持续随访干预对HIV感染者/AIDS患者高危性行为的影响

目的评估上海市静安区艾滋病病毒（HIV）感染者“小组关怀管理模式”的效果。方法收集静安区随访管理的HIV感染者2015—2016年的一般情况、生活行为方式、抗病毒治疗情况、生活质量、社会支持、心理状况和医学应对等信息,采用多元logistic回归或多元线性回归方法进行上述模式的效果评估。结果共纳入研究对象300例,模式组（参加“小组关怀”活动者）和对照组（未参加“小组关怀”活动者）各150例,两组研究对象接受抗病毒治疗的比例分别为82.7%（124/150）、64.7%（97/150）,心理领域总分分别为48.5±9.2、43.9±10.6,社会支持总分分别为28.7±8.2、24.8±6.6;抑郁严重度指数评分均为0.5±0.1,医学应对回避态度分别为16.1±3.0、17.0±2.5。多因素分析显示模式组研究对象近一年性伴侣数减少（性伴侣数0个的OR = 2.1,95%CI：1.1 ~ 3.9;性伴侣数1个的OR = 3.6,95%CI：1.9 ~ 6.8）,近一年安全套使用情况较好（无性行为的OR = 5.3,95%CI：2.4 ~ 11.7;一直使用的OR = 10.6,95%CI：4.7 ~ 24.1;偶尔不用的OR = 5.1,95%CI：1.8 ~ 14.8）。结论“小组关怀管理模式”在促进患者行为改变、加强健康关注和对抗病毒治疗的诱导方面效果显著。     

肌腱蛋白-C在肝移植术后早期急性排斥反应中的作用

目的  探讨肌腱蛋白-C（TNC）与肝移植术后早期急性排斥反应（AR）的关系。方法  将6只Brown Norway（BN）大鼠和16只Lewis大鼠分为AR组（Lewis→BN,供、受体各6只）和对照组（Lewis→Lewis,供、受体各5只）。对两组大鼠移植肝组织进行病理学检查,采用Banff分级评估排斥活动指数（RAI）;采用免疫组织化学（免疫组化）染色、蛋白质印迹法检测两组大鼠移植肝TNC蛋白表达情况;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清TNC表达水平,并分析其与RAI评分的相关性。结果  大鼠肝移植术后7 d移植肝病理学结果显示AR组RAI评分高于对照组;免疫组化结果显示术后7 d AR组移植肝TNC阳性细胞分布多于对照组;蛋白质印迹法结果显示术后7 d AR组移植肝TNC蛋白相对表达量高于对照组（t=5.112,P=0.007）;ELISA结果显示术后7 d AR组血清TNC表达水平高于对照组（t=3.152,P=0.012）,且血清TNC表达水平与RAI评分呈正相关（r=0.790 9,P=0.004）。结论  肝移植术后TNC表达水平与AR相关,TNC有可能成为临床肝移植术后早期AR诊断和治疗的新靶点。     

《中国心血管病报告2017》概要

  目的  了解江苏省男性心血管病高危人群颈动脉异常与吸烟之间的关系,为亚临床动脉粥样硬化及早期心血管病防治工作提供科学依据。  方法  于2015年9月 — 2016年6月采用整群抽样方法在江苏省6个项目点抽取71511名35～75岁常住居民进行心血管病高危人群早期筛查,对其中筛查出的4821名男性心血管病高危人群进行问卷调查、体格检查、实验室检测和颈动脉超声检查,分析颈动脉超声异常与吸烟的关系。  结果  江苏省4821名男性心血管病高危人群中,颈动脉异常者2783例,颈动脉异常率为57.73 %;2783例颈动脉异常者中,颈动脉内膜增厚者761例（27.34 %）,颈动脉斑块者1797例（64.57 %）,颈动脉狭窄者225例（8.09 %）。多因素非条件logistic回归分析结果显示,在调整了年龄、文化程度、婚姻状况、家庭年均收入、居住地、饮酒情况及是否高血压、糖尿病、血脂异常患病等混杂因素后,江苏省现在吸烟男性心血管病高危人群颈动脉异常风险为从不吸烟高危人群的1.391倍（OR = 1.391,95 % CI = 1.214～1.593）;对2699名曾经吸烟和现在吸烟者进行多因素非条件logistic回归分析结果显示,在调整了年龄、文化程度、婚姻状况、家庭年均收入、居住地、饮酒情况及是否高血压、糖尿病、血脂异常患病等混杂因素后,无滤嘴吸烟者颈动脉异常风险为有滤嘴吸烟者的1.440倍（OR = 1.440,95 % CI = 1.184～1.750）,吸入咽喉和肺部吸烟者颈动脉异常风险分别为吸入口腔吸烟者的1.420倍（OR = 1.420,95 % CI = 1.081～1.865）和1.338倍（OR = 1.338,95 % CI = 1.104～1.622）。  结论  江苏省男性心血管病高危人群中颈动脉异常率较高,颈动脉异常与吸烟状况密切相关。     

