眼内异物误诊原因分析及防止措施

目的探讨如何避免眼内金属异物误诊和漏诊。方法对12例(12眼)眼内金属异物误诊、漏诊原因进行总结分析。结果12跟被误诊为葡萄膜炎8眼、白内障1眼、玻璃体浑浊3眼。由于延误了治疗，导致视力下降。结论必须提高医生对本病的警惕性，全面分析病情，借助X线等辅助手段，可大大降低误诊和漏诊率。     

前房与后房悬吊式人工晶状体植入术的对比

目的　对比观察前房及后房悬吊式人工晶状体植入术的疗效。方法　回顾调查无后囊支撑的Ⅰ期及Ⅱ期前房人工晶状体植入和后房悬吊式人工晶状体植入共 3 4眼 ,随访期为 6～ 3 6月 ,随访视力、眼压、眼底。结果　前房人工晶状体植入术18眼中 :术后视力 0 1～ 0 .4者 8眼 ( 4 4 4%) ,≥ 0 .5者 9眼 ( 5 0 0 %)。后房悬吊式人工晶状体植入术 16眼中 :术后视力 0 1～0 .4者 8眼 ( 5 6 0 %) ,≥ 0 .5者 4眼 ( 2 5 0 %)。 6眼术后发生葡萄膜炎 ,1眼继发青光眼 ;1例 ( 1眼 )老年人因高血压发生脉络膜下爆发性出血。 2例 ( 2眼 )脉络膜少量出血 ,术后 5天吸收。眼压术后均在正常范围。结论　两组术后均获得较理想的视力。可根据年龄和眼部情况的差异选择不同的术式     

侵袭性真菌感染实验诊断的研究进展

近年来,随着大量广谱抗生素、皮质激素、高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用.造血干细胞移植、实体器官移植和艾滋病患者的增加,侵袭性真菌感染(IFI)逐年增多,其发病率和病死率居高不下.真菌感染的实验室诊断已成为诊断IFI的重要依据,同时病原真菌的实验室鉴定也具有指导临床治疗以及流行病学研究的双重意义.此文就近年来IFI实验诊断方面的研究进展作了综述.     

4种市售盐酸洛美沙星片剂体外溶出度的比较

目的通过测定4种市售盐酸洛美沙星片剂的溶出度,来考察产品质量.方法按中国药典2000年版采用紫外分光光度法测定盐酸洛美沙星片剂溶出度.结果4种市售盐酸洛美沙星片剂均符合中国药典2000年版标准,30 min溶出80%以上.结论为保证临床用药安全有效,应严格按照中国药典规定控制该产品的内在质量.     

膝前框形钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨采用钢丝环扎 膝前方框形张力带钢丝内固定法治疗髌骨骨折的经验和临床效果.方法对35例髌骨骨折应用此方法治疗,基中男性24例,女性11例,30例获得3～24个月随访.结果优19例,良10例,可1例,优良率96.7%.术后未出现骨折再移位,无伤口感染.愈合时间6～12周.结论该方法符合生物力学原理,操作简便,适应证广,能早期关节活动,是治疗髌骨骨折的理想方法之一.     

非结核分枝杆菌性角膜炎的诊断与治疗

目的 探讨角膜异物外伤后非结核分枝杆菌性角膜炎的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性系列病例研究.分析2007年3月至2008年1月期间南通大学附属医院诊治的12例(12只眼)非结核分枝杆萧性角膜炎患者的临床和实验室资料,包括病史、临床表现、实验室检查、诊断和治疗经过以及预后情况.主要的实验诊断方法包括角膜病灶刮取物的微生物培养、抗酸染色、聚合酶链式反应、病变角膜的组织病理及电镜检查.治疗方法包括局部和全身应用抗生素、5%碘酊病灶烧灼清创以及角膜移植.患者的平均年龄、病程采用算术平均数法计算.结果 本组11例为同一基层医院角膜金属异物摘除术后群发感染,另1例发生于芦苇刺伤角膜后.较特征性的体征包括角膜基质灰蓝色或灰白色结晶样、多灶性浸润,可伴有溃疡形成、后弹力层放射状改变等.12例微生物培养均为快速生长型非结核分枝杆菌(5例鉴定为龟分枝杆菌脓肿亚型),8例聚合酶链式反应检查7例细菌阳性,3例电镜检查均见吞噬了细长杆状或短粗型的分枝杆菌的门细胞和坏死组织.10例经局部和全身应用多种抗生素(阿米卡星、利福平、氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星、阿奇霉素等)以及5%碘酊病灶烧灼清创2～5个月治愈,2例药物治疗6个月无明显疗效经板层或穿透性角膜移植治愈.结论 非结核分枝杆菌性角膜炎是一种少见的机会性感染,可在角膜异物摘除术后群发流行,诊断困难,易被误诊为真菌性角膜炎,可经细菌培养、抗酸染色明确诊断.该病病程长,药物治疗反应慢,大多数患者可经抗生素控制,顽固性病例需角膜移植治愈.     

