肥胖型多囊卵巢综合征合并不孕患者治疗依从性对治疗结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者依从性与临床治疗结局的关系。方法选取2011年11月至2013年11月在本院生殖医学中心就诊的225例肥胖型PCOS合并不孕患者,对其进行减重健康宣教、监测指导同房,并对体重指数(BMI)、性激素、助孕方案及妊娠结局等临床资料进行分析比较。结果除去随访丢失病例外,共有118例纳入本研究,根据患者治疗的依从性判定分为依从性好/差两组。依从性好患者临床妊娠率显著高于依从性差组(41.0%vs.11.4%,P0.01);依从性好组BMI下降幅度显著高于依从性差组[(1.96±1.18)kg/m2 vs.(0.57±1.00)kg/m2,P0.01],而黄体生成素(LH)、睾酮(T)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)等性激素变化,两组无显著性差异(P0.05)。结论肥胖型PCOS合并不孕患者治疗依从性影响患者减重效果及妊娠结局。     

成人共同性外斜视术后双眼立体视功能重建的疗效观察

目的探讨成人共同性外斜视术后双眼立体视功能的重建效果。方法回顾性分析2009年9月至2017年11月在我科行手术治疗的44例共同性外斜视成人患者的临床资料,采用同视机及立体视检查图测定术前及术后双眼视觉功能,比较患者手术前后双眼立体视功能的变化。结果44例患者术前立体视存在率为25.0%,术后立体视存在率为68.2%,手术前后立体视存在率比较差异具有统计学意义(P<0.01);术后立体视锐度的治愈率为38.6%,好转率为25.0%,无效率为36.4%;11例术前存在立体视的患者中,术后7例达到治愈标准,1例立体视锐度好转,2例立体视锐度下降,1例立体视破坏。结论成人共同性外斜视术不仅能矫正外观,达到美容的效果,而且对部分患者可重建或改善双眼立体视功能,甚至可以达到功能治愈。术前存在立体视的间歇性外斜视患者,术后如出现眼位欠矫或过矫,可导致原有立体视下降甚至破坏。     

0.15%布比卡因轻比重液腰麻-硬膜外联合麻醉用于侧卧位下肢骨科手术的临床研究

目的观察0.15%布比卡因轻比重腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)用于侧卧位下肢手术的麻醉效果及其安全性。方法侧卧位下肢骨科手术患者120例,随机分为两组,即CSEA组(Ⅰ组,n=60),EA组(Ⅱ组,n=60)。Ⅰ组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻,脑脊液流出,将腰麻针斜面向患侧,以0.2~0.3 mL/s的速度注入0.15%布比卡因5~8 mL(7.5~12 mg)后置入硬膜外导管。根据阻滞平面调节手术台角度。阻滞平面上界控制在T8~T10;Ⅱ组实施硬膜外穿刺置管,给予2%利多可因5 mL为实验量,以确定导管在硬膜外腔。追加0.75%布比卡因12 mL。结果Ⅰ组感觉阻滞起效时间为(35.66±10.30)s,显著高于Ⅱ组(P<0.01)。骨性操作时间ASA评分比较Ⅰ组低于Ⅱ组,差异有统计学意义。两组Bromage评分无差异。而Ⅰ组组内患侧与健侧ASA评分及Bromage评分差异有显著性;Ⅱ组低血压发生率为20%,高于Ⅰ组。结论0.15%布比卡因轻比重CSEA用于侧卧位下肢骨科手术,镇痛效果优于硬膜外麻醉,安全可行。     

乳鼠轮状病毒感染疗效模型的建立

目的建立乳鼠轮状病毒(rotavirus,RV)感染疗效模型,探讨应用感染性腹泻模型在筛选抗RV药物中的可行性。方法采用灌胃法感染乳鼠,然后用不同剂量的jn219药物加以治疗,通过比较病毒对照组和疗效模型组的腹泻症状、病理学改变和病毒抗原在肠黏膜的表达,评价jn219抗RV的效果。结果疗效模型组的腹泻程度、死亡率明显轻于病毒对照组,经比较两组乳鼠的体重增长(P<0.01)和死亡率(P<0.05)均有显著性差异,其肠黏膜病变程度及RV抗原的表达均明显弱于病毒对照组。结论用上述方法能成功地制作RV感染的疗效模型。     

广东省医疗机构突发公共卫生事件监测与预警能力的初步评估

目的 了解广东省医疗机构对突发公共卫生事件的监测与预警能力.方法 以目的抽样方法对广东省209家医院进行问卷调查.结果 80%以上医院对发热、不明原因肺炎、不明原因的死亡、流感样疾病和急诊入院人数实行了监测并能及时上报异常情况;对败血症/感染性休克监测和报告的比例分别仅为51.3%和63.7%;对病原生物和中毒的检测能力较低;对各类突发公共卫生事件没有预警能力.结论 广东省医疗机构突发公共卫生事件监测能力尚有待提高,应尽早开展预警研究.     