神经再生素对皮层细胞基因表达影响的基因芯片研究

目的：采用基因芯片技术,观察神经再生素对体外培养的胚鼠大脑皮质细胞基因表达的影响。方法：取ICR胚鼠（15d)大脑皮层细胞,无血清培养。实验组加入神经再生素（2μg/ml）,对照组加入等量基础培养液。培养6h后,抽提实验组和对照组皮层细胞总RNA,经反转录分别用Cy5、Cy3荧光标记成cDNA探针。将荧光标记的cDNA与MGEC－40s基因表达谱芯片杂交,芯片扫描、数据处理。结果：实验组与对照组大脑皮质细胞出现64条差异性表达的基因。呈现上调的基因有：钙调素结合蛋白、锌指蛋白激酶、核糖体蛋白等基因;下调基因有：抑制细胞分裂因子等基因。结论：神经再生素可作用于体外培养的胚鼠大脑皮层细胞,从基因调控水平促进脑细胞生长。     

颈阔肌皮瓣修复喉缺损的并发症

应用颈阔肌皮瓣修复喉切除术后的缺损和重建喉功能方面有操作简便、省时、成活率高等优点。1990年5月～2004年12月,我科对56例声门型喉癌患者行垂直半喉切除＋颈阔肌皮瓣重建术,其中5例出现并发症,现将术后并发处理症的方法及结果报告如下。     

背俞穴线罐配合自血疗法治疗慢性荨麻疹血虚风燥证30例临床观察

目的观察背俞穴线罐配合自血疗法治疗慢性荨麻疹血虚风燥证的临床疗效。方法将90例慢性荨麻疹血虚风燥证患者按照就诊先后顺序随机分为3组,各30例。线罐组给予线罐配合自血疗法治疗,梅花针组给予梅花针叩刺后拔罐配合自血疗法治疗,西药组给予依巴斯汀片口服。3组均以3周为1个疗程,共治疗3个疗程。比较3组的临床疗效、不良反应发生情况、复发率,以及治疗前后血清免疫球蛋白E(IgE)水平。结果线罐组总有效率为96.7%(29/30),梅花针组为86.7%(26/30),西药组为76.7%(23/30),线罐组总有效率明显高于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3组血清IgE水平均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且线罐组明显低于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05);梅花针组复发率为10.0%(3/30),西药组为20.0%(6/30),线罐组为6.7%(2/30),线罐组复发率明显低于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05);西药组出现轻度嗜睡症状2例,头晕1例,其余2组均未出现明显不良反应。结论背俞穴线罐配合自血疗法治疗慢...     

丙泊酚不同效应室浓度对人瞬态诱发耳声发射信号近似熵的影响

目的 探讨丙泊酚不同应室浓度对人瞬态诱发耳声发射(TEOAE)信号近似熵(ApEn)的影响以探索麻醉深度监测的指标.方法 选择全麻下行择期手术、ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄18-49岁听力正常的患者15例,麻醉诱导时靶控输注丙泊酚效应室浓度依次设定为1、2、3和4μg/ml,不同效应室浓度代表不同麻醉深度.SmartOAE耳声发射监测仪以声强80 dB SPL持续时间80μs的短声作为刺激声,记录诱导前及诱导过程中不同效应室浓度下TEOAE波形数据.数据经MATLAB软件处理,将其分为四段分别对应频带0～2、1～3、2.5～4.5和4～6 kHz,求出其相应的ApEn后应用SPSS13.0软件进行统计学分析,比较不相同频段不同效应室浓度下ApEn的变化.结果 同频段TEOAE信号的ApEn在不同效应室浓度下差别无统计学意义(P0.05);同效应室浓度TEOAE信号的ApEn在不同频段差别无统计学意义(P0.05).结论 不同效应室浓度丙泊酚麻醉对人TEOAE信号ApEn的影响不明显,其ApEn尚不能作为判断麻醉深度的指标.     