COMT基因多态性与自杀未遂关系研究

目的 探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性与自杀未遂的相关性，并了解影响COMT Val／Val型自杀未遂者的相关因素。方法 从山东省7个市、县级综合医院中收集2003年一年内自杀未遂者共220例，分别调查其一般信息和抽取1ml肘静脉血；采用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)分析方法，检测COMT基因多态性。采用病例一病例研究分析COMT Val／Val型与其他因素的相关性。结果 自杀未遂者中女性：男性=1，23：1，年龄均集中于20岁到49岁(70．1％)，多集中小学及以下(60．9％)，睡眠与以前有变化(占60．0％)，多为抑郁(69，5％)和多有情感冲突(81．0％)。自杀未遂者中COMT基因型以Val／Met为主(54．5％)，Met／Met仅占0．3％。只发现自杀未遂者中精神障碍与COMT Val／Val型具有相关关系(χ^2=6．110，P=0．013)。结论 自杀未遂者中女性与年轻人、文化程度低、具有睡眠问题、抑郁和情感冲突所占比例较高；自杀未遂者中存在COMT基因多态性与精神障碍的相互作用。     

保守治疗老年髋部骨折下肢深静脉血栓的预防

目的：观察保守治疗老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的发生率及低分子肝素预防其形成的效果和安全性。方法：120例新鲜髋部骨折患者，随机抽取60例干预组给予依诺肝素治疗40mg／d，共14d，60例不用依诺肝素(对照组)。观察2组DVT的发生率，血浆部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶凝固时间(TT)、活化凝血因子X(FXa)含量及活性、纤维蛋白原(Fib)含量及D-二聚体(D-D)含量的变化。结果：对照组DVT发生率为56．67％(34／60)，干预组为3．33％(2／60)，差别有统计学意义。2组APTT、PT及TT差别无统计学意义，而FXa含量及活性，Fib含量及D-D的含量在干预组较对照组下降(P＜0．05)。干预组未见明显的不良反应。结论：在老年髋部骨折保守治疗中应用低分子肝素进行干预，可降低DVT的发生率，且无明显的不良反应。     

银黄口服液中黄芩苷和绿原酸含量的测定

目的　建立高效液相色谱法测定银黄口服液中黄芩苷、绿原酸的含量。方法　Nova -pakC18(2 5 0mm× 4 6mm ,10 μm)色谱柱 ,黄芩苷流动相为甲醇 - 0 4 %磷酸 (5 0∶5 0 ) ,流速为 1 0ml·min-1,检测波长为 2 78nm ;绿原酸流动相为乙腈 -0 4 %磷酸 (13∶87) ,流速为 1 0ml·min-1,检测波长为 318nm。结果　黄芩苷在 0 2 4 5 3～ 1 4 718μg范围内呈良好的线性关系 ,平均回收率为 99 6 8% ,RSD为 0 87% ,重现性RSD为 0 5 6 % ;绿原酸在 0 2 30 1～ 1 6 10 7μg范围内呈良好的线性关系 ,平均回收率为 99 5 8% ,RSD为 1 10 % ,重现性RSD为 0 4 6 %。结论　本法简便、快速、灵敏、准确、重现性好 ,可作为银黄口服液的质量控制标准     

山西地区102例重症严重急性呼吸道综合征患者临床分析

目的　分析山西地区 10 2例重症严重急性呼吸道综合征 (SARS)患者的临床特征、治疗效果和预后。方法　对山西地区 2 0 0 3年 3月 7日至 6月 4日 10 2例重症 SARS患者的临床资料进行总结 ,并进行统计学分析。结果　 10 2例患者男性 4 8例 (4 7% ) ,女性 5 4例 (5 3% ) ;主要临床表现为发热 (10 0 % )、咳嗽 (5 5 % )、呼吸困难 (4 4 % )。早期白细胞数平均 (6± 4 )× 10 9/ L ,淋巴细胞平均 (16± 12 ) % ,10 2例都有胸部 X线检查异常。疾病的早期使用呼吸机 ,心理治疗可阻止病情进展 ,多因素分析显示 :不良预后影响因素是高龄、无心理治疗。结论　重症 SARS男女发病大致相等 ,无特征性临床表现 ,早期使用呼吸机 ,心理治疗有效 ,年龄、心理治疗是该病预后的预测因素