feature value.     

用背心式呼吸感应体积描记系统实现通气量无创测量

以背心式呼吸感应体积描记系统为平台,经过标定实现通气量的无创测量,并检验测量结果的准确性。用背心式呼吸感应体积描记系统和呼吸速度描记仪同时记录15名受试者的呼吸数据,取前5min数据用诊断性定性校正技术(qualitative diagnostic calibration,QDC)标定背心式呼吸感应体积描记系统,后续数据用于对比检验背心式呼吸感应体积描记系统测量通气指标的准确性及有效性。结果表明,15组对比检验数据,背心式呼吸感应体积描记系统经过标定所测平均潮气量(总体平均潮气量为443±79ml)与呼吸速度描记仪所测平均潮气量(总体平均潮气量为446±83ml)相关性很好(R=0.9988,P<0.001,n=15),对两种方法所测平均潮气量进行t检验,P=0.918,说明两种测量方法在平均潮气量测量上无统计学差异。15组数据中,两种方法所测平均潮气量相对误差最大值为2.42%,比较逐呼吸潮气量,在15组数据共11 437次呼吸中,93.85%的点(10 734次)的相对误差落在10%之内,98.10%的点(11 220次)的相对误差落在15%之内,99.03%的点(11 326次)的相对误差落在20%之内。背心式呼吸感应体积描记系统采用诊断性定性校正技术标定后,能够准确测量通气指标,此系统是实现长时间、低负荷、动态呼吸模式监测的有效方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者舌动脉CT成像测量及其意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者间舌动脉CT血管成像(CTA)特点,为临床中线舌部分切除手术提供参考。方法对93例OSAHS患者进行舌咽区上呼吸道CT扫描和舌动脉CTA成像测量,比较不同舌腭关系分型的OSAHS患者组各项测量参数的差异。结果 4组不同舌腭关系分型的OSAHS患者间年龄、AHI、LSaO2和舌宽无明显差别,但BMI、舌后区呼吸道截面积、舌宽、舌长和舌厚度存在明显差别。4组间舌动脉长度(mm)分别为93.6±15.84、95.9±16.39、99.6±15.19、110.0±12.16;舌盲孔区舌动脉深度(mm)分别为27.4±5.81、27.3±4.28、28.0±4.43、31.2±6.38;舌动脉间距(mm)分别为21.7±3.57、23.1±4.90、22.8±5.53、25.6±4.60,组间差异均显著。舌动脉深度和间距分别与舌厚和舌宽显著相关。结论不同舌腭关系分型的OSAHS患者间舌动脉走行和测量参数存在明显差别,差别的原因与舌体肥厚等解剖改变有关。     

大鼠侧脑室海马表面超微结构的扫描电镜观察

目的为进一步认识“脑一脑脊液神经体液回路”提供形态学资料。方法将9只大鼠灌注固定后,剥离海马并制成扫描电镜样品,在扫描电镜下观察。结果（1）大鼠海马伞的室管膜表面覆盖着大量的纤毛和微绒毛;而海马体的室管膜表面主要以微绒毛为主。（2）吞噬细胞多分布于海马伞;神经元样细胞多存在于海马体。室管膜上神经纤维可存在于海马伞的多纤毛区,也可存在于海马体的少纤毛区。结论大鼠海马表面分布有微绒毛、纤毛、室管膜上细胞和室管膜上神经纤维等结构,这些结构与室管膜细胞一起构成了“脑一脑脊液神经体液回路”的结构基础。     

