民营医院检验科院感管理的探讨

医院感染是住院病人在医院内获得的感染,也包括医院工作人员在医院内获得的感染。检验科院感管理本身并不存在民营与公立之分,但是在不同体制下还是有其特别之处,该文从医院管理层及检验科实际出发,对院感管理存在的问题及改进措施进行探讨。     

痕量氟化物快速测定方法建立

目的 建立准确、快速、经济、实用的微量、痕量氟化物检测方法。方法 采用酶标仪-氟试剂分光光度法,测定生物、食品、环境等样品或其消化处理液中的氟化物含量,并以3水平4因素正交设计对该法的试剂浓度、比例、用量进行多因素分析,以优化最佳实验条件;以重现性、加标回收率和检出限评价方法的精密度、准确度及灵敏度。结果 最佳实验条件为氟试剂与硝酸镧比例为1:1,稳定剂为丙酮-乙酰丙酮,缓冲液3.5 mol/L;利用该方法可精确测定微量氟(氟含量>0.06μg/mL),痕量氟(氟含量≤0.06μg/mL);r为0.998 6～0.999 1,检出限为0.000 9μg,检测精度可达0.001μg,回收率为97.6%～100.1%,变异系数<2.65%。结论 将酶标仪引入氟化物的检测,分析速度快,检出限低,且具有较高的精密度、准确度。     

人穿孔素C端肽段的放射诱导表达

目的 观察克隆的人穿孔素(perforin,PFN)羧基端肽段在肺癌细胞SPC-A1中的放射诱导表达及其对该细胞的杀伤活性.方法 用PCR方法获取hPFN-C基因片段,将该基因片段克隆到含放射诱导启动子的真核表达载体pcDNA3.1( )/Egr-1,脂质体介导转染SPC-A1细胞.放射诱导表达后,RT-PCR、免疫细胞化学方法检测该基因片段在SPC-A1中的表达.MTT法检测该基因片段的表达产物对SPC-A1细胞的杀伤活性.结果 成功获取hPFN-C基因片段,构建了放射诱导表达的真核表达载体,转染SPC-A1细胞后,免疫细胞化学法证实目的蛋白出现在细胞质中,而未照射的细胞则没有hPFN-C基因表达. MTT法检测显示,与对照组相比,有hPFN-C 表达的SPC-A1细胞存活率仅为0.657.结论 成功构建hPFN-C基因片段的放射诱导表达载体,它在SPC-A1细胞中获得可控性表达,其表达产物对该细胞具有较强的杀伤活性.     

抗结核药物致急性肝功能损害的临床分析与干预

目的:探讨抗结核药物联合化疗致急性重度肝功能损伤临床表现、机制、影响因素,并提出干预措施。方法:回顾性分析我院1995年6月～2005年6月31例肺结核在抗结核治疗过程中出现严重肝功能损害者的临床资料。结果:调查期内463例行抗结核治疗者中,102例发生肝功能损害,其中31例为严重肝功能损害,肝损害发生时间最短13天,最长6个月以上。临床表现为肝大或肝缩小、黄疸,肝酶谱均显著升高。31例中10例曾误诊,误诊率9.8%。本组3例死亡,病死率2.9%。结论:抗结核药物联合化疗所致严重肝功能损伤与剂量、疗程、年龄、过敏体质等多种因素有关,因此在抗结核治疗中应严密检测肝功能,防止严重肝损害的发生。     

激惹型脂溢性角化病的高频超声及剪切波弹性成像表现

目的总结激惹型脂溢性角化病的高频超声及剪切波弹性成像表现。方法收集在我院经手术病理证实的ISK患者32例,均为单发病灶,其中男18例,女14例,年龄47~81岁（59.7±9.4岁）,使用高频探头观察肿物的位置、累及层次、形态、大小、边界、内部回声,切换至剪切波弹性成像模式,测量肿物杨氏模量平均值、肿物与临近正常真皮组织之间的弹性应变比。结果32例患者均为单发,最常见于头面部（n=30,93.8%);29例（90.6%）肿物近期明显增大,21例（65.6%）肿物处有痛、痒症状,9例（28.1%）肿物有表面出血。25例肿物被检查者判定累及真皮层。病变以椭圆形为主（n=23,71.9%）,肿物厚径的增加主要体现为表皮层厚度的增加。肿物内部以低回声为主,部分病例内见点状强回声（n=12,37.5%）,32例肿物内部血流均为Ⅱ、Ⅲ级血流。杨氏模量平均值21.1±3.6 kPa,与周围正常真皮弹性应变比为1.73±0.64。结论激惹型脂溢性角化病多位于头面部,超声特征表现为外生性的椭圆形低回声结节,多与真皮分界不清,部分病变内部见点状强回声,内部血流以Ⅱ、Ⅲ级血流为主,结合以杨氏模量值30.5 kPa,及肿物与周围正常真皮的弹性应变比值4.00为界值,可与皮肤常见恶性肿瘤相鉴别。     

