艾司西酞普兰与阿米替林治疗抑郁症的对照研究

目的:比较艾司西酞普兰与阿米替林治疗抑郁症的疗效及副作用。方法:选择符合条件的住院及门诊患者80例,分成两组,每组40例,分别给予艾司西酞普兰和阿米替林治疗,疗程6周,于治疗前及治疗第1、2、4、6周末分别以HAMD、TESS评定疗效及副作用。结果:艾司西酞普兰抗抑郁作用快,其疗效与阿米替林相当,副作用轻。结论:艾司西酞普兰治疗抑郁症安全、有效,起效快、副作用轻。     

AgNOR检测在急性白血病分型诊断中的意义

目的探讨AgNOR检测在急性白血病分型诊断中的意义。方法采用Ploton改良的AgNOR技术,对124例急性白血病和40例正常人AgNOR进行检测。结果急性白血病AgNOR比正常人明显增高（急性白血病为4．68±0．98／核,正常人1．36±0．24／核）,两者相比有显著性差异（P〈0．01）。从急性白血病各亚型AgNOR检测结果排列顺序看,M7（AgNOR7．82±0．28／核）,M3最低（AgNOR3．52±1．07／核）。结论AgNOR的检测可作为急性白血病的分型、鉴别诊断和疗效观察的指标之一。     

血清ANCA检测对肾脏疾病患者的诊断意义

目的 进一步探讨血清中的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检测在肾脏疾病患者中的诊断意义。方法 应用间接免疫荧光（IIF）和ELISA方法检测了205例肾脏疾病患者血清中的ANCA及其靶抗原。结果 在205例肾脏痰病患者血清中，ANCA阳性40例占19．5％，其中38例为pANCA阳性（38／205）；2例为eANCA阳性（2／205）。结论 不同ANCA荧光模型与疾病种类及预后密切相关；提高pANCA与ANA荧光模型的鉴别，有助于血管炎与其它自身免疫性疾病的诊断；同时应用IIF和ELISA方法检测ANCA，可以提高ANCA检测结果的可靠性。     

戊四氮点燃模型大鼠海马苔藓纤维出芽与Cdk5/p35表达的动态变化

目的：动态观察细胞周期素依赖性激酶5（cyclin-dependent kinase5，Cdk5）和调节亚基p35在戊四氮（pentylenetetrazole，PTZ）致痫大鼠海马各区的表达变化，及其与苔藓纤维出芽（mossy fiber sprouting，MFS）的关系，以探讨其在癫痫发病机制中的作用。方法：SD雄性成年大鼠120只，随机分为PTZ组和对照组；PTZ组分为PTZ第1次注射后3d、1周、2周、4周、6周共5个亚组，每亚组12只，对照组随机分为5个亚组，与眦组各时间点对应。以上各亚组再分2个小组，每小组6只大鼠，分别进行（1）免疫组织化学和原位杂交，检测各时间点Cdk5与p35蛋白和mRNA在海马CA1和CA3区、齿状回颗粒细胞层和门区的表达；（2）Timm染色并评分。结果：PTZ组大鼠上述各区Cdk5和p35mRNA在第3天时表达即有明显上调（P＜0．01），第4周仍维持在较高水平，第6周时基本恢复到对照组水平；各区Cdk5和p35蛋白表达从第3天起即上调（P＜0．01），第2周时最强，其后下调，至第6周接近或达到对照组水平。PTZ组CA3区在点燃前MFS评分1～4分，点燃后MFS评分4～5分。MFS的变化趋势与Cdk5和p35的表达一致。结论：海马Cdk5／p35的表达变化可能参与苔藓纤维出芽，从而促进癫痫的发生。     

胸椎旁路法植入椎弓根螺钉的力学实验研究

目的：研究在胸椎节段应用椎弓根旁路法植入椎弓根螺钉的力学可行性。方法：5副成人新鲜尸体胸椎（T1-8）, 分解为40个单一椎体标本,每一标本左右两侧分别使用经椎弓根入路法（n=40）和旁路法（n=40）植入螺钉,并进行螺钉沿椎体矢状轴拔出强度的力学测量,比较两种方法的拔出强度。结果：旁路法植入螺钉后出现两种情况A和B,A：19个椎体（47.5%）,为螺钉经横突后沿椎弓根外壁固定至椎体;B：21个椎体（52.5%）,为螺钉经椎弓根外侧皮质至椎体。旁路法中A植入螺钉的拔出强度为（827.01±260.00）N,旁路法中B植入螺钉的拔出强度为（954.25±254.00）N。结合A、B两种情况,旁路法中植入螺钉的平均拔出强度为（890.63±342.00）N,胸椎经椎弓根入路螺钉的拔出强度为（1 001.23±220.00）N,二者比较,旁路法螺钉的平均拔出强度较经椎弓根入路法螺钉的拔出强度降低11.04%,但差异无显著性（P>0.05）。结论：胸椎椎弓根旁路法植入椎弓根螺钉在力学上是可行的。     

