儿童肺结核支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测的诊断准确性研究

目的探讨支气管肺泡灌洗液的Xpert MTB/RIF检测对儿童肺结核的诊断价值。方法有疑似活动性结核病的临床症状和体征，行纤维支气管镜检查并留取了支气管肺泡灌洗液的患儿为研究对象。以支气管肺泡灌洗液作为病原学检测标本，分别以病原学诊断活动性结核病和临床诊断活动性结核病为金标准，以Xpert MTB/RIF为待测标准，考察Xpert MTB/RIF对病原学和临床诊断结核的诊断价值。基于样本中结核分枝杆菌（MTB）的Ct值反映所检测样本中MTB的载量；通过对利福平耐药位点的检测，对MTB菌株进行药物敏感性检测。结果符合本文纳入标准的疑似结核病患儿351例，男198例，女153例，年龄（5.9±3.9）岁。肺结核患儿125例，其中病原学诊断结核43例（34.4%），临床诊断结核82例（65.6%）；肺结核合并支气管结核51例（40.8%），单纯肺结核74例（59.2%）；非结核呼吸道感染性疾病226例，肺炎支原体肺炎187例（82.7%），细菌性肺炎39例（17.3%）。Xpert MTB/RIF在病原学诊断和临床诊断结核的敏感度分别为79%(95%CI：63%~89%)和51%(95%CI：40%~62%)，差异有统计学意义（χ2=9.18，P=0.002）；肺结核合并支气管结核的敏感度为80%（66%~90%),单纯肺结核的敏感度47%(35%~59%)；病原学诊断和临床诊断结核、合并支气管结核和单纯肺结核特异度均为100%(95% CI：97.9%~100%)。Xpert MTB/RIF检测病原学诊断结核敏感度高于临床诊断结核，肺结核合并支气管结核敏感度高于单纯肺结核，差异有统计学意义（χ2=13.88，P<0.001）；支气管肺泡灌洗液的MTB核酸检出载量病原学诊断结核高于临床诊断结核，差异有统计学意义（χ2=7.37，P=0.025）。76例Xpert MTB/RIF检测阳性患儿中，利福平耐药2例（2.6%）。结论支气管肺泡灌洗液的Xpert MTB/RIF检测在儿童肺结核诊断中具有较高价值，可在缺乏细菌学诊断证据的临床诊断结核病儿童中发现MTB，具有较高的敏感度，有助于提高儿童结核病病原学检出率。     

重亚硫酸盐修饰直接测序技术检测p16基因甲基化的研究

目的建立稳定的重亚硫酸盐直接测序技术，检测p16基因甲基化状况。方法提取正常人全血基因组DNA．建立起稳定的重亚硫酸盐直接测序平台，利用该技术检测结直肠癌细胞株pl6基因甲基化状况。结果应用列联表的Fisher，Exact Test比较3种纯化方法的测序结果，乙醇／醋酸钠和过柱纯化与SAP—ExonI纯化法比较，测序结果差异有统计学意义（P〈0．05）；应用重亚硫酸盐直接测序技术，可检测出p16基因目的片段中CpG岛所有CpG位点的甲基化状况。结论应用SAP—ExonI纯化法，建立了稳定的重亚硫酸盐直接测序技术，并可检测出目的片段中CpG岛所有CpG位点的甲基化状况。     

用 Flash模拟枸橼酸钠注射液浓度的实验

通过应用Flash模拟医用化学实验-离子交换法,测定枸橼酸钠注射液浓度的制作过程,介绍了运动动画、形变动画、关键帧动画和文字处理及声音配置等操作步骤。     

阵发性心房颤动时右心房f波振幅的测量

目的:测量阵发性心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者右心房不同部位的f波振幅,探讨在AF律状态下起搏器心房电极固定位置的选择和植入的可行性。方法:13例阵发性AF患者,窦性心律和AF时,分别把6F的4极电极导管送至高位右心房、中位右心房、低位右心房、房间隔上部、房间隔中部和冠状窦口处。利用Medtronic PSA 5311分析仪测量6F电极1～2极间的电位差。结果:(1)右心房中部和房间隔上部的f波振幅均值分别为(3．93±1．84)mV和(3．96±1．35)mV。(2)右心房中部与高、低位右心房之间的f波振幅均有明显差异(P＜0．05);房间隔上部与房间隔中部的f波振幅也有明显差异(P＜0．05)。(3)AF时f波振幅均值低于A波振幅均值(P=0．002)。结论:(1)右心房中部和房间隔上部的f波振幅值较其它4个部位的振幅高。(2)AF时f波振幅波动范围明显较大。(3)阵发性AF时,右心房中部与高位、低位右心房之间的电位均有明显差异。右心房中部和房间隔上部的f波振幅较其它部位高,可选为右心房主动固定电极的植入部位。     

