克氏针与微型骨锚钉治疗锤状指的疗效比较分析

目的 观察克氏针与微型骨锚钉分别治疗急性DoyleⅠ型锤状指的临床效果,并探讨其疗效差异.方法 随访2010年1月至2012年1月来我科就诊,并行手术治疗的Doyle Ⅰ a和Ⅰb型急性锤状指患者52例,其中27例行克氏针治疗(A组),25例行微型骨锚钉治疗(B组).记录患者的满意度和患指的活动度、疼痛度及并发症等情况,参照Crawford疗效评估标准对患者的恢复情况进行评定.统计分析克氏针组和微型骨锚钉组的疗效差异.结果 术后A组获得随访时间平均13.9(6～27)个月,B组平均12.0(6～ 22)个月.两组之间的满意度和患指活动度、疼痛度比较差异无统计学意义(P＞0.05).参照Crawford疗效评估标准:A组优7例、良6例、中9例、差5例,优良率为48.1％;B组优5例、良6例、中8例、差6例,优良率为44.0％.两组之间疗效等级分布和优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组线结外露并发症的发病率明显大于A组(P=0.031),而其余并发症及总并发症的发病率两组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 克氏针与微型骨锚钉治疗Doyle Ⅰ型急性锤状指损伤,疗效等级分布和优良率之间差异无统计学意义,微型骨锚钉使用后线结外露并发症的发病率明显较克氏针组多.     

局部进展期胃癌术前化疗的疗效分析

目的 探讨局部进展期胃癌术前化疗的疗效及安全性,以及影响术前化疗胃癌患者复发死亡的因素.方法 回顾性分析2007年7月至2011年6月间复旦大学附属中山医院肿瘤内科收治的49例局部进展期胃癌患者的临床资料.采用Cox比例风险模型来分析新辅助化疗患者复发死亡的危险因素.结果 其中48例患者化疗后在术前接受了影像学评估,术前化疗的有效率和疾病控制率分别为33.3％(16/48)和93.8％(45/48);另有1例因在化疗期间胃穿孔行急诊手术而未接受影像学评估.治疗后89.8％(44/49)的患者获得根治手术,其中90.9％的患者(40/44)接受了D2淋巴结清扫术.术后淋巴结转阴率为30.6％(15/49);术后病理有反应32例,其中2例获得完全病理缓解.术前化疗期间血液学毒性反应主要为白细胞下降,非血液学毒性反应主要为恶心呕吐,以1～2级为主.49例患者平均住院时间为11.6 d,其中2例(4.1％)分别因术后胰漏和胰周渗液而延长了住院时间.49例患者均接受了术后随访,中位随访时间为21.6个月,中位无复发生存期为29.6个月(95％CI:24.0～35.2),中位总生存期为34.6个月(95％CI:29.8～39.4).多因素预后分析显示,影像学疗效(P.=0.038,RR=0.168,95％CI:0.031～0.904)和病理反应(P=0.007,RR=0.203,95％CI:0.064～0.642)是影响本组患者术后复发死亡的独立因素.结论 术前化疗对于局部进展期胃癌具有较高的疾病控制率和R0切除率;影像学疗效和病理反应是影响局部进展期胃癌术前化疗患者最重要的预后指标.     

