控制性降压在临床麻醉中的应用进展

控制性低血压是指在某些手术麻醉期间，用药物等方法降低血压，以达到减少手术野出血，便于手术操作的一种方法，通常采用血管扩张剂，钙通道阻断剂及麻醉来控制血压，现就这一领域的研究进展作一综述。     

泪腺肿瘤中P53蛋白表达的意义

目的了解P53基因在泪腺肿瘤的表达及其临床病理学意义。方法应用免疫组织化学ABC法检测57例泪腺上皮性肿瘤患者和10例正常人泪腺组织中P53蛋白的表达情况，并与病理分级、复发相联系。结果10例正常人泪腺组织中P53表达全部为阴性；恶性肿瘤患者的表达率为48．6％，良性肿瘤中P53达率为18％，二者相比有显著性差异（P＜0．025）；复发患者阳性率为76．9％，明显高于未复发患为31．8％（P＝0．015）。结论P53基因参与了泪腺肿瘤的发生发展并与肿瘤的分化和复发有关。     

贝那普利降压疗效与校正QT间期的关系

目的探讨原发性高血压患者心电图心率校正QT间期(QTc)和贝那普利降压疗效之间的关系.方法采用前瞻性队列研究方法调查安徽A县899名高血压病患者的基线心电图、治疗15 d前后的血压变化及相关临床和流行病学特点等情况.结果 QTc和血压下降呈负相关.QTc每增加0.1秒1/2,收缩压和舒张压的下降值分别减少3.6 mmHg和3.3 mmHg,且差异均有显著性(P＜0.05).将QTc三等分后,随着QTc等分的增加,收缩压和舒张压的下降值均逐渐减少,且差异具有显著性(P＜0.05);将QTc等分后的变量放入方程中进行趋势性分析,发现在收缩压和舒张压组中的负相关关系具有显著性(P＜0.05).随着QTc等级的增加,舒张压有效率逐渐降低,且有显著性差异(P＜0.05),收缩压的效应关系不如舒张压明显.结论 QTc和贝那普利降压疗效呈负相关,对贝那普利短期降压疗效具有重要的预测价值.     

肝硬化病人施行胆道手术35例分析

本文对我院近10年来收治的肝硬化病人施行胆道手术35例进行分析，术前漏诊肝硬化12例，占3O％以上，死亡5例，有3例死于胆囊床大出血与术前漏诊有关。作者就术前漏诊原因、术前准备和手术处理体会进行讨论。     

异位妊娠诊断治疗进展

异位妊娠是是妇产科常见的急腹症之一，随着高敏感度的血β-HCG测定、阴道超声及腹腔镜临床应用，使异位妊娠得以早期诊断。以往异位妊娠的治疗原则以手术治疗为主．异位妊娠的早期诊断使药物治疗和保守性手术治疗成为可能。     

基因活化材料的构建及在骨与软骨损伤中的应用

组织工程技术为关节软骨的再生带来希望，适当浓度的生长因子、合适的微环境无疑会利于这种技术的实施。近年来，生物可降解材料作为基因传送载体转染体细胞的研究正逐渐受到重视，可以利用生物材料的降解特性以及化学构成特点构建具有可控制性、安全性、靶向性的转染系统，通过靶细胞表达转移后的基因片段，可以在局部持续获得治疗性的生长因子。     

经尿道电气化切除术治疗良性前列腺增生症(附1532例报告)

目的 :总结和评价经尿道前列腺电气化切除术 (TUVP)治疗良性前列腺增生症 (BPH)的疗效。方法 :采用铲式气化切割环 ,经尿道气化切除前列腺 1 5 32例。结果 :最大尿流率 (Qmax)由手术前 (7.7± 3.8)ml/s到术后 (1 7.9± 3.2 )ml/s;国际前列腺症状评分由术前 (2 9.5± 3.6 )分到术后 (9.1± 2 .9)分 ;生活质量评分由术前 (5 .5± 0 .3)分到术后 (1 .9± 0 .3)分 ;术中前列腺包膜穿孔 2例 ;术后尿失禁 2例 ,前尿道狭窄 1 7例 ,后尿道狭窄 7例 ;无电切综合征及死亡病例。结论 :TUVP治疗BPH创伤小、出血少、疗效好、术后康复快     

Anti-leukemia effect of perillyl alcohol in Bcr/Abl-transformed cells indirectly inhibits signaling through Mek in a Ras- and Raf-independent fashion.