微囊藻毒素致毒机理的研究进展

微囊藻毒素是一种单环七肽毒素，主要由微囊藻产生。近年来有许多研究表明微囊藻毒素能诱导细胞凋亡、氧化应激和线粒体功能的改变，并发现凋亡相关蛋白Bcl-2蛋白家族和P53在其中起重要作用。     

高危妊娠产前联合监测的临床应用评价

目的比较和评价胎动计数、胎心监护、胎儿生物物理相评分、胎儿脐动脉血流速度比值及羊水监测5项监测技术在高危妊娠产前监护中对胎儿预后的监测效果和临床应用价值。方法对734例高危孕妇常规进行前4项胎儿监测技术联合监护，并定期复查，在自然破膜或人工破膜后观察羊水的量和性质，将分娩前1周内最后一次检查结果与新生儿娩出后1分钟和5分钟的Apgar计分作对照。结果上述5项监测技术中，胎动计数的监测效果比较可靠（P〈0．05）；羊水监测效果与其相似，但使用范围受限；其余3项技术的监测效果相对差于前者，联合监测效果最佳（P〈0．01）。结论为加强高危妊娠的监测效果，提高各项临测技术的临床使用价值，应采用多项监测技术对高危妊娠进行联合和动态监测。     

径向基人工神经网络在宫颈细胞图像识别中的应用

目的：探讨径向基（RBF）人工神经网络在宫颈细胞图像识别中的应用。方法：提取宫颈细胞和细胞核的15个形态学特征参数及12个色度学特征参数，对700个宫颈细胞按正常、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、宫颈癌进行分类识别。利用软件STATISTICA7．0建立网络模型并训练，用VC＋＋．NET语言调用网络。结果：RBF网络对训练集的拟合度为97．3％，对测试集的分类准确率为95．4％。在测试集中，正常细胞的识别率为96％，LSIL细胞识别率为94％，HSIL细胞识别率为100％，癌细胞识别率为88％。RBF网络输入参数的敏感度排序与细胞病理学特征基本一致。结论：RBF人工神经网络可以很好的对宫颈细胞特别是HSIL细胞进行分类识别。     

子痫前期患者母胎循环肝细胞生长因子检测及其意义

目的探讨子痫前期母胎循环肝细胞生长因子(HGF)对子痫前期发病的影响。方法采用酶联免疫吸附法测定33例子痫前期孕妇(子痫前期组)和32例正常妊娠孕妇(对照组)外周血、脐静脉血清HGF水平。结果子痫前期组孕妇外周血HGF水平为(142.9±87.64)pg/ml,明显低于对照组的(207.6±110.55)pg/ml(t=2.487,P<0.05);子痫前期组孕妇脐静脉血HGF水平为(13.2±6.28)pg/ml,与正常对照组(16.5±8.22)pg/ml比较差异无统计学意义(t=1.546,P>0.05)。轻度和重度子痫前期孕妇外周血、脐静脉血HGF水平差异均无显著性意义(t=0.382、0.747,均P>0.05)。结论外周血HGF下降可能是子痫前期重要的发病机制之一。     

经左、右桡动脉途径行冠状动脉造影的对比分析

目的探讨经左、右桡动脉途径行冠状动脉造影的可行性。方法将经左、右桡动脉途径冠脉造影的患者进行对比观察手术操作时间、成功率、并发症发生率、X线曝光时间。结果两组在平均穿刺时间、手术操作时间、成功率、局部并发症、X线曝光时间均无显著性差异(P>0.05)。结论经左桡动脉途径行冠脉造影与经右桡动脉途径同样安全、可行,术后无须卧床休息,血管并发症少,是一种安全、有效的造影方法。     

矽肺肺部阴影进展误诊矽肺Ⅲ期1例报告

结核是尘肺最常见的并发症之一,合并结核时,对尘肺程度的判定会产生一定影响,现将1例矽肺Ⅱ期合并结核误诊为矽肺Ⅲ期病例报告如下。1临床资料患者,男,62岁,某钢厂退休职工,在调入钢厂前曾在某矿井下从事爆破工作10 a。因咳嗽、咯痰3 a,伴气急、胸部隐痛半年入院。入院前13 a在本中心职防所门诊做例行职业健康检查时发现“矽肺Ⅱ期合并结核”,而患者当时未感任何不适,遵医嘱服用异烟肼等(用法不祥)3 a,后未再诊治。至入院前3 a,无明显诱因出现间断性轻微咳嗽,咯少量白色泡沫样痰,不伴明显的低热、盗汗等,时按“感冒”自服止咳药,疗效一般。…