中药内服、熏蒸、外敷联合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症41例临床观察

[目的]观察中药内服、熏蒸、外敷联合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症疗效。[方法]采用前瞻性设计方法,对41例腰椎间盘突出症患者使用中药内服、熏蒸、外敷、骨盆牵引。中药内服：急性期乌药顺气散加减（乌药、陈皮、麻黄、白僵蚕、川芎、枳壳、炙甘草、桔梗、白芷、乾姜）;缓解期麻黄附子细辛汤（附子、麻黄、细辛、干姜、桑枝、杜仲）,1剂/d。中药外敷：自制痹通膏（草乌、南星、肉桂、独活、细辛、川芎、当归、白芥子、马钱子、两面针、乳香、蜈蚣）,1剂/d。中药熏蒸：SD88ⅢGN型熏蒸仪,药物由羌活、独活、防风、细辛、丁香、威灵仙、桂枝、川芎、当归等组成,蒸汽温度40~45℃,1次/d,30~60min/次。牵引：ATAⅡD型自动牵引床牵引,重量为30~40 kg,1次/d,30min/次。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]痊愈25例,显效10例,有效3例,无效3例,总有效率为92.68%。[结论]中药内服、熏蒸、外敷联合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症疗效满意,改善临床症状,值得临床推广应用。     

近10年针灸治疗失眠伴抑郁障碍的临床研究进展

针灸治疗失眠伴抑郁障碍的方式多种多样,如毫针、电针、耳穴等。本文对近10年针灸（含中西医结合）治疗失眠伴抑郁障碍现代文献进行分类综述,肯定了针灸疗法治疗失眠伴抑郁障碍的临床疗效,客观分析了目前研究的问题与不足。希望能引起同道的一些注意,为今后的临床治疗及科研提供决策。     

冠心舒胶囊对冠状动脉结扎大鼠心肌缺血的保护作用

目的： 研究冠心舒胶囊对冠状动脉结扎所致大鼠心肌缺血的治疗作用。方法： 以结扎左冠状动脉前降支方法建立大鼠心肌缺血模型,设正常对照组、假手术组、模型组、复方丹参滴丸90 mg·kg^-1组（阳性药）、冠心舒低、高剂量组（生药量为5.2,15.6 g·kg^-1）,连续给药28 d。末次给药后,记录大鼠II导联心电图;TTC染色法测定心肌梗死范围;测定血浆中凝血酶时间（PT）、活化部分凝血激酶时间（APTT）;血清中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和心肌组织中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性;切取左心室进行心肌病理观察,并进行病理分级评分。结果： 冠心舒能显著缩小心肌梗死范围（与模型组比较,P<0.05）,改善大鼠心电图ST段的压低（P<0.05）,显著降低CK,CK-MB,LDH活力（P<0.05）,延长APTT（P<0.01）,增加心肌组织中GSH-Px活性（P<0.01）,并对冠状动脉结扎所致大鼠心肌细胞的病理改变具有一定程度的改善作用。结论： 冠心舒对冠状动脉结扎所致大鼠心肌缺血具有明确的治疗作用。     

雄黄肝脏毒性的病理形态学特征

目的:研究反复灌胃给予雄黄后,大鼠肝脏毒性的病理形态学特征,为安全、有效地使用雄黄提供科学依据.方法:随机将大鼠分为对照组和雄黄0.01,0.04,0.17 g·kg-1剂量组.各剂量组均每日灌胃给药1次,对照组给予高纯水,连续3个月.于给药后1,2,3个月和停药1,2个月后,测定血清生化指标,并在光镜下观察肝组织病理形态学变化.结果:连续灌服雄黄≥0.04 g·kg-1 3个月后,≥40％的肝细胞轻度浊肿、变性,炎细胞浸润,10％～20％动物出现片状肝细胞浊肿、嗜酸性变及灶状坏死等病变.停药1个月后,0.17g·kg-1剂量组有50％的肝细胞可见轻度浊肿,间质少量炎症细胞浸润,其余各组与对照组比较均无统计学差异.给药2,3个月后,试验各组的活化部分凝因激酶时间(APTT)较对照组明显缩短.连续给药3个月及停药1个月后,凝血酶原时间(PT)也明显缩短.各组动物的其余生化指标与对照组比较未见明显差异.结论:大鼠连续灌服雄黄≥0.04 g·kg-1 3个月后,肝脏出现轻度的早期毒性病变;停药后,病变逐渐恢复至正常.     

