网络课程学习评价的设计

网络课程的学习评价是网络教学活动中的重要环节,是检验网络学习效果的重要指标。文章对网络课程学习评价设计的特点、原则和工具等问题进行了探讨。     

医院PACS系统的效益研究

PACS的建设是当前医院信息化建设的热点。文章根据在大型三甲医院实际评测的数据和效果,指出PACS在节约医院成本、提高诊断质量和医疗效率等方面为医院带来重要效益。     

单纯乳头溢液的诊治体会(附64例报告)

目的总结单纯性乳头溢液的诊断和治疗经验。方法对64例单纯性乳头溢液的诊断治疗进行回顾性分析。结果乳腺彩超及选择性乳管造影术对本病均有较高的诊断价值，阳性率分别为66．67％和71．88％。病变乳管内置管美蓝注射有助于病灶的探查和切除。结论乳腺彩超及选择性乳管造影对乳头溢液的诊断有很重要意义，通过美蓝指示行病变区乳腺区段切除安全有效。     

核因子E2p45相关因子2基因在茶多酚调节结肠癌细胞尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A及其同工酶表达中的作用

目的探讨核因子E2p45相关因子2(Nrf2)基因在茶多酚中的主要化学物质epigallocatechin gallate(EGCG)诱导结肠癌细胞尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT)1A及其同工酶UGT1A8、UGT1A10表达中的调节作用。方法EGCG分别作用Caco-2及HT-29结肠癌细胞12h,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测基因表达水平的变化,免疫细胞化学及激光共聚焦显微镜观察细胞内Nrf2蛋白定位的改变。此外,利用RNA干扰技术抑制细胞内Nrf2基因的表达,观察阻断前后EGCG对基因表达水平影响的改变。结果(1)Caco-2及HT-29结肠癌细胞系、结肠癌及癌旁组织中UGT1A、1A8、1A10基因表达水平存在差异。(2)EGCG作用Caco-2及HT-29细胞后Nrf2、UGT1A、1A8、1A10表达升高1.8~9.2倍(均P<0.05),免疫细胞化学及激光共聚焦显微镜检测到Nrf2蛋白向细胞核内聚集。(3)酶切分析和测序证实成功构建了RNA干扰真核表达载体pSilence-Nrf2-A、B、C、D及随机序列对照pSilence-CON。(4)pSilence-Nrf2-B质粒转染可显著抑制Nrf2基因的表达,在Caco-2及HT-29细胞中抑制率分别为81.46%±1.68%及84.72%±2.08%(实验重复3次);稳定筛选建立的Nrf2低表达的细胞系Caco-2-siNrf2、HT-29-siNrf2,不仅基础UGT1A酶的表达水平降低,而且EGCG作用后酶诱导表达的作用消失。结论Nrf2基因参与了EGCG诱导UGT1A及其同工酶表达的过程并在其中起关键作用,为进一步论证EGCG在结肠癌化学预防中的作用及其可能的机制提供了新的论据。     

慢性特发性血小板减少性紫癜患者Ⅰ类和Ⅱ类T细胞特点的研究

目的探讨慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者Ⅰ类和Ⅱ类T细胞的特点。方法采取30例慢性ITP患者外周血及8例慢性ITP患者和6例遗传性球形红细胞增多症患者的脾细胞（接受脾切除的患者），应用流式细胞仪技术检测辅助T细胞（Th）CD4^＋’和细胞毒性T细胞（Tc1）CD8^＋胞质内细胞因子干扰素γ（IFN-γ）／白细胞介素（IL）-4的比例；应用实时定量聚合酶链反应（PCR）检测T-bet和GATA-3 mRNA的表达水平。结果疾病活动期患者外周血Th1／Th2和Tc1／Tc2的比例（25．62和30．23）显著高于正常对照组（8．29和12．58，均P〈0．01）；缓解期患者外周血Th1／Th2和Tc1／T02的比例（9．86和10．10）与正常对照组相比，差异无统计学意义。ITP患者脾细胞Th1／Th2的比例（41．46）显著高于对照组（16．30，P〈0．01）；Tc1／T02的比例（35．80）高于对照组（16．88），但差异无统计学意义。疾病活动期患者外周血以及ITP患者脾细胞GATA-3mRNA水平明显低于对照组（是对照组的0．20和0．34倍，均P〈0．05），缓解期患者与对照组相比，差异无统计学意义（是对照组的0．97倍）。ITP患者外周血及脾细胞T-bet mRNA的表达水平与对照组相比，差异无统计学意义（是对照组的1．17和1．04倍）。结论ITP是Ⅰ类T细胞占优势的自身免疫性疾病。促进Ⅰ类T细胞模式向Ⅱ类T细胞转化可能为ITP患者提供一种潜在的免疫治疗方式。     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤T-bet基因扩增及特异表达的研究

