间充质干细胞治疗糖皮质激素耐药性慢性移植物抗宿主病临床疗效观察

Objective To assess whether treatment with mesenchymal stem cells (MSCs) is an effective adjunct therapy for refractory extensive chronic graft-versus-host disease (GVHD) resistant to conventional therapy. Methods 12 patients with steroid-resistant extensive chronic GVHD were treated with MSCs. One patient received one dose, 10 received two doses, and the remaining three doses. The MSCs were obtained from HI,A-identical sibling donors (n = 14), haploidentical donors (n = 2), unrelated mismatched donor (n = 1) and third-party HLA-mismatched donors (n = 7). Of the 11 patients treated with multiple infusions, 5 received cells derived from two donors. The median first dose of MSCs was 1.0 (0. 4-2. 1) × 106/kg , the median second dose was 1.2(0. 8-1.9) × 106/kg , and the third dose in one patient was 1.1 × 106/kg. Meanwhile the proportion of CD3+ ,CD4+,CD8+ ,CD19+,CD4+ CD25+ ,FOXP3+,FOXP3+CD4+ and FOXP3+ CD25+ was determined with double fluorescent-labeled antibodies and flow cytometry before and 4 weeks after the MSCs infusion. Results No patients had side-effects during or immediately after the infusions of MSCs. After a treatment course of one to three doses, 3 patients had complete response(CR), 6 showed partial response(PR) and 3 did not respond; the total effective rate was 75% (9/12). Complete resolution was seen in the involvement of skin (3/12), lung (1/3), joints (1/5), liver (3/10), oralcavity (4/12) and eye (2/7). Response rate was not related to donor HLA-match. 3 CR patients discontinued all of the immunosuppressive agents without relapse 100 to 292 days after the MSC infusion and 6 PR patients taped all immunosuppressive agents after 60 to 79 days. Mean follow-up period was 1152(795-1914) days, leukemia free survival rate was 91.7% (11/12) and the overall survival rate was 75% (9/12). The ratio of CD4/CD8 and the proportion of regulatory T cells were significantly higher than that before MSCs treatment. Conclusion Third-party MSCs were as effective as HLA-identical or haploidentical cells. This finding has practical implications and suggests that third-party cells can be prepared and stored frozen to be used for steroid-resistant extensive chronic GVHD therapy. It is concluded that MSCs may prevent the lethal cGVHD after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation and raise the survival rate by increasing the ratio of CD4/CD8 and proportion of regulatory T cells in vivo.     

持续冲洗负压引流在腹部手术切口感染中的应用

目的探讨持续冲洗负压引流应用于腹部手术切口感染中的疗效。方法 60例腹部手术后切口感染患者,随机分成观察组和对照组,每组30例。观察组采用持续冲洗负压引流治疗感染,对照组采用传统换药法治疗感染,观察对比两组患者的治疗疗效。结果观察组切口感染治疗全程平均所需(9.6±2.2)d短于对照组的(12.1±2.3)d,肉芽组织生长填充平均时间(5.2±2.3)d短于对照组的(7.4±2.4)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论持续冲洗负压引流可缩短腹部手术后切口感染的治疗时间,提高疗效。     

