应用磁共振成像与组织学变化评估脊髓空洞模型的动态形成过程

目的:探讨实验性脊髓空洞症模型形成过程中磁共振成像和组织学结果的一致性,为磁共振成像能够动态反映脊髓空洞症演变提供依据。方法:实验于2003-03/12在河北医科大学第二医院实验中心完成。选择体质量1.5～2.0kg的清洁级白兔24只随机分为3组,高岭土组12只,生理盐水组和假手术组各6只。高岭土组经皮枕大池穿刺注入37℃生理盐水0.3mL及高岭土悬浊液0.3mL;生理盐水组仅注入37℃生理盐水0.6mL;假手术组行枕大池假穿刺。术后2,4,6,8,10,12周定期行兔脑与脊髓磁共振成像扫描并与光镜及电镜组织学观察结果对比。结果:进入结果分析高岭土组、生理盐水组和假手术组分别为10,6和6只。2周时,高岭土组磁共振成像发现上颈髓呈现水肿、缺血变化;4～6周时90%的白兔形成脊髓空洞,空洞随观察时间延长而增大,累及节段逐渐增多。组织学观察和磁共振成像扫描结果一致。而其他两组无异常病理改变。结论:磁共振成像可以无创性地动态观察实验性脊髓空洞症的演变过程,有助于客观定性地评价干预手段的效果,但磁共振成像自身缺陷带来的问题<5mm的空洞目前尚不能解决,故不能完全取代组织学检查。     

1.5 T磁共振关节造影关节囊面积测量及标准化比率在肩关节多向不稳定诊断中的应用价值

目的：利用1.5 T MR关节造影,分析探讨关节囊面积测量及标准化比率在诊断肩关节多向不稳定中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2009年1月至2013年2月123例行肩关节造影患者的MR关节造影图像,符合要求47例,其中多向不稳定组10例,对照组（无肩关节不稳定病史）37例,重点观察肩关节纤维囊前下和后下方向上的面积、关节囊总面积、盂唇和盂肱关节骨结构。由两名医师分别独立测量两组病例的关节囊总面积、前下和后下关节囊的面积,计算关节囊标准化比率,并依据关节囊前部附着部位对关节囊进行分型。结果 MR 肩关节造影能清晰显示关节囊的大小和完整性,关节囊前部的附着部位以及关节囊、盂唇的解剖变异。多向不稳定组的关节囊总面积[多向不稳定组（14.76±1.88）cm2,对照组（9.84±2.95）cm2,P＜0.001],前下关节囊面积[多向不稳定组（4.36±1.16）cm2,对照组（2.61±1.18）cm2,P＝0.001],后下关节囊面积[多向不稳定组（4.55±1.19）cm2,对照组（3.13±1.33）cm2,P＝0.004]与对照组比较均明显增大;而关节囊标准化比率同样有统计学差异（多向不稳定组2.12±0.37,对照组1.42±0.43,P＜0.001）。结论关节囊总面积、前下、后下关节囊的面积以及关节囊标准化比率与对照组比较均有统计学差异,提示关节囊面积测量对诊断肩关节多方位不稳具有重要的临床意义和实用价值。同时关节囊标准化比率的提出能更精确的提示临床诊断,避免了因性别、个体差异所致误差。     

全骨髓贴壁法培养兔骨髓间充质干细胞体外定向成骨诱导分化及鉴定

背景：流式细胞仪分离法和免疫磁珠分离法对细胞活性影响较大,密度梯度离心法虽然能够获得纯度高的单核细胞,但由于多次离心可造成细胞的大量流失且对细胞活性有一定的影响使其应用值得商榷。目的：采用全骨髓贴壁法分离兔骨髓间充质干细胞进行成骨诱导分化及鉴定。方法：采用全骨髓贴壁法体外分离培养兔骨髓间充质干细胞,倒置显微镜下观察细胞形态学特征。在成骨诱导剂作用下,通过碱性磷酸酶染色试剂盒行碱性磷酸酶染色,I型胶原免疫细胞化学染色,VonKossa法及茜素红进行矿化结节染色以及电镜下检测兔骨髓间充质干细胞成骨诱导后的形态结构。结果与结论：经诱导后细胞出现与成骨细胞相似的形态学特征,碱性磷酸酶染色阳性,I型胶原免疫细胞化学染色,Von-Kossa法及茜素红矿化结节染色阳性。表明经成骨诱导剂诱导后全骨髓贴壁法体外分离纯化培养的兔骨髓间充质干细胞能向成骨细胞方向分化增殖。     

