食管肿瘤癌变过程中Stat3和Ki-67基因表达变化及意义

目的 探讨食管肿瘤癌变的机制.方法 对1998年食管内镜普查诊断为食管异型增生的57例患者随访2 a,40例仍为异型增生(未癌变组),17例进展为早期癌(癌变组).对2次活检组织标本分别采用免疫组化SP法行信号转导子和转录激活子3(Stat3)和Ki-67蛋白检测.结果 1998年标本Stat3和Ki-67在两组表达差异无统计学意义(P＞0.05);2000年标本二者表达均升高,但癌变组高于非癌变组(P＜0.05).癌变组Stat3和Ki-67 2 a中由阴性变为阳性的比率均分别高于非癌变组(P＜0.05).17例食管早期癌标本中Stat3和Ki-67的相关分析示二者存在正相关(P＜0.05).结论 Stat3和Ki-67尤其是Stat3可能在食管癌变中起关键作用,阻断Stat3的表达可能阻断Ki-67表达,从而阻断食管癌变进程;此可能为食管癌的基因治疗提供理想靶点.     

MRA在脑血管疾病诊断中的应用

目的 探讨磁共振血管成像(MRA)在脑血管疾病诊断中的应用价值.方法 采用西门子0.35T磁共振对33例颅脑常见脑血管患者进行MRA检查.结果 MRA能清楚显示颅内主要血管形态,发现血管疾病的异常改变.结论 颅脑MRA作为一种无创性的检查方法,在常见脑血管疾病诊断中发挥着重要作用.     

NP方案联合吉非替尼治疗EGFR基因扩增的晚期肺腺癌的临床观察

目的观察NP方案联合吉非替尼治疗EGFR基因扩增的晚期肺腺癌的疗效。方法选取EGFR基因扩增的晚期肺腺癌患者60例,随机分为2组。试验组30例,按NP方案静脉化疗（长春瑞滨25 mg/m2iv第1、8 d,顺铂30 mg/m2iv第1~3 d）,3周为一周期;化疗第9 d始予吉非替尼250 mg口服,每日1次,至肿瘤进展或患者不能耐受而终止治疗。对照组30例,单按NP方案静脉化疗。结果试验组和对照组在3个周期内有效率分别为83.3%、60.0%（P〈0.05）,Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制分别为13.3%、16.7%（P〉0.05）。结论 NP方案联合吉非替尼对EGFR基因扩增的晚期肺腺癌有较好的疗效,毒副反应能被患者接受;值得进一步探索。     

中心静脉导管引流肺癌并胸心包腔积液体会

目的探讨中心静脉导管在肺癌并胸、心包腔积液治疗上的价值。方法通过经皮穿刺置管,抽取积液常规检验及细胞学检查,排净积液后分次注入药物。结果胸腔、心包穿刺置管均一次成功,导管平均留置时间14d;配合肿瘤综合治疗,有效率达76．67％。结论中心静脉导管在治疗肺癌并胸、心包积液中使用安全、方便、疗效确切,有良好的推广应用价值。     

丙氨酸转氨酶持续正常的HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒感染者肝脏组织学改变及其影响因素

目的 分析ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者的肝脏组织学改变及其影响因素.方法 选择2003年10月至2008年3月经皮肝组织活检的ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者98例,检测其ALT水平、HBV标志物、HBV DNA水平和肝脏组织学改变.均数比较采用t检验和单因素方差分析,非参数统计采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验.采用Logistic模型进行独立危险因素分析,采用受试者工作特征曲线评价ALT水平对显著肝脏病理改变的诊断价值.结果 98例患者中炎症活动指数(Hal)≥4、纤维化(F)评分≥3的患者分别占22.4%与17.3%.ALT为(0.51～1.00)×正常值上限(ULN)组发生上述病理改变的比例均高于(0～0.50)×ULN组(HAI≥4:36.4%比11.1%,χ2=8.881,P=0.003;F评分≥3:27.3%比9.3%,χ2=5.487,P=0.019).年龄每增长10岁是HAI≥4分的独立危险因素(OR=2.410,P=0.023);年龄>45岁者发生HAI≥4分的比例明显高于≤45岁者(33.3%比13.4%,χ2=4.923,P=0.027).HBV DNA＜1×104拷贝/mL时,仍有14.9%的患者Hal≥4分、12.8%的患者F评分≥3分.结论 部分ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者在不同HBV DNA水平存在一定程度的肝脏病理改变,肝组织活检对于年龄＞45岁的患者是十分重要的.0.50×ULN有望为中国HBeAg阴性的慢性HBV感染者的临床处理提供一个恰当的ALT"正常"参考值.     

