抢救车分级管理方案的应用效果

目的 探讨抢救车分级管理方案的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至12月萍乡矿业集团有限责任公司总医院和萍乡市第二人民医院分级管理实施前71辆抢救车的使用情况,据此制订抢救车分级管理方案,并于2020年1月至12月正式投入临床应用,比较分级管理方案实施前后抢救车过期药品的损耗数量、损耗金额、抢救车管理工作总耗时及医护人员对管理方案的满意度。结果 分级管理方案实施后,抢救车药品过期数量及损耗金额均低于实施前,差异有统计学意义（P<0.05）;抢救车科室质控次数、护理部质控次数和科室护理人员质控耗时均低于实施前,差异有统计学意义（P<0.05）;共有71名医护人员参与本研究方案的满意度评价工作,分级管理方案实施后,医护人员的总满意度高于实施前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 抢救车分级管理方法具有临床应用价值,该方案能够减少药品损耗、提高质控工作效率,医护人员对该方案满意度较高。     

头颈部游离组织瓣血管危象的预防和处理

目的探讨头颈部游离组织瓣术后血管危象的预防和处理方法。方法2003年3月～2008年4月我科96例游离组织瓣移植术后危象发生13例。回顾性分析危象发生时间,危象类型,皮瓣类型,吻合血管选择,血栓病理观察,处理过程和抢救成功率。结果13例中,保守处理成功5例。剩下8例中,动脉危象为1例,静脉危象6例,动静脉危象1例;前臂瓣2例,腹直肌3例,股外侧皮3例。首次发生危象时间分别在术后2小时～6天,平均34小时。8例中,4例系连续两次抢救,最终抢救成功4例,失败4例。结论术前认真选择适应证和规范的吻合技术是减少危象的关键;早期发现和掌握抢救技巧提高抢救成功率的关键。     

损伤控制外科及加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨损伤控制外科及加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2013年2月-2014年2月实施腹腔镜胃癌根治术280例的临床资料,140例采用损伤控制外科及加速康复外科治疗方法作为观察组,140例采用传统治疗方法作为对照组,比较两组患者术后肛门通气时间、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术后肛门通气早、术后住院时间短、住院费用降低（P〈0.05）,并不增加手术相关并发症的发生率（P〉0.05）。结论损伤控制外科及加速康复外科理念用于腹腔镜胃癌患者安全可行、有效,可加速患者的术后康复过程,与传统方法比较具有一定的优势,值得临床推广应用。     

改良双套管持续冲洗负压吸引在肠瘘治疗中的临床分析

目的 探讨改良双套管持续冲洗负压吸引方法治疗肠瘘的临床效果。方法 回顾性分析2003年2月~2013年9月在本科住院治疗肠瘘患者的临床资料,其中A组27例采用自制双套管连接低负压持续引流,B组24例采用传统单腔引流管,分析和比较两组的住院天数、最高体温、引流液量、吻合口狭窄发生率、再手术率及痊愈时间。结果 A组住院天数、痊愈时间短于B组,引流液量少于B组,吻合口狭窄发生率、再手术率低于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 术后发生肠瘘应立即采用自制双套管及持续低负压冲洗,较传统治疗方式能取得更好的治疗效果。     

HPLC-MS/MS法测定人体血浆中丙泊酚的浓度及其药动学研究(英文)

目的:采用HPLC-MS/MS法检测人体血浆中丙泊酚的浓度,并将该方法用于临床药动学研究。方法:采用Zorb-ax Eclipse XDB-C18(50 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱分离;流动相为甲醇和0.1%氨水二元梯度洗脱系统;流速为0.3 mL.min-1;通过电喷雾离子化电离源(ESI),采用负离子检测。结果:线性范围为0.010～12μg.mL-1,相关系数≥0.99,定量下限为0.010μg.mL-1。日内及日间精密度不高于15%,准确度的相对误差(RE)在-2.0%～5.0%。药代动力学符合三室模型,清除率为0.029 L.min-1.kg-1,中央室分布容积为0.60 L.kg-1,血药浓度消除半衰期t1/2α为0.84 min,t1/2β为6.7 min,t1/2γ为128.7 min。结论:该方法高效、灵敏,特异性强,准确度、精密度好,适用于丙泊酚药物动力学研究。     

右旋兰索拉唑的药理学特点及在胃食管反流病治疗中的应用

虽然质子泵抑制剂(PPI)在胃食管反流病(GERD)治疗方面取得了很大的成功,但是抑酸时间不足、患者依从性差等挑战仍然存在。近期,美国FDA批准了一种新的PPI药物右旋兰索拉唑(dexlanso-prazole,日本武田公司开发,商品名:DexliantTM),目前主要用于糜烂性食管炎急性期及维持期的治疗,以及非糜烂性胃食管反流疾病烧心症状的控制。该药物采用独特的双层缓释技术,可以维持更长的作用时间,达到更好的抑酸效果,且安全性和耐受性良好。     

