江苏省医院非技术服务质量评价指标体系的研究

非技术性服务质量对于现代医院来讲意义重大。评价指标体系是对其进行评价而改进其质量为前提和关键。该研究从指标体系的构建、指标体系的确立以及指标体系的考核三个方面研究了江苏省医院非技术服务质量评价指标体系。     

PDCA循环与系统追踪在围手术期质量管理中的应用研究

围手术期的医疗质量一直是医院医疗质量与安全的重中之重。如何才能管理好围手术期医疗质量,一直是让人棘手的问题。南通大学附属医院借鉴三级医院等级评审中广泛使用的PDCA质量管理循环及系统追踪并将其灵活运用,在医院围手术期质量管理中起到良好的效果。     

城市固体废物产生量与经济增长脱钩关系的实证研究——以北京市为例

采用脱钩理论的3种评价方法 (脱钩指数法、IPAT模型法以及弹性分析法)对北京市城市固体废物产生量与经济增长之间的状态进行对比分析,发现:3种评价方法的原理不同,但评价结果基本一致,但Tapio(2005)提出的弹性分析法模型在指标细分上存在问题;北京市1979—2011年城市固体废物产生量总体实现相对脱钩,但通过分析个别年份状态数据发现要真正实现城市固体废物的减量化需要管理制度的改进,以及市民环保素质的提升。     

牧区生活饮用水贾第鞭毛虫和隐孢子虫的调查

目的了解牧区生活饮用水贾第鞭毛虫和隐孢子虫的污染状况。方法于2014年6—7月,采集随机抽取的赤峰市翁牛特旗8所幼儿园和18户家庭的生活饮用水水样以及辖区内的2条河流和1个水库的环境水样,检测贾第鞭毛虫、隐孢子虫、浑浊度、色度、p H值、总大肠菌群和耐热大肠菌群。结果幼儿园水样中贾第鞭毛虫的检出率为62.5%,均未超标;隐孢子虫的检出率为62.5%,超标率为12.5%。家庭水样中贾第鞭毛虫的检出率为50%,均未超标;隐孢子虫的检出率为27.8%,均未超标。26份饮用水样中浑浊度、色度和总大肠菌群的超标率分别为23.08%,26.92%和19.23%,耐热大肠菌群无超标。3份环境水样均检出贾第鞭毛虫、隐孢子虫和总大肠菌群。水中贾第鞭毛虫、总大肠菌群均与隐孢子虫呈显著正相关(rs分别为0.682、0.495,均P0.01);水中贾第鞭毛虫、隐孢子虫均与耐热大肠菌呈显著正相关(rs分别为0.441、0.463,均P0.05)。结论本次调查牧区的生活饮用水和环境水体均存在原虫污染,可能与粪便污染有关。     

The variability and burden of severe sleep apnea and the relationship with atrial fibrillation occurrence: analysis of pacemaker-detected sleep apnea

Study objectives

This was a pilot study to evaluate the long-term variability and burden of respiratory disturbance index (RDI) detected by pacemaker and to investigate the relationship between RDI and atrial fibrillation (AF) event in patients with pacemakers.

Methods

This was a prospective study enrolling patients implanted with a pacemaker that could calculate the night-to-night RDI. The mean follow-up was 348?±?34 days. The RDI variability was defined as the standard deviation of RDI (RDI-SD). RDI burden was referred to as the percentage of nights with RDI?≥?26. The patient with RDI?≥?26 in more than 75% nights was considered to have a high sleep apnea (SA) burden. An AF event was defined as a daily AF duration?>?6 h.

Results

Among 30 patients, the mean RDI of the whole follow-up period was 24.5?±?8.6. Nine (30%) patients were diagnosed with high SA burden. Patients with high SA burden had a higher BMI (26.7?±?4.8 vs 23.2?±?3.9, p?=?0.036), a higher prevalence of hypertension (86% vs 39%, p?=?0.031), and a larger left ventricular diastolic diameter (49.2 mm vs 46.7 mm, p?=?0.036). The RDI-SD in patients with a higher burden was significantly greater than that in the patients with less burden (10.7?±?4.9 vs 5.7?±?1.4, p?=?0.036). Linear regression showed that participants with a higher RDI tended to have a higher SD (R?=?0.661; p?<?0.001). The mean RDI (OR?=?1.118, 95%CI 1.008–1.244, p?=?0.044) was associated with AF occurrence.

Conclusion

Using a metric such as burden of severe SA may be more appropriate to demonstrate a patient’s true disease burden.

