腹腔镜手术治疗中重度内膜异位症的术后用药

目的　探讨中重度内膜异位症腹腔镜手术治疗后 ,加用内分泌治疗的必要性以及副作用。方法　 1 9位患者术后不用药 (A组 )、 1 9例加用人工合成孕激素治疗 (B组 ) ,1 8例促性腺激素释放激素激动剂(GnRH -a)治疗 (C组 ) ,比较三组患者术后复发、妊娠结局及用药副作用情况。结果　A组 1 5 8%复发 ,B组2 6 3%复发 ,C组 1 7 0 %复发 ,三组差异无显著性 (P >0 0 5 )。三组不孕患者妊娠情况差异无显著性 (P >0 0 5 )。B组 7例患者未完全闭经 ,C组全部闭经 ,B组及C组闭经时间分别为 (4 4 0± 2 3 7)d及 (4 0 0± 1 3 6 )d ,复潮时间分别为 (4 8 7± 2 6 6 )d及 (5 8 1± 1 7 4 )d ,两组间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但B组患者闭经及复潮的发生更加不确定。B组患者以高雄激素症状为主 ,5例患者服药后声音变低钝 ,C组患者以低雌激素所至围绝经期征候为主 ,均于停药后恢复。结论　对于有生育要求的患者 ,手术者若能彻底地清除盆腔内膜异位病灶 ,术后可不用药。 6～ 1 2个月后未妊娠者 ,考虑用药及助孕治疗。孕激素类药物使用前应充分交代该药的副作用 ,特别注意特殊职业的患者     

初孕两种不同流产方式对再次妊娠的影响

目的 探讨初孕妇女药物流产和人工流产对再妊娠的影响。方法 采用回顾性调查方法对226例有药物流产史及260例有人工流产史的初孕妇女进行比较，随访其再妊娠分娩结局。结果 两种流产对新生儿是安全的，但流产造成妊娠期先兆流产、自然流产、前置胎盘发生率，药物流产组明显低于人工流产组，分娩期并发症也是药物流产组明显低于人工流产组。结论 初孕妇女药物流产后缩短阴道出血时间对再妊娠的影响比人工流产明显减小，其安全性较大，值得在临床推广应用。     

"糟得很"和"好得很"——聚焦企业医院转型中的高管心态

当转型后手中的权力即将随着医院剥离、重组而付之东流,能否做到泰山崩于前而不为所动?当新东家的到来将让你在所有同僚面前扬眉吐气,是否还能义正词严地拒绝他们的光荣策反?当进和退都意味着遭遇深渊,如何选择两种死亡中的任何一项必然?医院转型、重组、剥离对谁来说都不是一件轻松的事。在利益和权力的角逐中,有沧海横流的英雄本色,更有勾心斗角的人心真实……     

浅析我国台湾地区药害救济法及制度借鉴

目的 借鉴我国台湾地区的药害救济制度,探索我国大陆的药害救济制度.方法 详细解析我国台湾地区的药害救济法的立法背景、目的以及药害救济法的具体内容.结果与结论 这种制度对于我国大陆医药制度的改革和发展具有一定的借鉴和参照的价值.     

体外循环降温期不同氧分压对二尖瓣膜置换患者术后的影响

目的评价体外循环降温期不同的氧分压对二尖瓣置换患者术后的影响。方法75例二尖瓣置换术患者，按体外循环降温末期动脉血氧分压数，分成低氧组、常氧组和高氧组，记录体外循环结束后第1、8、16小时多巴胺用量。术后麻醉清醒时间和呼吸机辅助时间，同时记录患者的年龄、体重、体外循环时间、升主动脉阻断时间和左室射血分数。结果体外循环术后第1小时内，常氧组多巴胺用量明显小于低氧组和高氧组（P〈O．05），术后第8小时，常氧组多巴胺用量明显小于低氧组（P〈O．05）。术后麻醉清醒时间和呼吸机辅助时问各组问无显著性差异。结论二尖瓣置换术体外循环降温期，常氧分压氧合有利于术后早期患者心功能恢复。     