超声引导高强度聚焦超声治疗肌壁间子宫肌瘤的效果

目的探讨超声引导高强度聚焦超声(HIFU)治疗肌壁间子宫肌瘤的效果及其对前、后壁子宫肌瘤疗效的差异。方法对54例症状性肌壁间子宫肌瘤患者行超声引导下HIFU治疗;消融后当日或次日及术后3个月时行增强MR检查,评估肌瘤消融范围并计算消融率:消融率≥50%为显效,0<消融率<50%为有效,增强信号无减低为消融无效。结果共消融治疗肌壁间子宫肌瘤57个,其中前壁肌瘤32个,后壁肌瘤25个;消融前肌瘤体积为16.27～502.12cm3,消融后增强MRI显示无灌注区域体积为5.75～292.42cm3,平均消融率为(68.14±16.19)%,显效率为89.47%(51/57),有效率为100%(57/57)。3个月后消融肌瘤无灌注区域体积较术后1天或次日进一步缩小(t=6.365,P<0.05)。前壁肌瘤平均消融率为(74.35±12.24)%,后壁肌瘤平均消融率为(60.93±17.62)%,差异有统计学意义(t=2.366,P<0.05)。结论超声引导HIFU治疗肌壁间子宫肌瘤安全、有效,对前壁肌瘤的消融率高于后壁肌瘤。     

术后认知功能障碍研究相关的神经心理学概念

背景 随着社会老龄化,老年手术患者增多,术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)越来越受到关注.POCD的诊断是一个排除性诊断,而麻醉医师对其相关神经心理学的概念了解有限. 目的 比较全面地介绍POCD相关的神经心理学概念,加深对诊断POCD的理解,为其临床研究提供参考. 内容 根据《精神疾病诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)的分类,POCD是轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的一种特殊类型.诊断POCD除了要排除阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)、谵妄这类明显的神经精神疾病,还要鉴别抑郁及血管性认知功能损伤等其他轻度认知功能损害.对MCI、正常老化、谵妄、抑郁及阿尔茨海默病等神经心理学概念的研究现状及与POCD的相互关系进行综述. 趋向 POCD的研究需要神经心理学等跨专业的学科知识,寻求相关专业同仁的支持,加强学科间的交流合作,共同研究POCD十分必要.     

成人先天性胆管扩张症的外科治疗

先天性胆管扩张症(bile duct dilatation,BDD)是一种以胆管扩张和胰管-胆管合流异常为特征的胆道疾病,通常在儿童期发病,但也有少部分患者病情迁延至成年.而成人型BDD的病程长,合并症多,部分患者往往接受多次不恰当手术[1].本研究回顾性分析2000年1月至2010年12月昆明医科大学第一附属医院收治的76例行手术治疗的成人BDD患者的临床资料,旨在探讨其外科治疗方法及疗效.     

胃康宁颗粒与胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床对照研究

目的 探讨胃康宁颗粒与胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）癌前病变的临床效果。方法 将安阳市第三人民医院自2012年1月-2016年12月收治的CAG癌前病变患者85例作为研究对象,随机分为对照组41例和研究组44例,对照组给予胃复春片治疗,研究组给予胃康宁颗粒治疗,比较两组治疗前后的病理积分及临床疗效。结果 两组治疗后炎症、萎缩、肠化生积分均明显较治疗前减小,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组炎症、肠化生积分明显小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组临床总有效率为90.91%,明显高于对照组的75.61%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃康宁颗粒治疗CAG癌前病变效果显著,尤其对炎症、肠化生等组织学变化有明显的改善作用,临床应用价值高。     

低分子肝素钙联合山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期的疗效观察

目的探讨低分子肝素钙联合山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期的临床疗效。方法选取2011年6月—2017年6月在西北妇女儿童医院治疗的早发型重度子痫前期患者156例为研究对象,随机分为对照组(78例)和治疗组(78例))。对照组患者肌内注射盐酸消旋山莨菪碱注射液,10 mg/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上腹壁皮下注射低分子肝素钙注射液,2 050 AXa IU/次,2次/d。两组患者连续治疗1周。比较两组的血压、肾功能指标、妊娠结局及妊娠并发症情况。结果治疗后,对照组收缩压和平均动脉压明显下降,治疗组收缩压、舒张压和平均动脉压均明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患者舒张压和平均动脉压水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者24 h尿蛋白、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者比对照组降低更明显,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的新生儿体质量、存活数、分娩孕周和延长孕龄天数均明显优于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组并发症的发生率分别为15.18%、7.59%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素钙联合山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期具有较好的临床疗效,具有一定的临床推广应用价值。     