某化工企业工人肌肉骨骼疾患及危险因素

目的了解某化工企业工人MSDs患病情况及其影响因素。方法采用整群抽样方法,在某化工企业采用经修改的北欧国家MSDs标准调查表对593名化工工人进行横断面调查,得到有效问卷538份。结果该化工企业工人腰部MSDs患病最为严重,年患病率达67.60%,其次为肩(62.41%)和颈(61.87%)部,多部位发生MSDs构成比为76.64%。不同年龄、学历、婚姻、休息状况、工作环境、工作满意、工作疲劳程度、工种、工龄(除踝外)、以及人员是否短缺(除颈、髋臀外)、是否有加班(除颈、腰外)组间,各部位MSDs年患病率差异均有统计学意义(P0.01或P0.05);患病部位数女性大于男性,差异有统计学意义(t=-4.066,P﹤0.01),女性颈、肩、腰、髋臀、膝部患病率高于男性。对MSDs患病率最高的腰部进行危险因素回归分析表明,工作时弯腰转身同时存在、长时间统一姿势工作、短时间做大力气动作、用手或胳膊做出很大的力气、推拉5kg重物、工作时大幅度弯腰、手保持在肩及以下、用手捏住物体均可增加腰部MSDs患病率(P﹤0.01),前4项以及性别、工作疲劳和工作不满意OR值均2,可认为是化工工人腰部MSDs危险因素。对工作不满意者多部位MSDs患病风险是满意者10.86倍,50岁以上是30岁以下10.64倍,女性是男性6.81倍,长时间统一姿势工作对多部位MSDs患病影响也较明显,OR值达5.98。结论化工工人MSDs患病率较高,并以腰、肩、颈部为主,年龄、学历、婚姻、性别等个体因素,工作不满意、疲劳等心理因素,工龄、工种、工作环境等职业因素以及休息状况、人员短缺、加班等工作组织因素是导致化工工人各部位MSDs患病的危险因素。性别、工作时弯腰转身同时存在、长时间同一姿势工作、短时间做大力气动作等是影响腰部MSDs患病的危险因素。工作不满意、年龄、性别以及长时间统一姿势是导致多部位患病的危险因素。     

砷氟中毒地区儿童智力水平及生长发育调查与评价

目的探讨砷、氟暴露对儿童智力和生长发育的影响。方法在砷、氟中毒地区,按照所选取病区的不同类别分为4组,即高砷高氟组、高氟组、高砷组、对照组,分析比较各组间儿童智力和生长发育水平的差异。结果高砷高氟组、高氟组儿童平均智商低于对照组(q=3.05、q=4.31,P<0.05、P<0.01)。高砷组儿童智商处于最低水平,与对照组(q=8.59,P<0.01)、高氟组(q=4.88,P<0.01)、高砷高氟组(q=3.89,P<0.05)比较,差异均具有统计学意义。儿童智商与其尿砷(t=2.81,P<0.01)和尿氟(t=2.05,P<0.05)组间比较,分别呈负相关。高氟组儿童身高低于对照组(t=2.40,P<0.05)、高砷组儿童体质量低于对照组(t=3.37,P<0.05)、高砷高氟组儿童肺活量低于对照组(t=2.73,P<0.05)。结论高砷、高氟的摄入均可影响儿童智力和生长发育,其中以高砷对儿童智力的影响更为明显,提示长期砷、氟暴露对儿童的智力和生长发育将产生不良的影响。     

门静脉支架联合动脉化学栓塞疗法治疗肝癌合并门静脉主干癌栓

肝癌(HCC)伴有门静脉主干癌栓(MPVTT)预后极差.由被阻塞门静脉供血的正常肝组织缺血,从而损害肝功能并限制了经肝动脉化疗栓塞(TACE)在治疗HCC中的应用.经皮穿刺肝脏门静脉支架植入(PTPVS)可姑息性解除门静脉阻塞.     

槲皮素对人肝癌高转移细胞基质粘附能力的影响

目的 研究槲皮素对肝癌高转移细胞基质粘附能力的影响及其机制.方法 研究对象为人高转移肝细胞癌细胞HCCLM6,用细胞基质粘附实验检测槲皮素对细胞外基质粘附能力的影响,免疫荧光和Western blot 检测细胞内E-Cadherin蛋白表达.结果 槲皮素能抑制肝癌细胞对Marigel胶的粘附,免疫荧光和Western blot检测均发现槲皮素处理组肝癌细胞E-Cadherin蛋白表达较对照组增加(P＜0.05).结论 槲皮素能抑制肝癌高转移细胞的基质粘附能力,其机制之一可能在于槲皮素能上调肝癌细胞E-Cadherin蛋白表达.     

