IMRT联合同期TP方案治疗不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌

【摘要】 目的 探讨调强适形放疗(IMRT)联合同期紫杉醇+顺铂(TP)方案治疗不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。 方法 回顾性分析2013年1月～2016年4月我院194例Ⅲ期NSCLC患者临床资料,根据其治疗方案分为传统同步放化疗组（传统组,61例）、单纯IMRT治疗（IMRT组,66例）及IMRT联合同期TP化疗方案治疗组（观察组,67例）。记录3组近期临床疗效、不良反应发生情况、放疗前及放疗后3个月时生存质量［Karnofsky体能状况(KPS)评分、Spitzer生活质量指数表(QLI)］,并采用Kaplan Meier法绘制3年生存曲线,使用Log rank法比较3组3年生存率差异。 结果 IMRT组、传统组近期临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但均低于观察组（P＜0.05）。3组白细胞减少、放射性食管炎发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组与IMRT组放射性肺炎发生情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但传统组放射性肺炎发生率高于观察组及IMRT组（P＜0.05）。放疗后3个月时,3组KPS、QLI评分均较治疗前升高（P＜0.05）,IMRT组、传统组KPS、QLI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但均低于观察组（P＜0.05）。经Log rank法检验,发现IMRT组、传统组3年生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但均低于观察组（P＜0.05）。结论 IMRT联合同期TP治疗Ⅲ期NSCLC效果显著,且不良反应少,亦能提高患者远期生存率,临床应用价值高。     

Livin在肾细胞癌索拉菲尼耐药中的作用及相关机制

【摘要】 目的 研究凋亡抑制蛋白livin在肾细胞癌（RCC）索拉菲尼耐药中的作用以及相关机制。方法 通过免疫组织化学方法检测livin在人正常肾组织和RCC组织标本中的表达;通过载有livin过表达质粒的慢病毒感染RCC细 胞786-0细胞系,从而成功过表达livin,并通过MTT实验检测对照组（negative control,NC）和实验组（livin过表达）细 胞对不同浓度索拉菲尼的敏感性,最后通过Western blot的方法检测两组细胞内凋亡相关的指标Caspase3的表达情况以探究livin调控肾细胞癌对索拉菲尼耐药的相关机制。结果 与正常肾组织相比,livin在RCC组织中表达明显升高, 两组livin表达的差异有统计学意义（P＜0.0001）。体外细胞实验证实,与对照组相比,实验组86-O细胞系在48小时后 对不同浓度的索拉菲尼（3 μM, 6 μM, 9 μM）出现了耐受性。索拉菲尼（9 μM）处理786-O对照细胞48小时后,cleaved caspase3表达上调。索拉菲尼分别处理对照和过表达livin的786-0细胞48小时后,与对照组相比,livin过表达的786-O细胞的cleaved caspase3表达下调。结论 livin通过调节cleaved caspase 3的表达从而影响RCC对索拉菲尼的敏感性。     

先心病中microRNA对DNA甲基化的调控及其应用前景

正先天性心脏病是最常见的出生缺陷,在活产婴儿中的总体发病率为0.8%~[1],居非感染原因死亡率第1位。先心病发病机制至今仍未完全阐明,目前认为主要是由于遗产因素、环境因素单独或者共同作用导致的。近年来,表观遗传学在先心病中的作用越来越被人们所认识。表观遗传学是指在DNA序列不变的情况下,可决定基因表达与否并可稳定遗传下去的调控方式,包括DNA甲基化、非编码RNA、基因组印记、染色质组蛋白修饰等。DNA甲基     

悬灸配合中药治疗黄疸型肝炎疗效观察

目的观察悬灸配合中药治疗黄疸型肝炎的临床疗效。方法将92例黄疸型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,每组46例。治疗组采用悬灸配合口服温阳健脾祛湿活血方治疗,对照组采用单纯口服温阳健脾祛湿活血方治疗。治疗15 d后,观察两组治疗前后中医证候积分及肝功能TBil、ALT指标,比较两组临床疗效。结果两组治疗后中医证候积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候积分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后TBil、ALT指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后TBil、ALT指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治愈率和总有效率分别为87.0%和95.7%,对照组分别为76.1%和82.6%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论悬灸配合中药是一种治疗黄疸型肝炎的有效方法。     

