人工流产后服务模式在门诊手术室中的应用

目的 探讨人工流产后服务模式在门诊手术室的应用效果.方法 选择2012年6-7月行人工流产术的患者分为对照组462例和观察组425例,对照组采取给人工流产患者发术前、术后健康处方,告知相关注意事项并解答患者提出的问题的方式进行护理服务,观察组在原有流产服务模式的基础上加入人工流产后服务模式内容,即强化“立即避孕”的意识、知情选择合适的避孕方法、立即落实避孕措施及指导坚持正确的使用4个方面,比较两组患者避孕措施应用情况和术后避孕措施坚持情况.结果 患者避孕措施应用情况比较,对照组使用人数435例（94.2％）、使用口服避孕药的有32例（6.9％）,使用节育器的有25例（5.4％）,而观察组使用人数为425例（100.0％）,使用口服避孕药的有61例（14.4％）,使用节育器的有228例（53.7％）,避孕措施使用率对照组为94.2％,观察组为100％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;两组患者术后避孕措施坚持情况比较,术后1个月避孕落实人次对照组为319例（69.9％）,观察组为413例（98.5％）;术后3个月避孕落实人次对照组为195例（50.0％）,观察组为306例（81.0％）;术后半年避孕落实人次对照组为107例（36.4％）,观察组为190例（66.7％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 实施人工流产后服务模式可以促进有效避孕,降低重复流产率,是优质护理服务在门诊手术室的具体体现.     

冠心病患者抗血小板治疗短期内血小板多项参数的变化趋势

目的:观察不同类型冠心病患者血小板活化、血小板聚集率,比较各组间差异及同组患者治疗前后血小板各项指标的变化.方法收集我院心内科2011年3月至2012年2月期间108例冠心病患者:分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死3组.入院时均查血小板活化指标PAC-1、CD62p和血小板聚集率(分别由AA或ADP诱导的),比较各组间上述指标的差异.按病情给予抗血小板治疗、PCI治疗及其他常规治疗,治疗10d后重复检查上述指标,比较治疗前后上述各项指标变化及治疗后各组患者与正常对照组间的差异程度.结果:入院时冠心病各组的PAC-1、CD62p阳性率、血小板聚集率水平均较对照组高(P＜0.05),而AMI组最为显著.治疗10d后各组CHD患者上述指标均较入院时明显降低(P＜0.01).治疗后,除SAP组患者CD62p对比对照组无明显差异,其余各组CD62p及各组PAC-1仍高于对照组(P＜0.05).结论:PAC-1、CD62p、血小板聚集率可作为早期发现冠心病、观察病情变化、实现个体化治疗的重要方法.     

帕金森病伴认知障碍患者血尿酸的变化及相关因素分析

目的：探讨帕金森病伴认知障碍与患者血尿酸变化的关系,分析影响帕金森病伴认知障碍的相关因素。方法：选择2014年1月至2016年12月诊治的60例帕金森病患者,使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者的认知障碍程度,并进行Hoehn&Yahr帕金森病严重度分级（H-Y）。对患者年龄、性别、病程、受教育程度等资料进行逐步多因素回归分析,探讨患者发生认知障碍的相关因素;检测患者的血尿酸、尿微量白蛋白等水平,并与健康人（60例）对比,分析帕金森病伴认知障碍与血尿酸变化的关系。结果：帕金森病组血尿酸平均水平为（258.0±55.6） μmol/L,低于健康组［（328.6±50.8） μmol/L］,差异有统计学意义（P<0.05）。帕金森病组与健康组及帕金森病不同分期患者的尿微量白蛋白水平差异无统计学意义。早期帕金森病患者血尿酸水平与中晚期帕金森病患者差异无统计学意义。合并认知障碍的帕金森病患者血尿酸平均水平为（235.6±65.3） μmol/L,明显低于未合并认知障碍者［（272.3±60.3） μmol/L］,差异有统计学意义（P＜0.05）。帕金森病患者MoCA评分与其血尿酸水平、受教育年限正相关,与患者的病程、H-Y分级负相关。结论：血尿酸可能参与帕金森病患者认知障碍的发生,对血尿酸水平进行干预有助于延缓患者的病程。     

