2型糖尿病的社区管理评估

目的 通过持续一年对同一目标人群社区管理前与进入社区管理后血糖及糖化血红蛋白水平的比确,确定2型糖尿病患者社区管理模式的有效性.方法 将目标人群在纳入社康中心管理前的血糖,糖化血红蛋白测定值作为对照组.将同一目标人群纳入社康中心管理后每月血糖测定结果及每三个月所测糖化血红蛋白结果作为治疗组.结果 通过2型糖尿病的社区管理,糖尿病患者无论在血糖控制水平,24 h血糖波动及糖化血红蛋白水平均与管理前有非常显著性的差异.结论 2型糖尿病是一种慢性病,对该类疾病的跟踪管理比单纯药物治疗更有效,而社康中心是管理这类慢性疾病的合适有效的平台.     

利用网络防治精神分裂症复发对照研究

目的：探讨网络对非急性期精神分裂症患者的作用。方法：选取71例非急性期精神分裂症患者随机分为两组,数字化网络组（数字化网络配合社区防治网）35例,社区防治组36例（由社区防治网随访）。最后完成62例。在药物治疗的基础上,对数字化网络组患者进行网上心理咨询,社区防治组进行一般康复干预。随访1年。应用阳性与阴性症状量表（PANSS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）进行评估,同时监测其复发率和药物依从性。结果：随访结束时PANSS各量表的评分数字化网络组均显著优于社区防治组（P〈0.01）。数字化网络组1年复发恶化率低于社区防治组（P〈0.05）。药物依从性和社会功能数字化网络组均显著优于社区防治组（P均〈0.01）。结论：在药物治疗的基础上,利用数字化网络配合社区防治网对精神分裂症患者预防复发,改善社会功能有明显作用。     

小型猪脂肪肝模型肝脏血流灌注的多层螺旋CT评价

目的采用多层螺旋CT（MSCT）灌注成像,探讨小型猪脂肪肝模型血流灌注状况。材料与方法实验组10头小型猪制备脂肪肝模型,同时设立3头小型猪为正常对照组。在0周、4周末、8周末分别进行肝脏CT灌注成像和肝穿刺病理活检,计算各项灌注参数。结果实验组4周末出现脂肪性肝炎、8周末出现脂肪性纤维化,对照组正常无脂肪肝。0周、4周末、8周末实验组的肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、总肝灌注量（THBF）均逐渐下降,分别为（28.00±11.42）、（19.30±9.12）、（17.52±16.29）ml·min^-1·100ml^-1,（79.58±21.78）、（41.87±28.41）、（22.84±13.44）ml·min^-1·100ml^-1,（107.58±25.70）、（61.17±31.87）、（40.37±17.19）ml·min^-1·100ml^-1,而肝动脉灌注指数上升（26.76±9.01）,（38.24±21.85）,（43.52±24.42）%,各组间差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组0周、4周末、8周末HAP、PVP、THBF以及肝动脉灌注指数（HPI）组间差异均无统计学意义（P〉0.05）,分别为（31.30±15.01）、（27.19±11.60）、（21.33±8.57）ml·min^-1·100ml^-1,（91.68±25.67）、（69.02±21.21）、（81.90±14.60）ml·min^-1·100ml^-1,（122.98±33.97）、（96.21±24.00）、（108.23±13.48）ml·min^-1·100ml^-1,（26.21±9.01）、（28.91±9.56）、（24.88±8.21）%。同期对比,除0周外,实验组与对照组各灌注参数两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论MSCT可以测量脂肪肝的血流灌注参数,与正常时期相比,小型猪脂肪肝的血流灌注参数发生了变化。     

