1H-MR波谱分析急性期抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎额叶代谢物变化

目的 采用¹H-MR波谱（¹H-MRS）观察急性期抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎双侧额叶代谢物变化及其与认知障碍的关系,评估其应用价值。方法 采集20例急性期抗NMDAR脑炎患者（脑炎组）和20名健康成年人（对照组）双侧额叶¹H-MRS,获得相应MRS及各代谢物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌醇（mI）、谷氨酸盐复合物（Glx）和肌酸（Cr）的峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及Glx/Cr比值。记录脑炎组脑脊液抗NMDAR抗体滴度检测结果,以简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估2组认知功能,比较组间¹H-MRS参数差异,并分析其与抗NMDAR脑炎患者MMSE评分、MoCA评分及与脑脊液抗NMDAR抗体的相关性。结果 脑炎组双侧额叶NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr差异均无统计学意义（t=1.03、2.29、－0.73、0.15,P均>0.05）。与对照组相比,脑炎组双侧额叶NAA/Cr下降、Glx/Cr升高（P均<0.05）,而双侧额叶Cho／Cr、mI/Cr差异均无统计学意义（P均>0.05）。脑炎组双侧额叶NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及Glx/Cr与MMSE评分、MoCA总分和脑脊液抗NMDAR抗体均无明显相关性（P均>0.05）。结论 ¹H-MRS有助于诊断急性期抗NMDAR脑炎及监测病情;抗NMDAR脑炎急性期双侧额叶NAA/Cr降低、Glx/Cr升高,但与认知障碍无明显相关。     

剪切波弹性成像技术定量评价亚临床性甲状腺功能减退症患者颈动脉弹性

目的 观察剪切波弹性成像（SWE）技术定量评价亚临床性甲状腺功能减退症（SCH）患者颈动脉弹性的价值,并与射频超声技术进行对比。方法 纳入84例SCH患者（观察组）及82名健康志愿者（对照组）,以射频超声技术获取双侧颈动脉内-中膜厚度（IMT）、膨胀系数（DC）、顺应系数（CC）、α系数、β系数及脉搏波传导速度（PWV）,以SWE技术测量平均、最大及最小弹性模量（ME_mean、ME_max、ME_min）,并比较各参数组间差异。采用线性回归评价各射频超声参数与ME_mean间相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价ME_mean诊断SCH患者动脉弹性改变的效能。结果 观察组DC及CC均明显低于对照组（P均<0.05）,α系数、β系数、PWV、ME_mean及ME_max均明显高于对照组（P均<0.05）。α系数、β系数、PWV与ME_mean均呈正相关（r=0.453、0.521、0.717,P均<0.05）。ME_mean预测SCH患者动脉弹性改变的AUC为0.822,敏感度为76.2%,特异度为63.8%。结论 SWE技术可用于评价SCH患者颈动脉弹性改变。     

糖尿病患者运动管理评价指标的研究进展

运动能有效降低糖尿病的发病率,改善患者的糖化血红蛋白、血糖和血脂等代谢指标,增加胰岛素敏感性,降低并发症发生风险。该文依据Donabedian三维质量结构理论,对糖尿病患者运动管理评价指标进行综述,包括结构指标、过程指标和结果指标。结构指标包括多学科团队构建、环境与物资准备、知识和技能培训、政策支持;过程指标包括运动评估、运动实施及监测;结果指标包括血糖、血脂及体质相关指标、并发症相关指标等,为构建糖尿病患者运动评价指标体系提供参考。     

丁苯酞及针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的疗效观察

目的探讨丁苯酞及针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床疗效。方法将符合标准的120例患者随机分为研究组和对照组,每组60例。研究组在高压氧等常规治疗的基础上加用丁苯酞及针刺治疗,对照组给予高压氧等常规治疗。观察和比较两组治疗效果及治疗前后MMSE评分、脑电图变化。结果研究组简易智能精神量表评分及脑电图与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,研究组能明显改善MMSE评分且脑电图异常率比对照组低;研究组在痊愈率和总有效率方面显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丁苯酞及针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病可以提高患者的治疗效果和生存质量,有良好的临床应用价值。     

A MODIFIED MINIMAL HEMOLYMPH-LIKE SOLUTION,HL3.1, FOR PHYSIOLOGICAL RECORDINGS AT THE NEUROMUSCULAR JUNCTIONS OF NORMAL AND MUTANT DROSOPHILA LARVAE