儿童过敏性紫癜901例临床分析

目的 探讨近年来儿童过敏性紫癜(HSP)患病率和临床表现特点的变化.方法 回顾性分析我院儿科1995年1月至2005年12月住院的901例过敏性紫癜患儿的临床资料.结果 ①1995-2005年每年HSP住院构成比依次为23/2165(1.06%)、29/2098(1.38%)、24/1973(1.22%)、39/2008(1.94%)、54/2433(2.22%)、86/2611(3.29%)、94/2724(3.45%)、99/3014(3.28%)、138/2900(4.76%)、143/3177(4.50%)、172/3500(4.91%),呈逐年明显增高趋势;②48.6%的患儿有前驱感染史,4个家庭分别有2～3个亲属先后患本病.③部分患儿非典型起病,165例(18.31%)起病时皮肤无紫癜,其中90例以消化道症状起病,63例以关节症状起病,6例以肾受累症状起病,1例中枢神经症状起病,5例其他症状起病;14例以消化道症状起病的HSP患儿经胃镜检查呈胃、十二指肠黏膜小血管炎表现而于皮肤紫癜出现前拟诊.④95例(10.5%)有皮肤、关节、消化道、肾脏以外的系统受累,其中中枢神经系统受累30例,男性生殖器受累11例,胰腺受累3例,心脏受累47例,1例肺出血.结论 HSP患病率近年来有明显升高趋势.其家族集聚发病、不典型起病表现及多系统损害尤其是脑、肺、胰腺、心脏等重要脏器的受累值得重视.胃肠镜检查可助消化道症状起病的非典型HSP的早期诊断.     

噻嗪类利尿剂、氯沙坦及其复方制剂对高血压患者的血清尿酸水平的影响

目的 观察原发性高血压病(EH)患者高尿酸血症的流行情况,以及噻嗪类利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦和氯沙坦+氢氯噻嗪6周降压治疗后EH患者血清尿酸(SUA)和电解质的变化.方法 收集福州4家医院近3年连续的EH患者共1080例,其中男女之比662:418,平均年龄(60.9±12.3)岁,治疗前后血压记录完整者1000例,肾功能和电解质完整者600例.结果 EH患者合并高尿酸血症的发生率为25.83%(279/1080),与EH组比较,EH合并高尿酸血症组患者体质指数、肌酐升高,内生肌酐清除率降低(P分别<0.05和0.01).降压治疗6周末69.40%(694/1000)患者收缩压<140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),85.30%(853/1000)患者舒张压<90 mm Hg.不同降压药物治疗后SUA和血钾的变化:低剂量利尿剂组SUA平均升高(43.81±71.79)μmol/L(P<0.0001),氯沙坦组平均下降(44.96±90.63)μmol/L(P<0.01,100 mg组优于50 mg组),氯沙坦+氢氯噻嗪组平均下降(7.46±84.72)μmol/L,三组药物治疗后SUA之间的差异有统计学意义;低剂量利尿剂组血钾平均下降(0.30±0.44)mmol/L(P<0.01),与氯沙坦组[(0.06±0.43)mmol/L]和氯沙坦+氢氯噻嗪组[(-0.04±0.44)mmol/L]比较,差异也有统计学意义.结论 EH患者25.83%合并高尿酸血症;高血压合并高尿酸血症者有体质指数增加和肾功能损害趋势;低剂量噻嗪类利尿剂会加重SUA增高和低血钾,氯沙坦可剂量依赖性的降低SUA,而氯沙坦+氢氯噻嗪介于两者之间.     