免疫抑制剂相关肺结核的临床特点及X线表现

目的 总结免疫抑制剂相关肺结核的临床特点及X线表现。资料与方法回顾性对照分析46例免疫抑制剂相关肺结核与51例普通肺结核的临床特点及X线表现。结果与普通肺结核相比,免疫抑制剂相关肺结核以中高热、乏力多见,干咳和胸痛少见;病情重,合并其他病原体感染、继发性肺结核、结核性胸膜炎及合并肺外结核多见;X线上多表现为均匀一致的片絮状阴影;合并肺门或纵隔淋巴结肿大少见;病灶分布范围较广,以非肺结核好发部位发病率高,多分布在双侧肺、中肺野及下肺野。结论免疫抑制剂相关肺结核的临床表现及X线特征与普通肺结核有所不同,易误诊,应引起临床高度重视。     

软组织恶性纤维组织细胞瘤临床CT分析

目的探讨软组织恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的临床和CT表现特点。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的12例MFH的临床和CT表现。结果12例中9例为复发病例,复发病程平均5.06个月。12例中2例为2处病灶,14个病灶中发生于四肢者9个(64.29%)。CT像上病灶境界不清,呈浸润性生长,具有侵犯邻近组织等恶性肿瘤的生物学特性。结论MFH的临床和CT特征性表现对其诊断和治疗有一定的指导意义。     

有限切开固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨采用有限切开固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法采用间接复位有限切开固定治疗复杂胫骨平台骨折37例,SchatzkerⅣ型骨折采用前内侧小切口,T型钢板固定,SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折采用前外侧小切口联合后内侧切口,后内侧用1/3管型钢板固定支撑,外侧以高尔夫棒型钢板固定。结果随访6-30个月,37例均于12周内骨折愈合。所有患者均恢复了患肢的正常力线及患膝的骨性稳定。采用Sanders膝关节评分法评估疗效：优13例,良20例,可4例。结论有限切开固定治疗复杂胫骨平台骨折是一种安全有效的生物学固定方法,创伤小,骨折愈合快,可早期功能锻炼,膝关节功能恢复满意。     

重组人P53融合蛋白抗肝癌细胞的实验研究

研究蛋白传导域(PTD)与人野生型P53(WtP53)融合表达的P53融合蛋白PTD-P53对HepG2的增殖抑制和凋亡的影响.用PTD-P53处理HepG2后,采用MTT法分析处理后细胞的生长增殖情况,流式细胞术(FCM)分析处理后细胞周期变化及脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡情况.PTD-P53对:HepG2的生长有明显抑制作用.细胞周期也出现阻滞现象,细胞凋亡明显增加.PTD-P53有一定的抗肝癌细胞作用.     

桥接钢板治疗长管状骨的高能量损伤

目的探讨应用桥接钢板治疗长管状骨高能量损伤的临床疗效。方法应用桥接钢板的形式治疗长管状骨的高能量损伤37例。其中股骨粉碎性骨折12例,胫腓骨粉碎性骨折17例,肱骨粉碎性骨折3例,尺桡骨粉碎性骨折5例。结果全部病例得到随访,时间45d～2年,1年内骨性愈合34例,延迟愈合3例,无骨不连病例。根据自定的长管状骨愈合评价标准,本组优21例,良13例,中3例。结论长管状骨的高能量损伤骨折形式复杂,治疗较棘手,应用桥接钢板的形式进行治疗可最大限度地保留骨折部的血运,有利于骨折的按期愈合及减少并发症。     

C臂X线机监视下大重量牵引治疗颈椎骨折脱位并关节突交锁23例

目的 提高大重量牵引治疗颈椎骨折脱位并关节突交锁的复位效果,降低并发症与风险.方法 23例颈椎骨折脱位并关节突交锁患者在清醒情况下采用C臂X线机监视下大重量颅骨牵引进行复位,观察复位情况与并发症.结果 22例复位成功,1例(为不全瘫)复位失败改为手术切开复位内固定.复位后椎管内有压迫或不稳者7例采用手术治疗,余均采用牵引治疗.所有患者牵引过程中未发生严重并发症.随访24～30个月,神经功能平均恢复(1.06±0.73)级.结论 C臂X线机监视下大重量颅骨牵引治疗颈椎骨折脱位并关节突交锁的复位成功率高,风险小,并发症少.     

人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

2003年2月～2005年2月,我院对23例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用人工股骨头置换术治疗,取得满意疗效。