The hemolymph-like HL3 saline () and standard saline () are two widely used bathing solutions for physiological recordings at the Drosophila larval neuromuscular junction. It has been established that longevity of larval preparations is better maintained in HL3 saline. However, HL3 can produce results that are inconsistent with previous findings in standard saline, particularly on temperature sensitivity and membrane excitability phenotypes. In wild-type larvae, the excitatory junctional potentials (EJPs) in standard saline (containing 4 mM Mg²⁺ and 1.8 mM Ca²⁺) were not blocked by a temperature increase up to 39–40°C, consistent with unimpaired larval locomotion below these temperatures. However, in HL3 saline (containing 20 mM Mg²⁺ and 1.5 mM Ca²⁺), EJPs were blocked at 30°C. As for temperature-sensitive mutants nap^ts and para^ts, the EJP-blocking temperatures were decreased from about 29 and 33°C in standard saline to about 23 and 26°C in HL3, respectively. Compound action potential recordings confirmed that segmental nerve action potentials were more readily blocked by a temperature increase in HL3 than in standard saline. Axonal excitability was suppressed in HL3 even at room temperatures, as evidenced by a lengthened refractory period in wild-type larvae. Similar suppression occurred for the hyper-excitable double mutant eag Sh, which maintained high-frequency spontaneous EJPs in standard saline but showed a rapidly declining EJP frequency in HL3. Application of HL3 saline also strongly suppressed the prolonged transmitter release following removal of repolarization mechanisms by K⁺ channel blockers or by the eag Sh mutation previously described in standard saline. These discrepancies suggest that the high divalent cation content in HL3 may confer a surface charge screening effect to suppress nerve membrane excitability. We found that a minimal adjustment of the HL3 saline, decreasing the Mg²⁺ ion concentration from 20 to 4 mM, was sufficient to resolve the discrepancies. While retaining the longevity of the larval neuromuscular preparation, the modified HL3 saline (HL3.1) restored the established wild-type EJP properties as well as phenotypes of several widely used temperature-sensitive and hyper-excitable mutants previously documented in standard saline.     

神经内镜辅助下海绵窦穿刺血管内栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例报道并文献复习

目的 探讨无静脉通路的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的治疗方法及效果。方法 回顾性分析神经内镜辅助下海绵窦穿刺血管内栓塞治疗的1例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的临床资料,并结合文献进行分析。结果 术后即刻造影显示瘘口栓塞完全,无异常显影。术后2个月门诊随访,双眼球结膜无充血,无突眼症状,视力、视野及眼球运动均正常,无颅内杂音,无头晕头痛等表现。结论 神经内镜辅助下经蝶窦穿刺海绵窦是治疗经典入路失败的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的一种可行的选择。     

肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征及预后的价值

目的分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的肺超声图像特点,以及肺超声评分(LUS)对NRDS病情评估的可行性。方法选取我院早产儿病房收治的80例NRDS患儿为观察组,根据病症严重程度分为非危重组(26例)、危重组(34例)和极危重组(20例);同时期收治的非肺部疾病的早产儿60例为对照组。分别对两组治疗前行肺部超声检查,比较两组LUS的差异,观察组治疗后72 h行超声复查,比较治疗前后LUS的差异。结果1)NRDS组肺部超声主要表现为肺实变、胸膜线异常、A线模糊或消失、胸腔积液、白肺及肺搏动减弱或消失等;2)观察组LUS明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);极危重组LUS明显高于危重组,危重组LUS明显高于非危重组,组间LUS比较差异有统计学意义(P<0.05);3)NRDS组治疗72 h后,肺实变及支气管充气征减轻,胸膜线清晰光滑,A线逐渐出现,LUS较治疗前明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NRDS以早产儿多见,具有发病急、进展快的特点,对患儿行LUS可有效评估病情的严重程度,有重要的临床意义。     