低功率微波辐射对抗氧化物酶活性及细胞膜流动性的影响

目的观察微波辐射对人脐静脉内皮细胞株ECV304、红细胞及纯化的超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活性的影响及对ECV304。细胞膜流动性的影响。方法（1）ECV304。细胞（18个200ml的玻璃培养瓶），随机分为3组（n=6）：微波假辐射组（A组）、微波辐射1次组（B组）及微波辐射3次组（C组）。分别测定细胞SOD、CAT活性和还原性谷胱甘肽（GSH）含量。（2）离体昆明种雄性小白鼠红细胞，随机分为3组（n=9），组别同前。分别测定细胞SOD、CAT活性。取纯化的CAT、SOD酶，随机分为3组（n=9），组别同前。微波辐射后，测定酶活性。（3）ECV304细胞（48个200ml的玻璃培养瓶），随机分为3组（n=8），组别同前。微波辐射后，在样品液中分别加入膜蛋白标记物MAL-1和脂肪酸标记物5-Doxyl，电子白旋共振（ESR）法检测波谱并计算膜流动性参数。结果与A组比较，C组ECV304。细胞CAT活性明显降低（P〈0．05），ECV304。细胞的SOD活性和GSH含量也呈降低趋势，而B组红细胞SOD、CAT及纯化的CAT活性明显增加（P〈0．01）。C组ECV304。细胞膜脂的运动参数与A组比明显降低（P〈0．01），膜蛋白运动性变化不明显。结论微波辐射可使红细胞内SOD、CAT和纯化CAT活性增强，使ECV304。细胞内CAT活性代偿性降低。微波辐射可导致ECV304。细胞膜膜脂流动性降低。     

普胸外科中急诊体外循环的应用

目的　评价应用急诊体外循环 (ECPB)抢救普胸外科危重病人的效果 ,探讨ECPB开展的条件、方法及临床应用指征。方法　应用ECPB抢救普胸外科危重病人 7例 ,术中紧急实施供血插管及肝素化措施 ,建立体外循环 ,抢救病人生命。结果　 7例中 6例存活 (生存率 85 7% ) ,1例心肺复苏成功 ,但由于体外循环建立前缺氧时间过长 ,术后 2周死于急性肾功能衰竭。随访的 4例 1a内死于癌复发。结论　ECPB是抢救普胸外科危重病例的一种非常有效的治疗手段 ,在恶性肿瘤病人中仅在紧急情况下挽救病人生命时使用。     

计算机X线摄影技术在乳腺钼靶X线检查中价值

目的:探讨计算机X线摄影技术在乳腺钼靶摄影中的应用.方法:因乳腺肿块或乳房疼痛行乳腺钼靶X线检查患者800例,按就诊时间分为质量控制组400例,非质量控制组400例,非质量控制组采用传统乳腺钼靶x线检查,质量控制组采用数字化计算机摄影乳腺钼靶X线检查,比较2组甲、乙、丙级片率,废片率及X线照射剂量.结果:非质量控制组甲、乙、丙级片率分别为72.5%(290/400),22.0%(88/400),3.5%(14/400);质量控制组甲、乙、丙级片率分别为82.5%(330/400),14.5%(58/400),3.0%(12/400),2组甲,乙级片率比较差异有统计学意义(P＜0.01).质量控制组废片率为0,非质量控制组废片率为2.0%(8/400),2组比较差异有统计学意叉(P＜0.05).质量控制组X线照射剂量(5.20±2.15)mGy,非质量控制组X线照射剂量(26.38±9.69)mGy,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:数字化计算机X线摄影乳腺钼靶检查可提高图像质量,降低X线照射剂量.     

