肱骨干骨折内固定的选择及应注意的问题

目的正确选择肱骨干骨折手术内固定.方法对107例肱骨干骨折分别进行交锁髓内钉(34例)、加压钢板(29例)、Y型钢板(38例)、螺钉(6例)等内固定,并随访比较分析. 结果所有病例均得到随访,平均随访6.3个月.交锁髓内钉、螺钉内固定组全部愈合;加压钢板内固定组愈合26例,伴桡神经损伤2例;Y型钢板内固定组全部愈合,伴肘关节僵硬2例. 结论根据肱骨干骨折的部位和类型选用适当的内固定方法,骨折愈合良好,可有效的减少并发症的发生.     

早期腭裂修复术后瘘的发生率研究

目的 探讨婴儿期腭裂手术后瘘发生的规律。方法 对1995年7月～2001年9月期间施行的2～12个月龄的531例腭裂修复术后瘘发生率进行回顾性分析。结果 全组腭裂术后瘘发生率为4.9%，双侧完全性腭裂术后瘘发生率（7.8%），明显高于不完全性腭裂（4.4%），单侧完全性腭裂（4.3%,P＜0.01），后两组之间无显著性差别（P＞0.05）；术后瘘发生率与年龄，及本组所采用的不同术式无关（P＞0.05）；其中硬腭部瘘占完全性腭裂术后瘘率70%，较其它部位差异有非常显著性意义（P＜0.01）。结论 婴儿期腭裂手术并不会增加瘘发生率，对于双侧完全性腭裂，推荐做术前正畸治疗。     

重视患者知情同意权提高医疗服务质量

为了提高医院的医疗服务质量，保证医疗安全，避免和减少医疗纠纷，医院必须严格遵守患者知情同意原则。作者着重讨论知情同意的意义，如何规范知情同意书的范围、格式和内容，以及填写注意事项等问题。     

PNH者患红细胞膜结构损伤及膜脂与膜蛋白关系的探索

本文分析了20例PNH患者红细胞膜总脂,Ch/PIM比及磷脂组分,并比较了10例PNH红细胞膜AChE在PBS系统和生理盐水中的酶活性。发现PNH红细胞膜脂缺失严重,比正常少22％,但Ch/PIM比值及各磷脂相对含量均无明显改变。在PBS中AChE活性接近正常红细胞,但在生理盐水中明显低于正常红细胞,仅为正常的40％。表明PNH红细胞对补体敏感而溶血可能是由于补体导致膜脂缺失,进而破坏了红细胞膜结构的完整性而引起的,这也是AChE活性在低pH环境中酶活性比正常红细胞低的原因。     

668颗后牙镍铬合金PFM边缘适合性的临床观察

目的：观察采用2种边缘形式的后牙烤瓷熔附金属全冠边缘适合性和对牙龈健康的影响.方法：对668颗后牙,分别采用2种边缘形式的后牙烤瓷熔附金属全冠（单冠或桥的基牙）在修复2年后进行复查,检测其边缘适合性及牙龈指数（GI）和牙周探诊深度（PD）,用统计学方法分析修复体边缘形式与牙龈病变间的关系.结果：采用羽状边缘360°金属脚边的PFM边缘适合性明显优于凹面肩台型边缘PFM,凹面肩台型边缘的PFM的牙龈病变发生率,明显高于羽状边缘360°金属脚边的PFM,而边缘适合性差者较适合性好者牙龈病变发生率显著增高.结论：后牙PFM的边缘采用羽状边缘360°金属脚边是一种好的选择.     

带血管的桡神经浅支及腓肠神经游离移植

自1981年1月以来,我院开展了吻合桡动静脉的桡神经浅支及小隐静脉或腓动静脉的腓肠神经游离移植,临床应用10例,分别为正中神经7例,尺神经3例。修复神经缺损长度平均为12.5cm。随访时间最短8个月,最长5年。术后测神经生长速度平均1.4mm/d,功能恢复满意。     

河北省中药混乱品种鉴别研究——6.蕲蛇及其伪品的鉴别

按照中国药典1985年版蕲蛇为蝰科动物五步蛇除去内脏的干燥体。近年在河北省的药村商品中,发现有游蛇科动物滑鼠蛇混入其中,充当蕲蛇。作者应用解剖、组织切片的方法,研究了蕲蛇与滑鼠蛇在形态组织上的鉴别特征。它们的主要区别在于:鳞片、体表花纹、牙齿、鼻骨的形态;椎骨的形态与组织特征。据此可以鉴别蕲蛇与滑鼠蛇的真伪。     

右心室不同部位起搏血液动力学改变的研究

目的：根据右心室不同部位起搏时血液动力学改变，研究选择置入右心室双部位起搏器辅助治疗心脏扩大合并充血性心力衰竭(CHF)，观察临床效果及心脏功能；方法：对13例在心内科住院的扩张型心肌病、缺血性心肌病、心动过速性心肌病所致心力衰竭的患者，男9侈4，女4侈4，年龄36岁～75岁(平均58．61岁)，心功能均在Ⅲ级～Ⅳ级(NYHA)，均有置入起搏器的适应证。术中通过Swan—ganz漂浮导管对右心室内不同部位起搏10分钟后测各部位的急性血液动力学改变，然后置入右心室双部位起搏器(右室流出道应用主动固定电极)。术后应用心电图、超声心动图观察右心室双部位起搏的血液动力学效果；结果：全组13例患者术中检查及置入右心室双部位起搏器均获成功。测得右心室流出道起搏(RV—OT)和右室心尖部(RVA) 右室流出道(RVOT)起搏时各参数均较单纯右室心尖部(RVA)为好。置入心脏起搏器后观察射血分数从0．31提高至0．39，左室充盈时间延长，二尖瓣返流量减少，心脏缩小，心脏功能平均提高Ⅱ级。其中一例心功能由Ⅳ级提高至I级～Ⅱ级；结论：初步血液动力学观察提示，右心室双部位起搏能改善充血性心力衰竭患者的心功能。     

阔筋膜皮瓣移植修复手前臂巨大创面

报道采用吻合血管的阔筋膜皮瓣移植，修复手、前臂巨大创面１１例，均获成功，其优点：①阔筋膜长而坚韧，内面光滑，覆盖关节、骨、肌腱粘连轻，尤其利于肌腱滑动，是修复手、前臂的最佳皮瓣。②皮肤与肌腱同时缺损时，利用阔筋膜修复肌腰，一期完成肌腱及皮肤的修复。③股外侧皮神经长而粗，分支多，适合手部感觉修复。④供区隐蔽，皮下组织簿，血运丰富，供皮及阔筋膜面积大。     

神经活素对Pc12细胞作用的初步观察

从胎脑、颌下腺、肌肉组织中制备神经活素。其性能同脑活素一样：可促进Ｐｃ１２细胞的突起生长，提高其胞浆内乳酸脱氢酶活性，电泳显示二者有相同的三条带。提示：神经活素有可能替代脑活素应用于临床。