毫火针治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床研究

目的观察毫火针疗法治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床疗效。方法将100例患者随机分组,完成治疗者为毫火针组(治疗组)44例和普通针刺组(对照组)45例,治疗3个月后统计疗效,并观察治疗前后痛经症状评分、即刻VAS值(0min、10min、1hour)。结果治疗组治愈率为96.0%,总有效率为100%;对照组分别为88.0%、95%。治疗组疗效优于对照组(P0.01);治疗起效时间上治疗组优于对照组,治疗后10min的VAS评分差异有统计学意义(P0.01)。结论毫火针疗法治疗寒湿凝滞型原发性痛经疗效显著。     

葡萄膜炎继发青光眼并发白内障的手术治疗

目的 探讨手术治疗葡萄膜炎继发青光眼并发白内障的效果。方法 回顾性分析2007年1月至2009年1月住院治疗的28例（32眼）葡萄膜炎继发青光眼并发白内障患者的临床资料,比较术前、术后视力及眼压。结果 术后1周及12个月矫正视力提高30眼（93.75%）。25眼（78.13%）术后1周眼压控制在正常范围,7眼（29.91%）需加以抗青光眼药物治疗。2眼（6.25%）术后1个月眼压仍高,再次手术,术后眼压控制在正常范围。术后1周及术后12个月视力、眼压与术前相比,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 对葡萄膜炎继发青光眼并发白内障患者行超声乳化白内障吸除人工晶体植入术同时联合抗青光眼手术（包括小梁切除术和虹膜周边切除术）可有效降低眼压,提高视力。     

超声检查和病理测量甲状腺乳头状癌肿瘤大小的对比研究

目的　比较超声检查和病理测量甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）肿瘤大小的差异,并分析其临床意义。方法　选取2012年6月～2014年6月杭州市第一人民医院收治的PTC 114例（共122枚癌灶）,所有癌灶大小先后通过术前超声检查和术后组织病理测量确定,采用Pearson相关分析、配对t 检验和Bland-Altman作图评价两种方法测量肿瘤大小的差异性和一致性。结果  Pearson相关显示两种方法测量的肿瘤最大径存在显著正相关（r =0.957,P =0.000）。配对t 检验显示肿瘤的超声最大径（8.24±5.06）mm与病理最大径（7.79±4.75）mm存在显著性差异。Bland-Altman分析显示,两种方法测量的肿瘤最大径的差值绝对值介于0～6.5 mm之间,平均（1.03±1.14）mm,差值的一致性界限（l imit s of agreement,LoA）为-2.41 mm～3.33 mm,LoA的95%置信区间为-2.87 mm～3.78 mm,LoA置信区间范围内差值的最大绝对值为2.9 mm。结论　超声检查和病理测量PTC的肿瘤大小存在显著差异,两者的一致性欠佳,临床实践中应引起重视。     

鼻腔扩容术的临床疗效观察

目的评价鼻腔扩容术治疗OSAHS患者主客观症状的改善情况。方法观察30例行鼻腔扩容术的成年OSAHS患者,所有患者于术前进行多道睡眠图（PSG）描记,鼻声反射和鼻阻力测试等鼻功能检查,填写白天嗜睡主观评分Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness score,ESS）、鼻塞主观视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、鼾声评分量表,以上主客观检查于鼻腔手术后3个月重复记录。所有患者接受鼻腔扩容术（鼻中隔三线减张成形术、双侧下鼻甲外移、双侧中鼻甲内移和双侧中鼻道鼻窦对称性开放）。结果鼻腔扩容术后患者鼻腔总阻力显著降低[（0.89±0.23）kPa·s/L vs（0.29±0.12）kPa·s/L,P〈0.01],鼻塞VAS评分显著降低[8.2±1.1 vs 2.1±0.73,P〈0.01],白天嗜睡ESS评分显著降低（12.7±1.2 vs 8.6±2.9,P〈0.01）,打鼾程度减轻（62.2±25.6 vs 45.6±18.6,P〈0.01）。轻度OSAHS患者呼吸暂停低通气指数（apnea and hypopnea index,AHI）较术前显著下降（P〈0.05）,觉醒指数较术前显著下降（P〈0.01）,最低动脉血氧饱和度（lowest SaO2,LSaO2）较术前显著升高（P〈0.01）。中度和重度OSAHS患者的AHI指数、觉醒指数、LSaO2均较术前无显著改变（P〉0.05）。LSaO2、睡眠结构各阶段的比例、快动眼睡眠阶段的长度在所有OSAHS患者均没有显著变化（P〉0.05）。30例OSAHS患者鼻腔扩容术的总体有效率为26.7%。结论鼻腔扩容手术可以改善OSAHS患者鼻塞及白天嗜睡、睡眠打鼾等相关睡眠主观症状,并在一定程度上改善OSAHS患者的阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度,应适当选择其手术适应证。