单针贯穿治疗顽固性动静脉内瘘狭窄的效果和安全性

【摘要】 目的 评估单针贯穿（SNP）技术辅助高压球囊（HPB）治疗顽固性动静脉内瘘（AVF）狭窄的临床效果和安全性。方法 回顾性分析2017年6月到2018年8月单中心采用SNP技术治疗的15例HPB扩张失败的AVF狭窄患者临床资料。记录治疗前后超声指标、初次通畅率及手术相关并发症。 结果 15例患者中Ⅰ型狭窄最多见（11例,73.3%）。采用SNP处理后,10例患者（66.7%）治疗成功,HPB 压力为平均（21.9±2.1） atm,平均扩张（4.4±2.1）次,术后血流量增加值为平均（553.9±149.2） mL;5例不成功。15例患者均有皮下出血,但未造成影响AVF通畅和使用的不良反应。术后6个月、12个初级通畅率分别为70%（7/10）、20%（2/10）。结论 SNP技术治疗HPB扩张失败的顽固性AVF狭窄患者近期临床效果良好,安全可控,不增加额外费用。     

Denali和Celect下腔静脉滤器回收单中心经验

【摘要】 目的 对比分析Denali和Celect可回收下腔静脉滤器回收的难易程度和手术相关并发症。方法 收集2015年6月至2019年6月在北京世纪坛医院接受Denali或Celect可回收下腔静脉滤器置入的196例患者临床资料,其中Denali组101例,Celect组95例。分析两组一般资料、回收过程及相关并发症情况。 结果 患者一般资料差异无统计学意义,具可比性。Denali组、Celect组分别有87例（86.1%）、75例（78.9%）尝试回收,回收成功率分别为98.9%（86/87）、97.3%（73/75）（P＞0.05）。Denali组滤器留置时间显著长于Celect组[（95.8±44.5） d对（73.6±38.2） d,P=0.001）]。Celect组有更多患者需结合其他技术取出,通常更多需通过颈部和腹股沟入路双向进行,相应手术时间、手术费用均显著高于Denali组[（67.2±17.8） min对（58.5±18.9） min,P=0.003;（15 539.4±6 082.6）元对（13 127.5±3 252.6）元,P=0.002],但对比剂用量未明显增加。CT评价显示Celect组倾斜、穿透发生率均较高（P＜0.001）。 结论 Denali滤器相对Celect滤器体内留置时间更长,取出时需应用额外回收技术概率较小,滤器倾斜和穿透并发症发生率较低。     

分析比较急性髌骨外侧脱位与膝关节多发韧带损伤后内侧髌股韧带损伤的特点

 目的 分析比较急性髌骨外侧脱位(lateral patellar dislocation,LPD)与膝关节多发韧带损伤(multiligament knee injuries,MLKIs)后内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)损伤的特点。方法 回顾性分析急性LPD 92例和MLKIs 83例患者的MRI资料,根据患者年龄分为青少年组(年龄≤18岁)84例和成人组(年龄＞18岁)91例,对LPD和MLKIs伴发MPFL损伤程度、部位进行统计学分析。结果 青少年LPD组50例中,MPFL部分撕裂20例,完全撕裂25例,未损伤5例;青少年MLKIs组34例患者中,MPFL部分撕裂9例,完全撕裂6例,未损伤19例;两组比较,差异有统计学意义(χ²=21.725,P<0.05)。青少年LPD组MPFL髌骨侧损伤19例,股骨侧14例,体部2例,多部位损伤10例;青少年MLKIs组MPFL髌骨侧损伤3例,股骨侧7例,多部位损伤5例;青少年LPD组和MLKIs组间MPFL髌骨侧、股骨侧、多部位损伤发生率差异均具有统计学意义(χ²=19.753,9.644,8.193,P值均小于0.01)。成人LPD组42例中,MPFL部分撕裂17例,完全撕裂19例,未损伤6例;成人MLKIs组49例中,MPFL部分撕裂13例,完全撕裂7例,未损伤29例;两组比较,差异有统计学意义(χ²=20.771,P<0.05)。成人LPD组MPFL髌骨侧损伤11例,股骨侧15例,体部2例,多部位损伤8例;成人MLKIs组MPFL髌骨侧损伤4例,股骨侧9例,多部位损伤7例;LPD组和MLKIs组间MPFL髌骨侧、股骨侧、多部位损伤发生率差异均具有统计学意义(χ²=14.773,12.777,6.822,P均<0.01)。结论 急性LPD比MLKIs更易导致MPFL损伤,MPFL髌骨侧损伤、股骨侧损伤和多部位损伤LPD也较MLKIs更常见。