健康中青年男性体检者骨密度现状研究

目的 研究上海及周边地区健康中青年男性骨密度现状.方法 2007年4月至8月对上海及周边地区来我院健康体检的304名中青年男性进行双能x线骨密度仪检测,对其结果尤其是中青年的骨密度测定结果进行分析研究.结果 体检健康男性腰椎骨密度峰值出现在60～69岁(0.992±0.121 g/cm2),其余各部分骨密度峰值均出现在20～29岁[总髋骨(0.979±0.149)g/cm2、股骨颈(0.890±0.172)g/cm2、大转子(0.712±0.123)g/cm2、Ward氏区(0.742±0.159)g/cm2];参照世界卫生组织的骨质疏松诊断标准,该研究发现30～39岁骨质疏松患病率为11.27%,40～49岁为7.34%,50～59岁为17.65%.参照最新文献报道的三组(上海、长沙、香港)国内男性骨密度峰值分别得出的骨质疏松和骨量减少比例仍然较高,即使在骨量减少最少的一组数据(上海)中,其所占比例也分别高达26.67%(20～29岁),21.13%(30～39岁),22.02%(40～49岁)和25.88%(50～59岁).结论 本研究对象为上海及周边地区男性公司职员或私营企业主,其各年龄段骨质疏松患病率均高于国内其他各地的报道,而且30～39岁和40～49岁年龄组都有半数骨密度不正常.吸烟、饮酒、疲劳熬夜等不良生活习惯对现代中青年人骨密度的严重影响不容忽视.     

半夏白术天麻汤加减治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕60例临床研究

目的观察半夏白术天麻汤加减治疗椎-基底动脉供血不足（VBI）性眩晕的临床疗效并探讨其作用机制。方法120例VBI患者随机分为治疗组（60例）和对照组（60例）。对照组给予倍他司汀片和胞磷胆碱钠注射液等西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服半夏白术天麻汤加减,两组患者均以14天为1个疗程,连续治疗两个疗程后观察疗效。治疗前后两组患者应用经颅多普勒（TCD）分别检测椎动脉（VA）、基底动脉（BA）的收缩峰血流速度（Vp）、舒张末期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）并检测血液流变学的变化。结果治疗组、对照组的总有效率分别为90.0%、73.3%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组患者Vp、Vd和Vm较治疗前均有显著提高（P<0.01）;两组治疗后比较,治疗组的Vd、Vm均高于对照组（P<0.01）,但治疗后两组Vp比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗后较治疗前血液流变学各指标均有明显改善（P<0.01）,对照组治疗前后无明显变化（P>0.05）;两组治疗后比较,血液流变学各指标改善治疗组明显优于对照组（P<0.01）。结论半夏白术天麻汤对VBI性眩晕具有良好的治疗效果,其作用机制可能与改善患者的血液流变学、提高Vd和Vm有关。     

双水平气道正压通气治疗高龄心力衰竭的临床观察

目的：探讨双水平气道正压通气（BiPAP）对高龄慢性心力衰竭急性加重期患者辅助治疗的有效性及安全性。方法分析2011年7月至2012年12月期间在武汉市亚心七医院心内科住院的40例慢性心力衰竭急性加重期的高龄患者[男22例,女18例,年龄（79.0±5.5）岁]的临床资料,对比分析使用BiPAP治疗前、后临床参数的变化（包括呼吸频率、血压、心率、血氧饱和度、血气分析、氨基端脑钠肽前体水平、心功能NYHA分级）,统计气管插管率、呼吸机相关并发症发生率。结果与治疗前相比,BiPAP治疗后动脉血气分析氧分压、血氧饱和度均升高（P＜0.001）;收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、心功能分级、氨基端脑钠肽前体水平均下降（P＜0.01）;治疗有效38例,气管插管2例;死亡2例。无呼吸机相关性肺炎、恶性心律失常、新发心肌梗死病例。结论 BiPAP辅助治疗能够改善高龄心力衰竭急性加重期患者的多项临床参数,迅速、安全地改善患者的心肺功能。     