以改良Watson-Jones入路微创行全髋关节置换与改良Gibson后侧入路全髋关节置换的近期疗效比较

背景：采用改良Watson-Jones入路的微创全髋关节置换近年来在国内外得到广泛的应用。目的：比较改良Watson-Jones入路微创全髋关节置换与改良Gibson后侧入路全髋关节置换的近期疗效。方法：52例接受单侧髋关节置换患者,根据入院日期单双号,随机分为2组,实验组22例接受改良Watson-Jones入路微创人工全髋关节置换;对照组30例接受改良Gibson后侧入路人工全髋关节置换。结果与结论：两组患者完整随访至置换后18个月49例,实验组失访1例,对照组失访2例。实验组手术时间多于对照组（P〈0.05）,实验组切口长度、术中出血量、输血量、住院天数少于对照组（P〈0.05）。两组置换后出血量、Harris评分相比差异无显著性意义。两组患者均未发生感染、脱位、血管神经损伤、深静脉血栓形成等并发症。近期随访结果表明,改良Watson-Jones微创入路全髋关节置换创伤小,髋关节功能恢复好,能够有效预防并发症的发生。     

中医清胰通腑泄热消胀特色疗法结合西医治疗重症急性胰腺炎的效果观察

目的:对中医清胰通腑泄热消胀特色疗法结合西医治疗重症胰腺炎的临床效果进行观察并分析。方法:将32例重症急性胰腺炎患者分为治疗组和对照组各16例,对照组单纯采用西医常规治疗,治疗组除采用常规西医治疗外加用中医特色疗法。结果:治疗组治疗效果明显优于对照组,具有显著性差异,P<0.05;治疗组症状消退时间、血淀粉酶恢复正常时间、禁食时间、住院时间均明显短于对照组,手术率及死亡率也明显低于对照组,两组比较有显著性差异,P<0.05。结论:中医清胰通腑泄热消胀特色疗法结合西医治疗重症急性胰腺炎临床效果满意,值得临床推广应用。     

杭州市1 731株结核分枝杆菌耐药状况分析

目的 了解杭州市区县范围内耐药结核病的流行状况。方法 采用浓度比例法和PNB/TCH生长实验对2018年1月至2019年12月分离自杭州市周边7个县区的1 975份肺结核病人的培养菌株进行药物敏感性实验和菌种鉴定,并用统计学方法分析耐药谱和耐药率。结果 1 731株结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)中, 18.26%(316/1 731)菌株至少对一种受试药物耐药,一线药物、二线药物、单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药、利福平耐药的耐药率分别是14.96%(259/1 731)、4.97%(86/1 731)、11.84%(205/1 731)、3.81%(66/1 731)、2.60%(45/1 731)、0.06%(1/1 731)、3.24%(56/1 731),共28种耐药谱。初治患者耐药率与复治患者耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。比较2011年、2015年、2018-2019年这3个时间段,一线药物的总耐药率、初治患者耐药率、复治患者耐药率以及耐多药的总耐药率和复治耐药率均呈现下降趋势(均P<0.05)。二线药物OFX的总耐药率和初治患者耐药率较2015年升高(P<0.05)。60岁以上的结核病患者占比最大(47.95%)。7个区县的耐药率存在差异。结论 2011-2019年杭州市区县结核病定点医院收治的结核病人的耐药率逐年下降,目前采取的防控措施切实有效。今后要重点关注耐药率较高区县的耐药病人和40~60岁耐药病人的治疗和管控,加强老年人结核病的防控。     

受体血清保存后的兔角膜行角膜移植术的实验研究

目的评价受体血清保存7 d的兔角膜行角膜移植术后植片的内皮细胞功能。方法30只新西兰大白兔随机分为2组：A组（对照组）15只和B组（实验组）15只。以传统湿房保存1 d的兔角膜作为A组供体;以受体血清保存7 d的兔角膜作为B组供体,对2组新西兰大白兔行角膜移植术。裂隙灯观察2组术后第3天,第1、8周角膜植片（大体形态）情况。2组术后第8周取角膜植片行扫描电镜观察超微结构及锥虫蓝-茜素红检测角膜内皮细胞活性;角膜厚度仪测量角膜厚度及图像分析系统计算内皮细胞密度和细胞面积。结果A、B 2组术后第8周眼部充血消退,植片透明、清亮,未见排斥反应。A组细胞密度、细胞面积与B组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.01）,A组角膜厚度与B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论受体血清有维护角膜内皮细胞结构和功能的作用。