目的 探索鼻腔NK／T细胞淋巴瘤（N-NK／T—L）特异基因改变及其表达变化。方法 对同一病例的N-NK／T-L肿瘤细胞和外周血白细胞进行限制性酶切路标基因组扫描（RIGs），并结合相应虚拟基因组扫描（VGS）生物信息分析，及基因库检索确定异常基因信号；通过对上述结果发现的异常基因进行克隆和探针制备，对3例新鲜N—NK／T-L肿瘤组织和1例外周血标本进行了Southern和斑点印迹杂交分析，并对20例石蜡组织N-NK／T-L以及对照组包括17例同部位B细胞淋巴瘤、3例正常脾组织和5例慢性炎性鼻黏膜组织进行了原位杂交检测。结果 RLGS和VGS法显示N-NK／T-L肿瘤细胞中存在T-bet基因异常；经Southem和斑点印迹杂交检测证明在3例新鲜N-NK／T-L肿瘤细胞中有T-bet基因扩增；原位杂交显示T-bet基因在20例N-NK／T-L中阳性表达者为18例（90．0％），而B细胞淋巴瘤中仅为2例（11．8％），两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。在3例脾组织和5例慢性炎性鼻黏膜组织中均未有T-bet表达。结论T．bet基因在N-NK／T-L肿瘤细胞中存在基因扩增和过表达，T-bet基因的异常表达可能在N-NK／T—L的发生中起一定作用，并有必要对其是否可作为分类依据和辅助诊断的指标做进一步研究。     

谈海外留学归国人员的管理

在党和政府的积极鼓励和大力支持下,伴随着我国改革开放和社会主义现代化建设的历史进程, 神州大地出现了一波又一波的“留学热”和一浪接一浪的“回国潮”。目前,我国留学人员总数已达58万人,遍布世界100多个国家和地区,回国工作的留学     

Abnormal illness behavior and psychiatric disorders: a study in an outpatient clinic in Japan

Abnormal illness behavior, such as hypochondriacal attitude and inappropriate treatment-seeking, has been associated with various psychiatric disorders in which patients tend to abuse medical services and seek inappropriate treatment in general practice clinics rather than psychiatric clinics. However, the relationship between illness behavior and psychiatric disorders in Japan is yet to be elucidated. We examined the abnormal illness behavior of 243 patients who visited the outpatient department of psychiatry at Saga Medical School Hospital, Saga, Japan, using a Japanese version of the Illness Behavior Questionnaire (IBQ). Multivariate analysis indicated significant association between some of the IBQ scale scores and age, sex and employment status. Patients with anxiety disorder scored higher on five of the seven IBQ scales compared with patients with another major disorder (mood disorder, schizophrenia or somatoform disorder). When compared with the IBQ scale scores reported in Australian patients in a psychiatric hospital, most of the IBQ scale scores differed significantly in our patients; a higher score among Japanese patients on the general hypochondriasis scale was most prominent. A similar trend in IBQ scale scores was also noted among Japanese patients visiting the hospital's general medicine clinic in comparison with Australian patients visiting a general practice clinic. Japanese patients with anxiety disorder may display the most salient abnormal illness behaviors among patients with psychiatric disorders. Sociocultural background may contribute to the characteristic abnormal illness behaviors of Japanese patients.     

60株肺炎克雷伯菌多重耐药性及主要耐药基因的研究

目的：了解临床分离的肺炎克雷伯菌耐药性及主要耐药基因存在状况。方法：采用Micmsean微生物鉴定仪，微量肉汤稀释法测定肺炎克雷伯菌对21种抗生素的敏感性。采用聚合酶链反应(PCR)及测序技术分析超广谱B内酰氨酶(ESBLs)，质粒介导的AmpC酶和氨基糖苷类修饰酶基因型。结果：肺炎克雷伯菌对亚胺培南全部敏感，对其他抗生素均有不同程度的耐药。60株全部扩增出TEM基因，有25株检出CTX-M-I群基因，有54株扩增出DHA基因，59株检出共3种氨基糖苷类修饰酶基因。且有22株同时携带2～6种耐药基因。对其中4株细菌进行基因型测序，证实CTX-M-I群扩增产物均为CTX-M-3；DHA扩增产物均为DHA-1；氨基糖苷类修饰酶基因分别为aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-I和ant(3″)-I。其中CTX-M-3(AY635141)、DHA-1(AY635140)已注册GenBank(括号内为GenBank注册号)。结论：临床分离的肺炎克雷伯菌为多重耐药菌，同时存在2～6种耐药基因。     

国产与进口喹硫平治疗精神分裂症的疗效比较

目的:评价国产与进口喹硫平治疗精神分裂症的临床疗效及安全性.方法:随机选择本院门诊及住院精神分裂症患者76例,分为试验组38例和对照组38例,分别口服国产及进口喹硫平150～600 mg·d-1,疗程8周.结果:试验组痊愈率为65.8%,有效率为89.5%;对照组痊愈率为68.4%,有效率86.8%,两组疗效差异无显著性(P>0.05).两组的不良反应均轻微,安全性好,常见的不良反应有失眠、激越、嗜睡、头疼、心动过速、体位性低血压和体重增加.结论:国产喹硫平对精神分裂症的疗效肯定,使用安全性和耐受性好,与进口喹硫平疗效相当.