愈合时间对微型种植体支抗稳定性的影响

目的：研究在相同力值牵引下,愈合时间对微型种植体支抗稳定性的影响。方法：在8只Beagle犬上颌根间牙槽骨中植入49颗微型种植体支抗,分别在即刻负载、愈合2周、愈合4周、愈合12周后施以150g水平牵引力,定期注射荧光标志物,负载2个月后处死动物。制作种植体-骨的不脱钙硬组织切片．进行荧光显微镜观察、组织形态学测量和推出试验。采用SAS6．12软件包中的单因素方差分析和SNK法分析各组间差异,相关性分析BIC、BSA值与生物力学性能参数的相关性。结果：4组标本的骨结合百分率（bone—to—implant contaet,BIC）和骨充填率（bone stlrface area,BSA）分别为（46．6±2．72）％、（44．08±3．62）％、（17．07±0．63）％、（32．85±3．01）％及（66．39±2．94）％、（64．96±5．11）％、（36．82±0．08）％、（70．33±4．07）％。愈合4周与其他3组之间均有显著性差异。4组标本种植体-骨界面的最大剪切力分别是（270．4±20．36）N、（270．4±6．97）N、（105.8±3．73）N、（335．07±17．22）N。愈合12周组与其他3组之间均有显著性差异。种植体-骨界面的总吸收能量情况与最大剪切力相似。微型种植体的生物力学性能与BSA的相关系数显著高于其与BIC的相关系数（心0．051。结论：愈合12周是一个较为理想的负载前愈合时间。即刻负载和愈合2周负载也可以接受,但必须注意种植体的即刻固位和即刻稳定性。而愈合4周负载则不利于种植体的稳定。     

96例老年患者颌下腺肿瘤临床病理分析

目的：了解老年患者颌下腺肿瘤的组织学类型及临床病理特征。方法：对96例老年患者颌下腺肿瘤临床病理资料进行统计学分析。结果：良性上皮性肿瘤71例（73．96％）,恶性上皮性肿瘤25例（26．04％）。多形性腺瘤居良性上皮性肿瘤的首位,腺样囊性癌居恶性上皮性肿瘤的首位。良、恶性上皮性肿瘤的男女性别比为0．92：1和1．5：1：良性肿瘤平均年龄66岁、恶性肿瘤平均年龄69岁。颌下腺肿瘤复发率为4．17％,多形性腺瘤占75％。结论：多形性腺瘤和腺样囊性癌分别是最常见的良、恶性上皮性肿瘤;良性上皮性肿瘤多见于女性,恶性上皮性肿瘤多见于男性;多形性腺瘤易复发。     

时间平均尿素浓度在预测血液透析间期心力衰竭中的价值

目的 :探讨时间平均尿素浓度 (Time- average Concentration of urea TACurea)在预测血液透析间期 (IHD)心力衰竭 (HF)中的临床价值。方法 :以 TACurea作为评价血液透析 (HD)充分性的客观指标 ,对 82例维持性血液透析(MHD)患者于 IHD发生 HF进行分析。结果 :MHD82例于 9986例次 IHD中发生 HF2 2 9例次 (2 .2 9% ) ,主要原因依次是 HD不充分、感染、高血压控制不良、贫血未纠正。HF组平均 TACurea为 (2 4 .6± 4 .5 ) mmol/ L,表明 TACurea≥ (2 4 .6± 4 .5 ) mmol/ L 易并发 MHD间期 HF。结论 :HD不充分是诱发 HD间期 HF的最主要因素 ,TACurea可以作为 MHD间期 HF的预测指标。     

母乳及婴儿尿液人巨细胞病毒DNA检测在婴儿人巨细胞病毒感染中的应用

目的:定量检测疑似人巨细胞病毒(HCMV)感染婴儿尿液及对应母亲乳汁中HCMV DNA,评估两者在诊断HCMV感染中的价值,并比较两者浓度之间的关系。方法:选取51例疑似HCMV感染的婴儿,收集其新鲜尿液及对应的母亲乳汁,分别用荧光定量聚合酶链式反应法(FQ-PCR)检测HCMV DNA。结果:51例疑似HCMV感染婴儿尿液中,有49例检测出HCMV DNA,阳性率为96.0%(49/51)。51份婴儿母亲乳汁中,有37份检测出HCMV DNA阳性,阳性率为72.5%(37/51)。对37例尿液与乳汁HCMV DNA均为阳性的患儿,分别对尿液与乳汁HCMV DNA浓度取对数,将两者进行相关性分析,结果显示两者之间存在一定的相关性,相关系数为0.332(P<0.05)。结论:婴儿尿液中HCMV DNA检测对于婴儿HCMV的感染具有重要的价值,同时对其母乳HCMV DNA检测,可以发现婴儿尿液和母乳HCMV DNA具有一定的相关性。     

2013年风湿免疫病学主要临床进展

风湿免疫病学科是内科领域最年轻的学科,但也是发展速度最快的学科之一.每年都有多种疾病治疗指南得到更新.2013年,类风湿关节炎(RA)新的治疗指南仍将传统合成改变病情抗风湿药物(csDMARDs)作为一线治疗方案,不再推荐生物制剂作为一线治疗,而是作为csDMARDs治疗反应不佳的RA患者的二线选择.应用生物制剂治疗前后均应高度重视结核病筛查与预防性治疗.关节超声、磁共振成像检查有助于诊断不典型RA、预测进展型未分化炎症性关节炎、了解疾病活动度、评估预后和治疗反应等.侵蚀性关节炎有了明确定义.部分系统性红斑狼疮(SLE)患者有望接受少或无激素治疗,生物制剂在SLE中的应用也初显端倪.尽管SLE患者预后显著改善,但心血管疾病、抑郁症、骨质疏松和骨折等合并症患病率显著增高.放射学阴性中轴型脊柱关节炎(SpA)概念的提出和系统性硬化病(SSc)分类标准的更新,显著提高了SpA和SSc的早期诊断率."达标治疗"方案成为高尿酸血症和痛风的目标治疗策略,特别是反复发作的痛风患者血尿酸水平应长期控制在300 μmol/L以下.