不同产地蒲公英药材中总黄酮和咖啡酸含量分析与评价△

目的：建立不同产地蒲公英药材综合质量评价方法。方法：采用紫外一可见分光光度法测定蒲公英总黄酮含量,采用HPLC测定其咖啡酸的含量。结果：不同产地蒲公英总黄酮和咖啡酸的含量均差异较大,总黄酮含量在28．63—51．79mg·g^-1,咖啡酸含量在0．0076％～0．0424％。结论：以总黄酮和咖啡酸作为质量评价指标,建立的方法简单、快捷、准确,结果表明山东临沂蒲公英的质量较好。     

子宫肉瘤40例临床分析

目的:探讨子宫肉瘤的临床病理特征、超声表现、诊治及预后,以期提高对该病的认识.方法:回顾性分析40例子宫肉瘤患者的临床病理资料及诊治情况.结果:平均年龄58.6岁.40例中绝经后22例(55.0％);阴道不规则流血18例(45.0％);病理分型中子宫内膜间质肉瘤19例(47.5％).仅9例(27.3％,9/33)术前确诊为子宫肉瘤.超声下主要表现为子宫增大、肿块内部回声不均、界限不清、肿块周边或内部血流信号.均手术治疗并辅以化疗.总3年及5年生存率分别为65.0％和45.0％.是否绝经及不同临床分期患者的3年及5年生存率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同病理类型患者的5年生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:子宫肉瘤早期症状以阴道流血为主,但无特异性,术前诊断困难.超声下表现具有一定特异性,应受到重视.病理类型以子宫内膜间质肉瘤为多见.手术治疗为主,综合治疗是关键.绝经后、临床分期晚、恶性中胚叶混合瘤患者的预后差.     

58例内镜逆行胰胆管造影术患者医院感染特点及护理

目的分析内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）患者医院感染的特点及护理对策。方法随机抽取2011年l至12月ERCP发生医院感染58例患者的病例,对其数据进行统计分析,同时对护理相关问题进行讨论。结果ERCP患者发生医院感染率为12．1％（58／479）,同期住普通病房患者医院感染率为4．4％（36／812）,前者住院感染率明显高于后者（P〈0．05）。无论ERCP患者还是普通病房患者,呼吸道和泌尿道感染均是医院感染最常发生的部位,ERCP医院感染主要发生在呼吸道（67．2％）,其次是泌尿道（29．3％）,其构成比与普通病房接近。ERCP患者医院感染患者58例中死亡5例（8．6％）,高于普通病房的5．6％（2／36,P〈0．05）。结论ERCP患者医院感染率明显高于普通病房,感染部位主要是呼吸道和泌尿道,预防ERCP患者医院感染是防治工作重点,有效的护理措施可以降低ERCP患者医院感染发生率。     

Importance of Tachycardia Cycle Length for Differentiating Typical Atrial Flutter from Scar‐Related in Adult Congenital Heart Disease