2014-2016年天津市人民医院口服降糖药的使用情况分析

目的 研究天津市人民医院口服降糖药的使用情况,为临床合理应用提供参考.方法 对2014—2016年天津市人民医院口服降糖药的用量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均药费(DDC)等进行统计和分析.结果 2014—2016年,口服降糖药的品种、总销售金额及总DDDs均保持稳定;α-糖苷酶抑制剂、磺酰脲类促胰岛素分泌剂、双胍类DDDs占主导地位,构成比占80%以上;促胰岛素分泌剂和DPP-4抑制剂的DDDs呈逐年增长趋势.阿卡波糖、二甲双胍、伏格列波糖的DDDs排名稳居前3位;格列喹酮、那格列奈、沙格列汀、阿格列汀的DDDs增长速度较快.2016年因价格政策影响,口服降糖药的DDC略有下降,阿卡波糖的DDC最高,格列齐特最低.阿卡波糖、格列美脲、吡格列酮、那格列奈、格列吡嗪、格列齐特、沙格列汀、阿格列汀的B/A值接近或等于1.结论 天津市人民医院口服降糖药的使用基本合理,α-糖苷酶抑制剂、磺酰脲类促胰岛素分泌剂、双胍类为临床首选药品.     

左金方对幽门螺旋杆菌感染的人GES-1细胞增殖与凋亡的作用研究

目的研究左金方对幽门螺旋杆菌引起人正常胃黏膜上皮(GES-1)细胞增殖与凋亡的影响。方法幽门螺旋杆菌以不同的感染复数(1∶1、50∶1、100∶l、200∶1、300∶1)感染GES-1细胞,于12、24、48 h后,CCK-8检测细胞的增殖活性;以不同质量浓度(0.5、1.0、2.0、4.0μg/m L)左金方作用幽门螺旋杆菌感染的GES-1细胞12、24、48 h后,收集细胞,CCK-8检测细胞的增殖活性,流式细胞仪和Western blotting检测细胞的凋亡率;Hochest染色检测凋亡细胞的形态学改变。结果幽门螺旋杆菌感染GES-1细胞后,感染复数越大,侵染时间越长,抑制细胞生长和促进细胞凋亡的作用越强,幽门螺旋杆菌以100∶1的感染复数作用人GES-1细胞12、24、48 h后,细胞存活率分别降低到(80.57±1.21)%、(70.04±3.21)%、(67.74±2.91)%,细胞的凋亡率分别增加到(23.74±1.71)%、(53.60±1.87)%、(70.67±2.87)%;与1.0μg/m L左金方共培养24 h后,细胞存活率上升到(97.67±1.04)%,细胞凋亡率降低到(31.04±1.02)%,与相应模型组对比,差异显著(P0.01);Westernblotting结果表明,左金方各处理组细胞Caspase-3蛋白水平表达均明显降低;Hochest荧光染色,从形态学的角度进一步验证了这一结果。结论幽门螺旋杆菌感染人GES-1细胞后,可以抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡,左金方可以降低幽门螺旋杆菌引起的细胞损伤,保护GES-1细胞。     

四逆散干预焦虑症作用机制的网络药理学分析

目的探讨四逆散干预焦虑症的功效作用网络及药效作用机制。方法运用网络药理学方法,多个数据库联合分析四逆散和焦虑症的作用靶点,通过Cytoscape筛选靶点并对其基因功能和信号通路进行分析,运用Bio GPS数据库对所得靶点进行器官定位。结果分析结果表明槲皮素、山柰酚、芍药苷等成分作用于SRC、EGFR、PIK3R1等靶点,通过ERBB2信号通路、EGFRv III信号通路、VEGFA-VEGFR2信号通路等共同发挥作用,器官定位结果表明作用的核心病位为肝。结论四逆散干预焦虑症体现了中药多成分、多靶点、多通路的作用特点。