基于UHPLC-Q-Exactive Orbitrap MS鉴定参芪降糖胶囊在大鼠体内的代谢产物

目的 研究参芪降糖胶囊在大鼠血浆、胆汁、尿液和粪便中的代谢产物及其代谢途径。方法 采用UHPLC-Q-Exactive Orbitrap MS技术,以0.1%甲酸溶液（A）-乙腈（B）为流动相进行梯度洗脱,并采用ESI离子源,分别在正、负离子模式进行全扫描和二级质谱扫描,获得化合物的一级和二级质谱数据,结合文献报道、对照品裂解规律及药物代谢反应规律,对大鼠ig参芪降糖胶囊混悬液后的生物样品进行分析鉴定。结果 在大鼠体内共鉴定出125个化合物,包括47个原型成分（PA1～PF）和78个代谢产物（MA1～ME14）,其中2个为新代谢产物,分别为MC15（五味子甲素双脱甲基后葡萄糖醛酸化产物）和MD3（去氢茯苓酸的硫酸酯化产物）,4个为新化合物,分别为MC14：（6R,7R）-2,3,10,11-tetramethoxy-6,7-dimethyl-5,6,7,8-tetrahydrodibenzo[a,c][8]annulene-1,7-diol、MC16：（6R,7R）-2,3,10-trimethoxy-6,7-dimethyl-5,6,7,8-tetrahydrodibenzo[a,c][8]annulene-1,7,11-triol、MD1：（R）-2-（（3R,3aR,6S,7S,9bR）-6-（2-carboxyethyl）-3a,6,9b-trimethyl-7-（prop-1-en-2-yl）-3a,4,6,7,8,9b-hexahydro-3H-cyclopenta[a]naphthalen-3-yl）-6-methylhept-5-enoic acid和MD4：（3S,5R,10S,13R,14R,16R,17R）-4,4,10,13,14,17-hexamethyl-2,3,4,5,6,10,12,13,14,15,16,17-dodecahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthrene-3,16-diol。结论 参芪降糖胶囊在大鼠体内的代谢途径主要涉及脱羟基、脱甲基、脱水、水解、还原氢化、甲基化、葡萄糖醛酸化、硫酸酯化和多种反应类型的复合反应等。初步阐明了参芪降糖胶囊的体内代谢特征,同时为探索其生物活性成分及作用机制提供参考。     

从血压分层的角度观察益糖康对痰热互结型并有IGR的代谢综合征患者的临床疗效

目的:从血压分层的角度观察益糖康治疗并有IGR的MS患者的临床疗效,并探讨疗效的机制及并有IGR的MS与血压之间的关系。方法:把收治的痰热互结型并有IGR的代谢综合征患者165例,随机分成治疗组和安慰剂组,给予益糖康治疗12周后,测量FPG、2hPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、BMI。结果:(1)与治疗前比较,治疗组和安慰剂组的收缩压和舒张压均有明显改善,P<0.01,但组间比较治疗组明显优于安慰剂组,P<0.01;(2)血压未分层时,中药益糖康能降低空腹血糖、餐后血糖、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C(P<0.01,0.05);血压≥140mmHg/90mmHg时,中药益糖康能降低患者的FPG、2hPG、TG、TC、LDL-C、BMI(P<0.01,0.05),血压<140mmHg/90mmHg时,中药益糖康能降低空腹血糖、餐后血糖和BMI(P<0.01,0.05)。结论:(1)痰热互结型并有IGR的MS患者以高血压型为主。(2)中药益糖康可以显著改善患者的餐后血糖、TC、TG、血压和BMI,但对高血压组患者的空腹血糖、餐后血糖、BMI疗效更佳。     

硫化氢与氧化应激

近年来的研究表明,内源性气体信号分子硫化氢(H2S)广泛参与机体多种生理、病理过程。通过查阅有关H2S与氧化应激(oxidative stress,OS)的文献并进行分析发现,H2S在许多器官和系统中起着抗氧化应激与保护组织的作用。文中就H2S在抗OS方面的研究进展作一综述。     

基于HTML5的移动护理应用研究

提出了一种基于HTML5的护理业务信息系统。系统根据以病人为中心的整体护理模型,重新构建了医院护理作业流稃,并住此基础上运用HTML5技术,构建了医院移动护理信息系统。系统采用B／S架构实现了良好的跨平台性能,良好的本地摄像、扫描等性能支持,并为医务人员提供了强大的业务支撑和良好的交互体验。并对基于HTML5的护理信息系统进行了成效分析,护理作、№效率提升明显,促进整体护理水平的提高。