Background: Radiofrequency catheter ablation (RFCA) for intraatrial reentrant tachycardia (IART) in congenital heart disease (CHD) remains difficult. Methods: Thirty‐four consecutive adult patients (age, 37.6 ± 12.8 years; male, 21) with previously repaired CHD and IART underwent an electrophysiological study and RFCA. CHD included atrial septal defect (ASD, n = 14), tetralogy of Fallot (n = 11), ventricular septal defect (n = 4), pulmonary atresia (n = 2), atrioventricular septal defect (n = 1), transposition of the great arteries (n = 1), and double‐outlet right ventricle (n = 1). Results: Duration of CHD repair to IART onset was 19.1 ± 8.5 years. Thirty and four patients had single‐ and double‐loop reentrant tachycardia, respectively. Among the total of 38 IARTs, which were mapped, 22 (57.9%) and 13 (34.2%) IARTs were cavotricuspid isthmus (CTI)‐dependent atrial flutter (AFL) and scar‐related AFL, respectively. Typical AFL electrocardiography findings including definite sawtooth appearance in inferior leads and positive F wave in lead V1 were observed in only 12 of 21 patients (57.1%) with CTI‐dependent AFL. CTI‐dependent AFL had a significantly longer tachycardia cycle length (TCL) than scar‐related AFL (267.6 ± 34.4 ms and 235.9 ± 37.0 ms, respectively; P = 0.031). TCL > 250 ms had 79% sensitivity as the cutoff value for differentiating CTI‐dependent from scar‐related AFL. The acute success rates of RFCA in CTI‐dependent and scar‐related AFLs were 85.7% and 90.0%, respectively. The recurrence rates in CTI‐dependent and scar‐related AFLs were 11.1% and 11.1%, respectively, during a follow‐up of 21.2 ± 28.3 months. Conclusions: CTI‐dependent AFL was the most common IART in adult patients with repaired CHD and was easily manageable by RFCA. TCL might help to differentiate CTI‐dependent AFL from other IARTs. (PACE 2012;35:1338–1347)     

螨过敏性哮喘患儿标准化特异性免疫治疗3年的有效性观察

目的：评价皮下注射免疫治疗（SCIT）3年对螨过敏性哮喘患儿的有效性。方法：选择对屋尘螨过敏的哮喘（伴或不伴有过敏性鼻炎）患儿90例（5~14岁）,随机分成SCIT联合哮喘规范化治疗组（n=45）与仅哮喘规范化治疗的对照组（n=45）,观察两组患儿3年治疗中的症状评分、吸入激素的用量、皮肤变应原点刺试验结果、最大呼气流速、血清总IgE的变化。结果：SCIT治疗组和对照组治疗第1、2、3年的日、夜间症状评分均较其基线期明显下降（P<0.01）,且随着治疗时间的延长而逐年下降（P<0.01）。SCIT治疗组、对照组治疗第1、2、3年吸入激素剂量均明显低于其基线期（P<0.01）,且随着治疗时间的延长而逐年下降（P<0.01）。治疗组吸入激素平均剂量于第2年、第3年均低于对照组（P<0.05）。3年治疗结束后,因症状缓解而停止吸入激素比例SCIT治疗组较对照组高（29% vs 20%,P<0.05）。第3年末SCIT治疗组血清总IgE水平较其基线期明显下降（P<0.01）,亦明显低于对照组（P<0.05）。结论：SCIT治疗对于过敏性哮喘患儿是有效的,并可减少吸入性激素的用量。     

脓肿分枝杆菌硝基还原酶基因的克隆表达及生物信息学分析

目的 克隆表达脓肿分枝杆菌中的硝基还原酶（nitroreductase, Nrd）基因,并对其对应的蛋白质进行生物信息学分析。方法 利用PCR技术从脓肿分枝杆菌中扩增Nrd的全基因序列,采用原核表达系统进行体外表达。采用生物信息学方法对Nrd蛋白的理化性质、结构和功能等重要参数进行了预测和分析,对其三级结构进行了同源建模。结果 从脓肿分枝杆菌中扩增出660 bp的目的片段,体外表达获得了大小约为30 kDa的带有His标签的重组蛋白。生物信息学分析显示Nrd蛋白有219个氨基酸组成,理论分子量和等电点分别为24.38 kDa和6.52,是一种不稳定的亲水性蛋白质（不稳定系数为54.52,总平均亲水性为-0.244）;二级结构以α 螺旋、β 折叠和无规卷曲为主要构件;该蛋白的氨基酸序列与蛋白质结构数据库中3gr3蛋白A链的相似性最高为60%,以3gr3蛋白A链为模板构建了[WTBX]Nrd[WTBZ]蛋白的三维结构分子模型。结论 成功表达并纯化了脓肿分枝杆菌中的Nrd蛋白。预测结果显示该蛋白是硝基还原酶家族成员之一,这提示Nrd蛋白在脓肿分枝杆菌中可能执行还原对硝基苯甲酸的功能。