脐带间充质干细胞移植对急性肝功能衰竭的修复及移植途径的优化

目的：探讨脐带间充质干细胞（hUCMSC）移植对急性肝功能衰竭大鼠的治疗作用,并优化移植治疗途径。方法采用组织块贴壁法收集 hUCMSC,流式细胞术检测细胞表面标志物。将 SD 大鼠随机分为经尾静脉注射移植治疗组,经肝叶注射移植治疗组,模型对照组,空白对照组。急性肝衰竭动物模型采用一次性腹腔注射2．5 mL／kg CCl4橄榄油（1∶1）混合溶液建立,24 h 后移植治疗组分别经尾静脉和肝叶注射 hUCMSC 细胞悬液;治疗后0 h、24 h、48 h、72 h、96 h和1周收集血清分析肝功能恢复情况;治疗后3 d、1周、2周留取肝脏标本,观察病理学恢复情况,用 Real-time PCR 检测鼠肝中人 CK8、CK18和 AFP 基因 mRNA 转录水平,免疫组化法检测人 CK18的表达。结果移植治疗组 TBil 和 ALT 含量较模型对照组有明显恢复（P ＜0．05）,肝细胞再生程度提高,炎细胞减少,肝脏病理学修复作用增强。在造模后1周、2周时,经尾静脉移植治疗组和经肝叶注射移植治疗组的肝组织中,CK8、CK18和 AFP 基因 mRNA 的相对转录量与模型对照组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。经尾静脉注射移植治疗组和经肝叶移植治疗组中,移植后的 hUCMSC 在鼠肝中诱导分化后表达人肝细胞相关蛋白 CK18。经尾静脉和经肝叶注射移植治疗组的肝功能、移植细胞分化程度比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论采用 hUCMSC 移植治疗急性肝衰竭大鼠模型后,能促进肝功能和肝脏病理学修复。移植后的 hUCMSC 自身能分化为具有肝细胞功能的类肝样细胞。经尾静脉与经肝叶注射移植疗效相似。     

量子点对口腔鳞癌Tca8113活细胞中bcl-2、bax的荧光标记观察

目的:探讨量子点对口腔鳞癌(OSCC)活细胞bcl-2、bax蛋白进行观察研究。方法:量子点QD605,QD545通过间接免疫荧光法,在激光共聚焦显微镜下观测人舌癌Tca8113活细胞内bcl-2、bax蛋白与量子点孵育0.5 h、1.0h、1.5 h和2.0 h的荧光成像。结果:量子点对OSCC活细胞中的bcl-2、bax蛋白的观察研究显示:在0.5 h～2.0 h时,QD605和QD545与bcl-2、bax蛋白结合,荧光从分布于胞浆边缘逐渐至胞浆。结论:量子点能对活细胞内蛋白进行观察。     

消化内科老年住院患者营养不良和营养风险评估分析

目的调查消化内科老年患者入院时的营养状况,为存在营养不良和有营养风险患者实施营养支持提供参考依据。方法采用体质量指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)水平等指标进行营养状态评估;采用营养风险筛查法(NRS 2002),选择入院48h内、符合NRS 2002标准、可获得BMI的患者264例,以BMI<18.5者计3分进行营养风险评分;对不完全符合NRS 2002标准,不能获得BMI的96例患者,以ALB替代,ALB<30g/L者计3分,进行营养风险评分。NRS 2002≥3分判定为有营养风险,统计营养不良和有营养风险的发生率。结果符合NRS 2002标准的264例患者中,营养风险发生率为37.9%。不完全符合NRS 2002标准的96例患者中,营养风险发生率为41.7%。总计360例患者中营养风险发生率为38.9%。BMI<18.5、ALB<30g/L的患者,营养不良的发生率分别为9.0%、2.8%。在BMI≥18.5患者中,NRS评分≥3分者28.8%。农村和城市老年患者营养风险发生率分别为48.5%和32.5%(P<0.05)。结论消化内科老年患者营养风险的发生率较高,应重视老年患者特别是农村老年患者营养风险的发生。NRS 2002方法能预测和及时发现营养不良患者。