改良MRI评分系统评估类风湿性关节炎活动性的临床价值

目的 探讨改良MRI评分系统评估类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）活动性的临床价值。方法对确诊的77例RA患者双腕及双手分别进行MR成像和MRI评分。评分系统采用OMERACTRAMRIS,并对其进行改良,增加近节指间关节、末节指间关节及腱鞘炎的评分。分析改良MRI评分系统读者间的可靠性,并探讨其与疾病活动性指标（CRP、ESR、骨髓水肿、腱鞘炎、与疼痛关节数）,各指标MRI评分之间的相关性。结果MRI总分与临床化验指标CRP、ESR有显著相关性,,分别为0．322（P=0．009）和0．406（P=0．001）;骨髓水肿、腱鞘炎与CRP、腱鞘炎与疼痛关节数之间具有显著相关性,,依次为0．348（P=0．017）、0．414（P=0．004）和0．329（P=0．013）;滑膜炎与骨侵蚀（r=0．542,P=0．000）、骨髓水肿（r=0．365,P=0．0011、腱鞘炎（r=0．610,P=0．000）之间,骨侵蚀与骨髓水肿（r=0．543,P=0．000）、腱鞘炎（r=0．430,P=-0．000）之间,骨髓水肿与腱鞘炎之间（r=0．671,P=0．000）均具有显著相关性。结论改良MRI评分系统可半定量地反映RA的病情程度和活动性,具有一定的临床应用价值。     

O139群霍乱弧菌荧光纳米颗粒试纸条的研制

目的本研究旨在建立一种准确、快速、简便的O139群霍乱弧菌检测方法。方法以荧光纳米颗粒为标记物,采用双抗体夹心法模式制备O139群霍乱弧菌免疫层析检测试纸条。在紫外灯下观察试纸条上质控线和检测线上的荧光信号强度作为结果判定依据。结果用所制备的O139群霍乱弧菌荧光纳米颗粒检测试纸条对9属20种105株菌进行检测,所有20株O139群霍乱弧菌检测结果呈阳性,其余85株非O139群霍乱弧菌均呈阴性反应;用该试纸条检测人工污染的海鱼样品,灵敏性为3．5×10^4CFU／mL。用自制试纸条和标准法同时检测77份样品（均为水产品）,两种方法的总符合率为85．7％。结论O139群霍乱弧菌荧光纳米颗粒检测试纸条的研制成功为O139群霍乱弧菌的快速检测提供了一个极好的检测方法,便于野外检测的开展,具有广阔的应用前景。     

肝左外叶切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石效果的评价

目的 探讨左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果.方法 回顾性分析该院近10年来手术治疗的胆总管结石并左侧肝内胆管结石患者87例,其中胆总管切开取石加左外叶切除联合术中胆道镜46例(A组),胆总管切开取石加左外叶切除41例(B组).比较两组的术后残石率、手术并发症和远期效果.结果 B组术后结石残余率(17.1%)明显高于A组(0%)(P<0.05).两组术中出血量和手术时间及平均住院时间基本相同(P>0.05).A组和B组术后总的并发症发生率分别为19.6%和19.5%,差异无显著性(P>0.05),A组的远期优良率大于B组(91.3%VS 75.6%,P<0.05).结论 肝左外叶切除联合术中胆道镜治疗胆总管结石并左侧肝内胆管结石的短期和远期效果大于肝左外叶切除.     