维生素D与癌症: 研究现状和展望

  目的  探讨铁对大鼠血清25-（OH）D₃、1,25-（OH）₂D₃水平以及大鼠肾脏维生素D受体（VDR）表达的影响。  方法  30只刚断乳雄性SD大鼠适应性喂养7 d,按体重随机分为对照组（n = 6）和模型组（n = 24）,对照组大鼠饲喂正常饲料,模型组饲喂缺铁饲料,连续6周。造模成功后将模型组大鼠按血红蛋白（Hb）水平随机分为缺铁组、低、中和高铁组,每组6只;对照组与缺铁组大鼠灌胃生理盐水,低、中和高铁组大鼠分别给予11、33和99 mg/kg的右旋糖酐铁灌胃;连续4周后,8 % 水合氯醛麻醉大鼠,腹主动脉取血,分离血清,取动物肾脏组织, – 80 ℃冻存备用;采用酶联免疫试剂盒法检测大鼠血清25-（OH）D₃、1,25-（OH）₂D₃水平,生化试剂盒法检测大鼠肾脏组织铁含量,Western blot和免疫组化法检测大鼠肾脏维生素D受体（VDR）蛋白表达水平。  结果  与对照组比较,造模后模型组大鼠Hb水平降低,差异有统计学意义（P < 0.05）;与缺铁组比较,低、中和高铁组大鼠Hb水平明显升高（P < 0.05）;与对照组比较,缺铁组大鼠血清中25-（OH）D₃、1,25-（OH）₂D₃水平下降,VDR蛋白表达水平降低,差异有统计学意义（P < 0.05）;与缺铁组比较,低、中和高铁组大鼠血清中25-（OH）D₃、1,25-（OH）₂D₃水平升高,差异有统计学意义（P < 0.05）;随着干预铁的浓度增加,VDR蛋白的表达呈逐渐上调趋势。  结论  机体铁含量影响VD₃的活化以及肾脏VDR蛋白的表达。     

用血清药理学方法观察复方自身清对活动性SLE外周血单个核细胞的影响

目的:研究复方自身清治疗系统性红斑狼疮(SLE)的作用机制。方法:采用模拟体内用药环境的血清药理学方法,将含复方自身清的兔血清加入活动性SLE患者外周血单个核细胞(PBMC)的体外培养体系中,观察其影响。结果:实验证明该含药血清能明显促进患者较正常人低下的自然杀伤细胞(NK)活性及淋巴细胞增殖(LTT)(P<0.05),且使患者高于正常人的可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平显著下降(P<0.05)。结论:复方自身清能通过双向调节SLE患者的细胞免疫紊乱达到治疗SLE的目的。     

转化生长因子β1基因转染对大鼠骨髓树突状细胞免疫功能的影响

目的 研究人转化生长因子β1(TGFβ1)基因修饰对大鼠骨髓树突状细胞(DC)免疫功能的影响。方法 构建TGFβ1-pcDNA3质粒并转染未成熟DC。检测转染后DC的TGFβ1表达及其功能变化,输注1周后柃测TGFβ1-DC在受者脾和淋巴结的分布、T细胞凋亡水平及T细胞端粒酶表达。结果 TGFβ1-pcDNA3质粒转染DC能有效抑制DC的成熟和分化,并下调Dc的多种功能。TGFβ1基因转染不仅能降低DC对LPS的反应,同时抑制DC在MLR中刺激T细胞增殖的能力。TGFβ1-DC输注受者后,1周内可在脾和淋巴结内形成微嵌合,并有效诱导T细胞的凋亡,抑制T细胞端粒酶的活性和表达。结论 TGFβ1基因能有效抑制DC的多种功能,可用于诱导机体免疫耐受。