PURPOSE: Perillyl alcohol (POH) displays preventive and therapeutic activity against a wide variety of tumor models, and it has been suggested that this might be associated with the ability of POH to interfere with Ras prenylation. POH also selectively induces G(1) arrest and apoptosis in Bcr/Abl-transformed hematopoietic cells. Because signaling through Ras is necessary for Bcr/Abl transformation, we examined whether POH induces its anti-leukemia effect by inhibiting Ras signaling. EXPERIMENTAL DESIGN: The ability of POH to inhibit posttranslational farnesylation and signaling from Ras as well as signaling through the Raf-Mek-Erk cascade was examined in Bcr/Abl-transformed and mock-transformed cells and related to the anti-leukemia effect of POH. RESULTS: POH does not affect Ras prenylation or Ras activity, but it blocks signaling downstream of Ras by reversing the state of activation of the Erk kinase, Mek. POH affects Mek activity only when it is added to intact cells. Treatment of either cell lysates or of purified Mek with POH has no effect on Mek activity. Inhibition of the Mek-Erk pathway seems to be related to the POH anti-leukemia effect for the following reasons: (a) the concentration of POH needed to block the Erk pathway, as well the kinetics with which POH inhibits this signaling cascade, both correlate with the anti-leukemia effect of POH; (b) both U0126 (a specific Mek inhibitor) and POH induce similar anti-leukemia effects; and (c) mock-transformed hematopoietic cells are simultaneously resistant to POH anti-leukemia effects and inhibition of the Mek-Erk pathway. CONCLUSION: Blocking Mek is sufficient to induce growth arrest and apoptosis in Bcr/Abl-transformed cells; therefore, POH represents a novel small molecule inhibitor of Mek that might be effective for treating Bcr/Abl leukemias.     

顽固性癫痫的组合手术治疗

目的对部分顽固性癫痫病人，在严格充分的术前评价之后．依据结果将几种手术方式适当的组合使用，并对其临床效果进行评价。方法对同济大学东方医院神经外科收治的116例顽固性癫痫中的25例病人施行联合手术的治疗方法。发作形式为全身强直一阵挛性发作、复杂部分性发作及失神发作等，其中有14例存在两种发作形式。术前均服过多种抗癫痫药．病程后期同时服用2～3种抗癫痫药。25例病人术前均行24h脑电监测及头颅MRI检查．有19例术前行硬膜下皮层电极和深部电极检测，其中1例行头颅PET检查。手术在皮层脑电及深部电极监测下进行。13例行额颢开颅，颞前叶及海马、杏仁核切除＋额部部分区域的软膜下横切术（MST），其中7例附加胼胝体前部切开术；11例行额部开颅，额部软化灶切除＋运动区MST，其中2例附加胼胝体前部切开术；1例行双侧枕顶部开颅，左枕叶萎缩皮层切除＋胼胝体后部切开＋右侧顶枕的MST。结果术后无死亡及严重并发症。术后抗癫痫药物使用减少，术后23例服用一种抗癫痫药，2例服用两种抗癫痫药。术后随访6～12个月，17例手术效果为Engel 1级，4例为Engel2级，4例为Engel3级。40岁以下的患者手术后癫痫控制的可能性显著大于40岁以上者（P〈0．05）；病程在10年以下的患者术后癫痫无发作的可能性显著大于10年以上者（P〈0．05）。头颅MRI上有无明显的结构异常对病人的预后没有影响（P〉0．05）。结论在严格术前评价的前提下，尤其是在有精通神经电生理知识的神经外科医生综合分析下，采用多种手术方式组合治疗顽固性癫痫效果显著。     

应用自体静脉套和脑细胞生长肽对面神经损伤恢复影响的临床研究

目的研究采用自体静脉管套入吻合口并注入脑细胞生长肽的方法,对面神经损伤后功能恢复的影响.方法吻合神经断端后用自体静脉管套入吻合口并注入脑细胞生长肽.分析肌电图和观察表情肌功能恢复,比较两种方法对损伤的面神经功能恢复的影响.结果自体静脉管套入吻合口并注入脑细胞生长肽的方法,比传统方法表情肌功能恢复时间明显缩短,且一期修复比二期修复功能恢复时间明显缩短,差异具有非常显著性意义(P＜0.01).两种方法修复面神经损伤,表情肌功能恢复后检测面神经传导速度差异无显著性意义(P＞0.05).结论自体静脉管套入吻合口并注入脑细胞生长肽的方法是一种比较有前途的面神经修复方法.