老年胸部手术全麻患者肺部感染的危险因素分析

目的探讨老年患者全麻下行胸部手术术后发生肺部感染的相关危险因素,并提供相应预防措施,以降低术后肺部感染率。方法收集2012年6月-2013年6月280例在全麻下行胸部手术的老年患者临床资料和随访结果,根据是否术后发生肺部感染分为感染组75例、非感染组205例,同时比较相关危险因素与肺部感染的相关性。结果 280例患者中发生肺部感染75例,发生率为26.8%,单因素分析显示,感染患者长期吸烟史、糖尿病史、低蛋白血症及术后未镇痛等是术后肺部感染相关因素,感染组与非感染组患者在术中插管时间、术后导管留置时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步多因素logistic回归分析表明,长期吸烟史、糖尿病史及术中插管时间长是最主要的危险因素(P<0.05)。结论全身麻醉下行胸部手术治疗患者与多种危险因素有关,其中长期吸烟史、糖尿病史、术中插管时间长是最重要的危险因素,应积极预防。     

急性阑尾炎的CT分级对外科术后病理结果预测分析

目的：探究CT分级方法对急性阑尾炎外科术后病理结果预测价值。方法：选取来本院急诊科就诊疑似急性阑尾炎的患者73例为临床研究对象，所有患者接受多层螺旋CT腹部扫描并进行CT分级，24h内均接受开腹手术治疗，摘取阑尾组织作病理学检查作为本病的准确诊断，通过统计学方法分析CT分级的诊断方法是否对急性阑尾炎外科术后病理结果预测有明确诊断价值。结果：所有73例患者共有39例患者诊断为急性阑尾炎，对应CT分级中3级及以上阳性诊断率较高；急性阑尾炎CT分级的Roc分析，曲线下面积（AUC）为0.946，具有明显差异性（P〈0.05），选择截断值为3，故临床应以CT分级3级及以上患者诊断为急性阑尾炎。结论：CT分级方法能准确预测急性阑尾炎外科术后病理结果，可作为临床急性阑尾炎诊断标准。     

血糖水平对肺结核合并糖尿病患者化疗效果的影响

目的探讨血糖水平对肺结核合并糖尿病患者化疗效果的影响。方法选取2012年9月至2014年6月本院收治的68例肺结核合并糖尿病患者作为观察组,并选择同期收治的36例单纯肺结核患者作为对照组,给予相同化疗方案,比较两组患者治疗后肺结核表现,痰菌阳性率及治疗后痰菌转阴率。观察组患者依据餐后2小时血糖控制情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,观察3组患者治疗后6个月血糖水平及病灶吸收情况。结果观察组患者X线胸片各表现所占比例及痰菌阳性率均明显高于对照组(P<0.05);治疗后1、2、3、6个月观察组患者痰菌转阴率均显著低于对照组(P<0.05)。抗结核治疗6个月后,血糖水平控制与病灶吸收情况具有相关性(r=0.521,P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组患者病灶吸收率均显著低于Ⅰ组(P<0.05)。结论肺结核合并糖尿病患者血糖水平与抗结核疗效相关,对于肺结核合并糖尿病患者应加强血糖控制。     

试论中国医疗保障制度的文化背景

医疗保障制度的实行需要一定的思想文化作为精神支撑.传统的中医模式,是以儒医文化为指导的；现代化进程中的中国医疗文化与医疗保障实践,则较多地受到各种西方思想的强势冲击；新形势下,在医疗文化建设中坚持以马克思主义为指导思想,兼取传统文化和西方思想之精髓,以促进“以人为本”的新医疗体制的建设与实施.     

乌鲁木齐地区汉族中学生前磨牙畸形中央尖调查

对乌鲁木齐市一个汉族中学生人群(3 819人)进行口腔检查,发现畸形中央尖的个体发生率为3.82%,女性组4.47%,男性组3.15%(卡方检验,P<0.05);在下颌第一前磨牙的发生率1.45%,上颌第一前磨牙(0.41%),在下颌第二前磨牙1.88%,上颌第二前磨牙0.56%,差异均具有统计学意义(P<0.001)。畸形中央尖在上颌第一、二前磨牙及下颌第一、二前磨牙的双侧共同发生率依次为93.75%(15/16)、55.17%(16/29)、63.24%(43/68)和47.42%(46/97),Kendall相关系数tau依次为0.968、0.710、0.771和0.640。掌握掌畸形中央尖的发生规律具有重要的临床价值及人类学意义。     

落新妇甙对肝缺血再灌注损伤的保护作用

背景:肝脏是对缺血再灌注损伤最敏感的器官之一。黄酮类化合物落新妇甙可作为递氢体清除氧自由基,从而可能在减轻肝脏缺血再灌注损伤等方面发挥作用。目的:观察落新妇甙对肝脏热缺血再灌注损伤的保护作用,对其机制进行初步探讨。方法:C57BL/6小鼠随机分为4组:假手术组、模型组、小剂量干预组和大剂量干预组。干预组小鼠于缺血前24h和1h分别给予10或40mg/kg的落新妇甙腹腔注射,然后建立70%部分肝缺血再灌注模型。采集血液和肝脏组织样本。检测血清丙氨酸氨基转移酶活性,ELISA测血清肿瘤坏死因子α水平,化学比色法测定肝组织中超氧化物歧化酶、丙二醛含量。肝脏组织病理学检测。Westernblot检测肝组织中肿瘤坏死因子α蛋白含量,RT-PCR检测肿瘤坏死因子αmRNA。结果与结论:落新妇甙干预能有效降低血清丙氨酸氨基转移酶水平,干预组肝组织丙二醛含量较模型对照组明显下降(P<0.01);而超氧化物歧化酶含量明显上升(P<0.01);干预组血清肿瘤坏死因子α含量较模型组对照组明显下降(P<0.01);小、大剂量干预组肝组织中肿瘤坏死因子α蛋白表达与模型组模型对照组比较渐次降低,与半定量RT-PCR结果相符(小剂量干预组P<0.05,大剂量干预组P<0.01)。落新妇甙保护肝脏热缺血再灌注损伤显示出剂量-效应关系趋势。结果提示,落新妇甙干预能减轻小鼠肝脏热缺血再灌注损伤后的炎症反应和脂质过氧化损伤,有效改善肝功能和肝脏病理损害;机制可能在于其能抑制缺血再灌注损伤肝组织中肿瘤坏死因子α的高表达。     

应用知信行模式提高ICU护士对多重耐药菌感染防控的效果

目的观察应用知信行模式提高ICU护士对多重耐药菌感染防控的效果。方法成立防控小组,组织学习多重耐药菌感染相关知识,建立防控制度并逐一实施。结果实施后护士知信行问卷得分较实施前提高,多重耐药菌防控知识能力专项测评成绩也高于实施前,手卫生依从性由实施前59.8%提高到91.3%。结论知信行模式可提高ICU护士对多重耐药菌感染防控的效果。