西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌的快速卫生技术评估

目的:评价西妥昔单抗(cetuximab,CET)一线治疗转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的有效性、安全性和经济性。方法:系统检索中英文数据库和卫生技术评估(HTA)相关的网站及数据库。根据纳入和排除标准筛选文献,提取数据,评价文献质量并分析。结果:最终纳入2篇HTA报告、17篇系统评价/Meta分析和8篇经济学评价。对于一线治疗mCRC患者,CET联合化疗(chemotherapy,CT)的完全缓解率与CT相比无统计学差异。对于(K) RAS野生型(wild type,WT) mCRC患者,CET联合CT与CT相比能显著增加总生存期、无进展生存期和肿瘤客观缓解率。对于(K) RAS WT mCRC患者,CET联合CT与贝伐珠单抗(bevacizumab,BEV)联合CT相比能改善肿瘤客观缓解率。对于KRAS WT初治不可切除的结直肠癌肝转移患者,CET联合CT与CT相比,可提高肝转移瘤根治切除率。对于(K) RAS WT左侧mCRC患者,CET联合CT的总生存期、无进展生存期优于CT联合或不联合BEV。对于mCRC患者,CET联合C...     

新疆维吾尔族ACS患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抗血小板反应性的相关性研究

目的:探讨新疆维吾尔族急性冠脉综合征(ACS)患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抗血小板反应性的相关性。方法:选取2018年1月-2019年1月新疆喀什地区第二人民医院心血管内科收治的维吾尔族ACS患者90例,予阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗且出院后持续用药1年。检测患者血小板聚集抑制率(DPAI),评价其对氯吡格雷的反应性。采用聚合酶链式反应(PCR)-荧光探针法检测其CYP2C19*2、*3基因分型,采用PCR-直接测序法检测其CYP2C19*17基因分型。采用多因素Logistic回归分析探讨基因和非基因因素与患者DPAI的相关性。结果:90例患者中,氯吡格雷抵抗(CR)的患者有10例,非CR患者有80例。CYP2C19*2 G/G、G/A、A/A型患者分别有58、28、4例,CYP2C19*3 G/G、G/A型患者分别有88、2例,CYP2C19*17 C/C、C/T型患者分别有64、26例,各基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。治疗后,CYP2C19*2 G/A、A/A型患者DAPI均较G/G型患者显著降低,且A/A型患者DAPI显...     

十味益脾颗粒的质量标准提升研究

目的:为提升十味益脾颗粒的质量标准提供参考。方法:按2015年版《中国药典》(四部)通则相关方法,采用显微鉴别法鉴别六神曲和鸡内金药材,薄层色谱法(TLC)鉴别山楂和莱菔子药材,高效液相色谱法(HPLC)测定莱菔子中芥子碱硫氰酸盐的含量。结果:十味益脾颗粒中六神曲(种皮栅状细胞和种皮石细胞)和鸡内金(不规则碎块)的显微特征明显;山楂、莱菔子药材与熊果酸、芥子碱硫氰酸盐对照品和莱菔子对照药材在相应位置处显相同的荧光斑点。芥子碱硫氰酸检测进样量的线性范围为23.27～9 574.42 ng(r=1.000 0),检测限为0.50μg/m L、定量限为1.68μg/mL;精密度、重复性、中间精密度、稳定性(24 h)试验的RSD均小于1.5%,平均回收率为99.40%～100.89%(RSD为0.18%～0.49%,n=3)。3批十味益脾颗粒中芥子碱硫氰酸盐的含量为0.086 4～0.220 6 mg/g,平均值为0.168 4 mg/g。结论:成功建立十味益脾颗粒中六神曲、鸡内金、山楂、莱菔子药材的鉴别方法和莱菔子中芥子碱硫氰酸盐的含量测定方法;该品含莱菔子以芥子碱硫氰酸盐(C16H24N...     

单侧轴位CT多平面重组在诊断大前庭导水管中的价值

目的探讨单侧轴位CT多平面重组(MPR)在大前庭导水管诊断中的应用价值。资料与方法选取18例35耳前庭导水管扩大畸形患者的MPR图像,利用原始图像获取对称性轴位和单侧轴位前庭导水管最大显示MPR图像,测量两种图像中前庭导水管中段的管径大小并行统计学处理。结果在单侧轴位前庭导水管最大显示MPR图像上测量的结果等于或大于在前庭导水管最大显示MPR图像上测量的结果,其中6耳测量结果相同,4耳相差0.1mm,13耳相差0.2mm,12耳≥0.3mm,用配对t检验两组数据差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论单侧轴位MPR最大显示图像对前庭导水管扩大的精确测量具有重要价值,有利于对前庭导水管扩大畸形的诊断。     

稀释性自身输血在择期手术中的类试验研究

目的 探讨稀释性自身输血在择期手术中的可行性和安全性.方法 选取2003-2006年菏泽市立医院46例稀释性自身输血患者为实验组,随机抽取50例异体输血患者为对照组,观察病人血气分析指标和血液指标,数据用SPSS 11.0软件对数据进行t检验和配对t检验.结果 稀释性自身输血和异体输血病人术前血红蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05);输血30 min后与麻醉前PH、PaO2、PaCO2、SB、BE的变化水平均无明显差异(P＞0.05);术后第1天与术前HCT、HGB、PLT、PT的变化水平均无明显差异(P＞0.05).结论 稀释性自体输血是一项安全、简便、有效的临床治疗手段,可以应用于择期手术.