辛伐他汀减轻载脂蛋白E~(-/-)小鼠氧化应激及小窝蛋白1的表达

背景氧化应激损伤内皮是动脉粥样硬化的始动因素,他汀对于动脉粥样硬化的干预主要集中在粥样硬化斑块形成之后,而对于粥样硬化斑块形成之前的研究较少。目的观察辛伐他汀对载脂蛋白(apo)E~(-/-)小鼠氧化应激及主动脉内皮小窝蛋白l的影响,探讨辛伐他汀在动脉粥样硬化一级预防中保护内皮功能的机制。方法24只6周龄雄性 apoE~(-/-)小鼠,随机等分为两组:对照组、辛伐他汀[5 mg/(kg·d)]治疗组,4周后处死动物。常规生物化学法测定血总胆固醇(TC)、超氧化物歧化酶活性(SOD)、丙二醛(MDA)和血清一氧化氮(N0)含量。采用苏木素伊红(HE)染色法观察小鼠主动脉内皮组织,免疫组织化学法分析小鼠主动脉内皮的小窝蛋白1的表达。结果两组间血脂水平无显著性差异。辛伐他汀治疗组主动脉内皮组织的损伤减轻(损伤阳性率33.3%比对照组:75%,P<0.05)。治疗4周后,辛伐他汀治疗组 SOD[(135.3±5.5)U/L 比对照组:(97.2±7.6)U/L,P<0.01)和 NO[(28.4±4.1)μmol/L 比对照组:(12.3±2.1)μmol/L,P<0.01]均明显升高,MDA 显著减低[(10.5±...     

不同雾化吸入方法在激素依赖性哮喘中的效果研究

目的　探讨压缩雾化吸入给药在激素依赖性哮喘中的作用。方法随机将32例激素依赖性哮喘病人分为研究组和对照组各16例。研究组利用布地奈德混悬液和沙丁胺醇雾化溶液混合压缩雾化吸入治疗。对照组采用以上二种气雾剂喷射雾化吸入,比较两种给药的疗效。结果压缩雾化吸入给药疗效明显高于气雾剂喷射雾化给药(P<0.01)。肺功能监测结果有显著性差异(P<0.01)。结论联合用药压缩雾化吸入是治疗激素依赖性哮喘的有效方法。     

西安地区两所大学教师血脂检测及结果分析

目的 了解西安地区两所大学教师血脂水平,分析检测结果,为心脑血管病的预防和控制提供基础数据.方法 用酶法(COD-PAP法)检测血清总胆固醇(TC),用酶法(GPO-PAP法)检测血清三酰甘油(TG),用选择性抑制法(SPD法)检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),用表面活性剂清除法(SUR法)检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).检测对象按年龄、性别分成30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁及70岁以上5组,结果进行统计学分析. 结果 1 641名教师,男867人,女774人.TC:男性随年龄增长而降低,女性50岁前降低,50岁后增高,60～69岁及70岁以上男女比较差异有统计学意义(P＜0.05).其余年龄组男女比较差异无统计学意义(P＞0.05);TG:随年龄增长男性下降,女性增高;各年龄段男女比较差异均有统计学意义(P<0.05).HDL-C:男女随年龄增长均增高;50～59岁男女比较差异有统计学意义(P<0.05);其余年龄段男女比较差异无统计学意义(P＞0.05).LDL-C:男女随年龄增长无变化;60～69岁,男女比较差异有统计学意义(P<0.05);其余年龄段男女比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血脂水平男性随年龄下降,女性50岁后增高,因此青年男性和绝经期后女性更应注意血脂异常防治.