术前放化疗并手术治疗局部晚期食管癌

目的 评价术前放化疗并手术治疗局部晚期食管癌的疗效.方法 2000年1月至2004年12月连续收治符合入组条件的胸段局部晚期食管鳞癌患者42例,应用胸部及腹部CT、食管超声内镜、支气管内镜等检查进行治疗前分期.术前放化疗方案:去甲长春花碱25 mg/m2,于第1、8、22、29天静脉注射,或5氟尿嘧啶(5-Fu)2.4 g/m2于第1～3、22～2,4天持续72 h静脉注射及顺铂(DDP)75 mg/m2,第1、22天静脉注射,同期采用常规分割放疗2.0 Gy/d,每周5 d,总量40 Gy.放化疗结束4～6周后,施行食管癌切除,重建消化道.结果 全组42例,其中41例完成术前放化疗,术前放化疗的临床有效率83.3%;40例进一步接受手术,根治性(R0)切除率97.5%,病理完全缓解率为23.8%.全组1、3、5年生存率分别为66.9%、54.5%、44.9%,中位生存时间为43.4个月;1、3、5年无病生存率分别为61.1%、48.7%、39.5%,中位无病生存时间为32.7个月.术前放化疗引起的骨髓抑制、肺毒性、食管毒性,多数为Ⅰ～Ⅱ度,无术前放化疗的毒副反应导致无法手术或死亡.术后肺部感染、严重心律失常、围术期死亡率分别是22.5%、20.0%、5.0%.结论 术前放化疗并手术可取得较高的临床有效率和完全病理缓解率,明显降低食管癌的分期,有望提高局部中晚期食管癌的生存率.患者对本方案耐受性良好,但放化疗的毒副反应不容忽视.     

不同年龄层次糖尿病患者糖化血红蛋白诊断标准研究

目的探讨不同年龄层次的糖尿病患者糖化血红蛋白(Hb A1c)诊断标准。方法选取210例患者,以60岁为分界点,分别计算<60岁的患者和≥60岁患者的Hb A1c诊断切点。结果 1210例患者尤登指数最大点所对应的Hb A1c切点为6.2%,其诊断敏感性为71.5%,特异性为35.1%;2Hb A1c≥6.2%患糖尿病率为75.4%;Hb A1c<6.2%患糖尿病率为31.0%,差异有统计学意义(P<0.01);3年龄≥60岁的患者尤登指数最大点所对应的Hb A1c切点为6.3%,年龄<60岁的患者尤登指数最大点所对应的Hb A1c切点为6.0%;4在≥60岁的患者中,以切点6.3%作为诊断切点对糖尿病诊断率明显高于以6.2%为诊断切点的诊断率(P<0.05);在<60岁的患者中,以切点为6.0%作为诊断切点对糖尿病诊断率明显高于其他两个诊断切点(P<0.05)。结论不同年龄层次Hb A1c诊断切入点不同,≥60岁的患者诊断切入点为6.3%,<60岁的患者诊断切入点为6.0%。     

耳穴贴压复合表面麻醉用于鼻内镜手术的效果观察

目的：评价耳穴贴压复合表面麻醉用于鼻内镜手术的麻醉效果。方法选择80例表面麻醉下择期鼻内镜手术患者,随机数字法分为两组：耳穴贴压复合表面麻醉组（A组,n=40）和单纯表面麻醉组（B组,n=40）。 A组患者取耳神门（TF4）、交感（AH6a）和外鼻（TG1.2i）3处穴位粘贴王不留行籽,于术前30分钟进行按压治疗,B组仅穴位处粘贴胶布作为对照且不行按压治疗。患者均采用1%的丁卡因进行表面麻醉,术中根据患者情况给予小剂量的艾司洛尔、硝酸异山梨酯或芬太尼。术中观察麻醉优良率;艾司洛尔、硝酸异山梨酯与芬太尼使用率及不良反应。结果与B组比较,A组麻醉优良率明显升高（P〈0.01）,艾司洛尔、硝酸异山梨酯与芬太尼使用率降低（P均〈0.01）,两组均未出现不良反应。结论耳穴贴压复合表面麻醉用于鼻内镜手术具有良好的麻醉效果。     

初产妇足月妊娠胎膜早破胎头高浮对分娩方式的影响及处理方法

目的 探讨初产妇足月妊娠胎膜早破胎头高浮对分娩方式的影响及处理方法.方法 选取2011年1月～2013年1月在我院住院分娩与治疗的214例初产足月妊娠胎膜早破胎头高浮且无其他任何相关性疾病的患者作为研究组,再选取同期214例初产足月妊娠胎膜早破胎头入盆且无其他任何相关性疾病的患者作为对照组,记录两组患者的分娩方式、潜伏期及活跃期,对产后新生儿进行Apgar评分和体质检测,对数据进行分析.结果 两组患者在潜伏期低于8小时、8～16小时之间及活跃期低于4小时的人数比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者阴道正常顺产和剖宫助产的人数对比,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）;两组胎儿宫内窘迫例数、新生儿Apgar评分＜7分例数以及新生儿平均体重比较,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）.结论 胎膜早破后胎头高浮极易引起难产且严重危害围产儿体质,产科医护人员需要重视胎膜早破胎头高浮孕妇的临床观察,加强孕妇的孕期保健,产前严密观察孕妇头盆关系,严格试产.     

飞行人员生命质量影响因素的研究

目的研究飞行人员生命质量及其影响因素,为飞行人员健康管理策略的制定提供依据。方法采用中文版“生命质量量表（SF-36）”及自行设计的调查表对2012年1月-2013年9月在我院住院治疗及门诊体检的飞行人员进行问卷调查,对可能影响生命质量的因素进行统计分析。结果飞行人员疼痛维度评分低于地方常模（t=-5．09,P〈0．001）,生理功能、总体健康、精力等维度高于地方常模（t=3．76-11．11,P〈0．001）,躯体活动功能维度与地方常模比较差异无统计学意义（t=-1．69,P=O．091）。多元线性回归分析显示脊柱疾病、神经系统疾病是飞行人员生命质量的主要影响因素。结论飞行人员生命质量下降的主要影响因素是脊柱疾病和神经系统疾病。