急性呼吸窘迫综合征犬呼气相和吸气相的压力-容积曲线

目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬低容积段及常规压力-容积(P-V)曲线的特征,并探讨其产生机制。方法 16条犬前后自身对照。静脉注射油酸制造ARDS犬模型。用大注射器法绘制以功能残气量 (FRC)为基线的低容积段及常规呼气相和吸气相P-V曲线。结果 ARDS犬低容积段呼气相P-V曲线出现低位拐点(LIP,d),且是一段范围,压力为(5．56±0．49)-(7．67±0．54)cm H2O,容积为(244．44±102．15)- (307．69±118．75)mL。常规吸气相P-V曲线低位拐点(LIP)也是一段范围,压力为(7．77±0．88)～(9．25 ±0．85)cm H2O,容积为(261．36±94．45)～(310．42±96．21)mL,均高于LIP,d(P<0．05);高位拐点(UIP)的压力为(13．75±0．66)cm H2O;呼气相P-V曲线拐点(EIP)的压力为(10．67±0．82)cm H2O,低于UIP(P< 0．05)。CT示,ARDS犬仰卧位时上部肺组织通气尚正常,通气差及无通气肺组织主要位于中、下部。随着呼气末气道正压(PEEP)的加大,通气良好肺组织持续增加,其中在LIP,d位置显著增加。结论 ARDS犬的LIP是一段区间,标志着陷闭肺泡复张的开始,肺泡复张贯串于整个吸气过程。EIP标志着肺泡由过度扩张转化为正常开放状态。低容积段呼气相P-V曲线出现一段区间的LIP,d,标志陷闭肺区复张后逐渐重新陷闭。     

Improved exposure of isolated perimembranous ventricular septal defects

We describe an alternative step in the transatrial approach to the repair of ventricular septal defects. We temporarily detach the chorda of the obscuring tricuspid valve from its attachment to the septum to expose the ventricular septal defect.     

脊柱结核的影像学诊断及临床病理分析

研究脊柱结核的影像学诊断价值,并探讨各型脊柱结核的临床病理特点.对156例经临床及病理证实且影像学资料完整的脊柱结核进行回顾性分析,比较其X线(或CR)、CT及MRI的影像学特点及符合率.结果显示①X线(或CR)、CT及MRI对脊柱结核诊断符合率分别为90.5%、96.2%及99.5%.②X线(或CR)、CT及MRI对椎体骨质破坏、椎间隙狭窄的敏感性分别为74.5%、89.9%及96.87%.③对椎旁软组织肿块和腰大肌脓肿、附件破坏及骨性椎管受累的显示,CT优于X线(和CR)片;对早期病变的显示及脊髓受累情况,MRI优于X线(或CR)及CT,有显著差异性(P＜0.01).④对死骨及钙化的显示CT优于X线(或CR)及MRI.认为X线(或CR)检查为诊断脊柱结核的基本方法,但对早期病变的显示有限度;CT显示早期微小的骨质破坏、死骨、脓肿、钙化及脓肿对椎管脊髓压迫明显优于X线;MRI可清晰显示硬膜外脓肿及脊柱后突畸形对脊髓的压迫和脊髓变性情况,尤其是对早期病变的诊断,有较高的敏感性和特异性,但对死骨及钙化不敏感.     

Treatment of human tumor xenografts with monoclonal antibody 806 in combination with a prototypical epidermal growth factor receptor-specific antibody generates enhanced antitumor activity.

Monoclonal antibody (mAb) 806 is a novel epidermal growth factor receptor (EGFR) antibody with significant antitumor activity that recognizes a mutant EGFR commonly expressed in glioma known as delta2-7 EGFR (de2-7 EGFR or EGFRvIII) and a subset of the wild-type (wt) EGFR found in cells that overexpress the receptor. We have used two human xenograft mouse models to examine the efficacy of mAb 806 in combination with mAb 528, a prototypical anti-EGFR antibody with similar specificity to cetuximab. Treatment of nude mice, bearing s.c. or i.c. tumor human xenografts expressing the wt or de2-7 EGFR, with mAbs 806 and 528 in combination resulted in additive and in some cases synergistic, antitumor activity. Interestingly, mAb 528 was also effective against xenografts expressing the ligand independent de2-7 EGFR when used as a single agent, showing that its antitumor activity is not merely mediated through inhibition of ligand binding. When used as single agents, neither mAbs 806 or 528 induced down-regulation of the de2-7 EGFR either in vitro or in vivo. In contrast, the combination of antibodies produced a rapid and dramatic decrease in the total cell surface de2-7 EGFR both in vitro and in xenografts. Consistent with this decrease in total cell surface de2-7 EGFR, we observed up-regulation of the cell cycle inhibitor p27(KIP1) and a decrease in tumor cell proliferation as measured by Ki-67 immunostaining when the antibodies were used in combination in vivo. Thus, mAb 806 can synergize with other EGFR-specific antibodies thereby providing a rationale for its translation into the clinic.     

聚维酮碘泡腾颗粒的制备和质量控制

目的:研制聚维酮碘泡腾颗粒.方法:以溶液pH、颗粒性状及溶化性为指标筛选处方及工艺,并制定质量标准.结果:以酒石酸、碳酸氢钠为泡腾剂,聚维酮醇液作黏合剂制得的聚维酮碘泡腾颗粒符合临床用药要求.结论:本制剂工艺简便,质量可控.