支原体肺炎病儿体液免疫功能的动态变化

目的 探讨支原体（MP）肺炎病儿血清免疫球蛋白和补体成分含量变化及其在MP肺炎发病机制中的意义.方法 选择68例MP肺炎病儿为研究对象,分别检测其急性期和恢复期外周血血清IgG、IgA、IgM和C3、C4水平,以45例健康儿童作为对照.结果 MP肺炎病儿急性期和恢复期血清IgG、IgM水平均显著高于对照组,恢复期血清IgG、IgM和IgA水平均显著高于急性期（F=22.21～55.304,q=4.908～14.785,P〈0.01）,而急性期血清IgA水平与对照组间比较差异无显著性（q=0.369,P〉0.05）.MP肺炎病儿急性期和恢复期血清C3、C4水平均显著高于对照组（F=8.95、10.82,q=3.774～6.710,P〈0.01）,急性期血清C4水平也明显高于恢复期（q=3.289,P〈0.05）.结论 MP肺炎病儿体液免疫应答增强,在其发病机制中起重要作用.     

海藻糖对鼠蒸发过强型干眼模型结膜杯状细胞的影响

背景:近年来研究表明海藻糖可以有效降低角膜上皮细胞在干燥环境中的死亡率,有可能成为一种治疗干眼症的新型药物.目的:评价海藻糖滴眼液对大鼠蒸发过强型干眼疗效.方法:SD大鼠15只(30只眼),采用随机数字表法分为正常组、对照组和实验组,每组5只(10只眼).正常组不给予处置,后2组通过机械性阻止大鼠瞬目,暴露角结膜制作干眼模型.对照组和治疗组暴露24 h后分别给予生理盐水、海藻糖滴眼液点双眼,4次/d,共2周.分别于暴露后1,3,5,7,14 d进行Shirmel I试验、荧光染色;同时应用结膜印迹细胞学检测结膜杯状细胞密度.于暴露14 d后取双眼结膜、角膜,行病理学检查.结果与结论:正常组与对照组和实验组的Shirmer I试验结果比较差异均无显著性意义(P>0.05).正常组与对照组和实验组角膜荧光素染色结果比较差异有显著性意义(P<0.05),实验组第3,7,14天角膜荧光染色积分明显少于对照组(P<0.05).对照组和实验组均导致了结膜鳞状化生的退化,用药后结膜杯状细胞密度随着时间的延长逐渐增加,与正常组比较差异均有显著性意义(P<0.05).实验组杯状细胞密度在暴露第3,5,7,14天明显高于对照组(P<0.05).病理检查结果显示对照组角膜组织中出现明显的炎症细胞浸润,实验组结膜组织中未发现明显的炎症细胞浸润.结果提示海藻糖滴眼液可以抑制结膜杯状细胞数目的减少,对蒸发过强型干眼有一定的治疗效果.     

胰腺囊腺瘤诊治分析(附8例报告)

目的 总结分析胰腺囊腺瘤的临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析2000年6月～2010年6月经病理证实的8例胰腺囊腺瘤的临床资料.结果 8例胰腺囊腺瘤中,肿瘤位于胰头部3例,行胰十二指肠切除术;胰颈部1例,行胰腺中段切除,近端闭合,远端胰腺空肠Roux-Y吻合术;胰尾部4例,行胰体尾切除联合脾脏切除术.结论 胰腺囊腺瘤在临床较为少见,属胰腺良性肿瘤,女性多见,CT及MRI是其主要的影像学检查手段,手术切除预后较好.     

四川省细菌耐药监测网2011年川西地区细菌耐药性监测数据分析

目的总结分析川西地区6个市(州)17家医院2011年度临床分离病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法采用K-B法或自动化仪器分析法对临床分离细菌进行药物敏感试验,依据CLSI 2010年标准,采用WHO-NET5.4软件进行统计分析。结果共分离出病原菌株20079株,其中革兰阴性菌14454株,占分离菌的71.99%;革兰阳性菌5625株,占分离菌的28.01%。前10位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、流感嗜血杆菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南仍保持较高的敏感率(>93.0%)。未检测到万古霉素及利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为1.30%和0.70%,屎肠球菌为5.40%和4.00%。结论产超光谱β内酰胺酶的发酵菌及多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌呈逐年上升趋势。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)和耐糖肽类的肠球菌是抗菌药物治疗中的难点。临床应根据细菌的耐药表型和药敏试验结果合理选用抗菌药物。