比较用红芪和用黄芪的经典补益方对免疫抑制小鼠免疫功能的影响

目的比较研究红芪替换经典补益方中的黄芪后对免疫抑制小鼠免疫功能的调节作用。方法小鼠腹腔注射环磷酰胺造成免疫抑制模型,以等量红芪替换补中益气和益气养血方剂中的黄芪,对模型小鼠灌胃治疗,测定胸腺指数、脾脏指数、淋巴细胞亚群、血清白细胞介素-4（IL-4）、γ-干扰素（IFN-γ）的含量。结果用黄芪和用红芪的补中益气和益气养血方剂均能增加免疫抑制模型小鼠的胸腺和脾脏指数,差异有统计学意义（P<0.01）,均能提高CD19+、CD3+、CD4+和CD8+淋巴细胞百分比,差异有统计学意义（P<0.01）,均能增加血清IL-4、IFN-γ的含量,差异有统计学意义（P<0.01）,且在提高脾脏指数、CD3+淋巴细胞百分比和IFN-γ含量方面,用红芪的补中益气和益气养血组略高于应用黄芪的各组,差异具有统计学意义（P<0.01）,其余指标两方剂用红芪与用黄芪之间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论用黄芪和用红芪的补中益气和益气养血方剂均能增强环磷酰胺诱导的免疫抑制作用,且用红芪免疫调节作用稍强于相应用黄芪方剂。     

比较含黄芪和含红芪的补中益气汤对小鼠免疫功能的影响

目的探讨黄芪和红芪在补中益气汤提高免疫功能作用过程中的可替性。方法取正常昆明种小鼠40只,随机分为对照组、模型组、含黄芪组和含红芪组,每组10只。腹腔注射环磷酰胺制备免疫功能低下的小鼠模型。含黄芪组和含红芪组分别给予含黄芪和红芪的补中益气汤20ml/kg,连续14d,对照组和模型组给予等量生理盐水。测定各组小鼠胸腺、脾脏质量并计算小鼠胸腺指数、脾脏指数;检测巨噬细胞吞噬功能、血清溶血素水平、T淋巴细胞增殖能力、自然杀伤细胞（NK）杀伤活性及白细胞介素4（IL-4）含量。结果与模型组相比,含黄芪组和含红芪组均可提高免疫抑制小鼠胸腺指数、脾脏指数、巨噬细胞吞噬指数、溶血素水平、T细胞增殖能力、NK细胞活性、IL-4水平（P<0.05或P<0.01）。除含红芪组提高T细胞增殖能力作用强于含黄芪组外,其余免疫指标两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在提高免疫功能方面,补中益气汤中红芪和黄芪是可以相互替换的。     

人载脂蛋白Eε3等位基因的克隆及表达

目的:克隆人载脂蛋白E（ApolipoproteinE,APOE）ε3等位基因,测定序列,并构建带有人源性APOEε3等位基因的真核表达载体。方法:通过逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）从人胎儿脑组织中克隆得到APOEε3等位基因,与PMD19-T载体连接,再酶切PMD19-T-APOEε3,获得APOEε3基因,然后将其与表达载体pEGFP-N1连接,构建pEGFP-N1-APOEε3真核表达载体。重组质粒转染293T细胞后,在荧光显微镜下观察EGFP的表达,并用Western-Blot的方法检测目的蛋白在293T细胞中的表达。结果:经酶切和DNA测序证明APOEε3基因序列正确,真核表达载体构建成功。将重组质粒转染293T细胞,在转染后的细胞中检测到目的蛋白的表达。结论:成功构建了pEGFP-N1-APOEε3真核表达载体,该表达载体能在真核细胞中正确表达。