     

凝血酶对血脑屏障通透性影响及其机制的实验研究

目的　探讨凝血酶 (TB)对血脑屏障通透性的影响及其可能机制。　方法　将TB或TB +组织蛋白酶G(CT G)立体定向注入SD大鼠右侧基底节 ,测定其血脑屏障通透性和脑水含量 ;将脑微血管内皮培养液中加入TB或TB +CT G ,相差显微镜动态观察内皮细胞形态的变化 ,免疫组织化学技术检测基质金属蛋白酶 2 (MMP 2 )表达的改变。　结果　TB脑内注射后 6h ,同侧基底节区血脑屏障通透性为 (0 4 19± 0 0 16 )A/mg (P <0 0 5 ) ,2 4h时血脑屏障通透性为 (0 5 94± 0 0 18)A/mg(P <0 0 1) ,持续至 4 8h (P <0 0 5 )逐渐消退 ,脑组织水含量的变化规律与血脑屏障通透性的变化类似。TB +CT G组在各个时间点血脑屏障通透性和脑组织水含量与对照组比较差异均无显著性 (P >0 0 5 )。TB使内皮细胞发生收缩 ,细胞收缩程度具有时间依赖性。TB入培养液 6h后 ,内皮细胞MMP 2表达水平为 (0 391± 0 0 17)A ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。TB +CT G加入培养液后 ,细胞形态、MMP 2表达与对照组比较差异均无显著性 (P >0 0 5 )。　结论　TB增加血脑屏障通透性是其诱发脑水肿形成的主要机制之一 ,TB通过激活蛋白酶激活受体 1(PAR 1) ,使内皮细胞发生收缩 ,促进MMP 2表达 ,是TB增加血脑屏障通透性的可能机制     

测定心衰患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ和肾上腺髓质素的意义

目的:探讨慢性心力衰竭患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ(IGFⅡ)和肾上腺髓质素(ADM)的变化及其临床意义。方法:用放射免疫法测定了92例慢性心力衰竭(CHF)患者和40例非慢性心力衰竭患者的血清IGF Ⅱ和ADM水平,并进行对照统计分析。结果:CHF组患者血清IGFⅡ和ADM水平均显著高于对照组(P<0.01),相互间呈显著正相关(r=0.391,P<0.05)。在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间,血清ADM水平依次递增(方差F检验,P<0.05),且Ⅳ级组显著高于Ⅱ级组(P<0.01)。住院期间死亡组患者血清IGFⅡ和ADM水平均显著高于好转出院组(P分别<0.01,<0.05)。结论:CHF患者血清IGF Ⅱ和ADM水平显著升高,相互间成正相关,Ⅳ级组血清ADM显著高于Ⅱ级组,死亡组血清IGFⅡ和ADM水平均显著升高。     

丙型肝炎病毒体外培养细胞模型研究进展

由于丙型肝炎病毒(HCV)的高度变异性以及缺乏高效率的细胞培养体系,人们对HCV生活史的认识、对相关疫苗和特异性抗病毒药物的研究进展缓慢.寻找高效率的HCV体外细胞培养体系一直是HCV研究的重点,现就近年来在相关领域的研究进展作一综述.     

急性心肌梗死患者中断大剂量他汀治疗后炎症因子的变化

目的探讨在入院时及出院后持续使用大剂量他汀调脂治疗的急性心肌梗死（AMI，包括非ST段抬高者在内）患者，因各种原因中断大剂量治疗后血清炎症标识物水平的变化。方法接受标准治疗的急性心肌梗死患者（均接受了冠脉介入治疗），在入院24h内即开始使用大剂量的阿托伐他汀（40mg／d）治疗，并在住院期间及出院后继续使用阿托伐他汀（40mg／d），出院后均接受长期随访，分别在入院时及出院后1、3、6个月检测所有患者的高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）等炎症标记物水平。根据随访结果分为持续大剂量（40mg／d）用药组（A组，50例）和大剂量中断组（B组，0-20mg／d，62例），比较两组患者在各时期炎症标识物水平的变化。结果（1）两组患者出院后除他汀药物外的其他治疗情况无明显不同；两组患者均接受了至少1个月的大剂量调脂治疗。（2）两组患者的hs-CRP、IL-6等水平随服用时间的延长逐渐降低，但B组患者在中断大剂量治疗后hs-CRP、IL-6的降低程度不如A组；第6个月时B组患者的hs-CRP及IL6水平均显著高于同期的A组患者（hs-CRP：2.62（1．41～16．12）mg／L vs 1．53（0．36～7．92）mg／L，P〈0．01；IL-6：9．61（3．26～17．86）ng／L vs 5．26（0．20～10．51）ng／L，P〈0．05]。结论急性心肌梗死患者长期坚持大剂量他汀调脂治疗后hs-CRP等炎症标识物水平持续下降，中断大剂量治疗后炎症标识物水平将逐渐升高。