益气活血养阴法治疗慢性萎缩性胃炎的系统评价

目的:系统评价中医益气活血养阴法治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法:通过数据库检索中英文随机对照试验(RCT)文献,将Jadad积分≥1分的文章纳入研究,并提取纳入研究的特征信息。采用Revman 5.2软件进行Meta-分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型,最后绘制漏斗图及Egger回归方程评定有无发表偏倚。结果:最终有9项RCT,共846例患者入选,文献质量普遍较低。益气活血养阴法治疗慢性萎缩性胃炎的总体疗效优于单纯的西医治疗,其汇总OR=4.57,95%CI(3.09~6.77),差异均具有统计学意义(P0.00001)。结论:益气活血养阴法治疗慢性萎缩性胃炎,在总有效率方面可能优于单纯西医治疗组,但尚需更多高质量研究以增加证据的强度。     

超声筛查早期诊断婴儿发育性髋关节异常的临床管理

目的 了解鄞州区0~6月龄婴儿发育性髋关节异常（developmental dysplasia of hip,DDH）的流行病学特征,探讨DDH 的临床管理模式。方法 由鄞州区妇幼保健机构社区医师和鄞州区第二医院围生医生共同负责完成DDH 的临床初筛工作,可疑或异常者转儿科进一步检查,并予B 超筛查,对不同人群分别进行早期干预、复查、随访及骨盆正位X 线片检查,必要时转小儿骨科治疗。结果 2012 年5 月至2013 年5 月,共6 890 例0~6月龄婴儿进行髋关节B 超筛查,初筛阳性率5.73%（395/6 890）,复查阳性率0.59%（34/5729）;月龄越小筛查阳性率越高,差异有统计学意义（P＜0.05）。新生儿及1~3月龄婴儿初筛阳性率高,但复查阳性率明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;4~6月龄婴儿初筛及复查阳性率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 鄞州区采取的社区门诊检查- 区医院儿科复查-B 超筛查及转诊治疗的管理模式,可作为基层推进DDH 的早发现和早治疗的有效手段。     

宫颈癌继发阴道炎患者的病原菌分布及其危险因素分析

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗探讨宫颈癌继发阴道炎患者的病原菌分布情况,并分析其危险因素。 〖HTH〗方法〖HTSS〗回顾性分析120例宫颈癌患者的临床资料,统计阴道炎的发生率和病原菌分布情况。按是否继发阴道炎分为发生组和未发生组,比较2组可能影响宫颈癌继发阴道炎因素的构成比,并对可能的影响因素进行Logistic回归分析。 〖HTH〗结果〖HTSS〗120例宫颈癌患者中继发阴道炎42例（35.00%）;继发阴道炎患者共检出72株病原菌,真菌、革兰阴性菌和革兰阳性菌的占比分别为52.78%、31.94%和15.28%,其中分别以白色假丝酵母菌、大肠埃希菌和葡萄球菌的占比最高,分别为27.78%、12.50%和8.33%。发生组年龄＞60岁、有阴道炎既往史、伴有糖尿病、手术、手术患者术后引流时间＞24 h、化疗、放疗构成比均高于未发生组,采用阴道洗剂者构成比低于未发生组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄＞60岁、有阴道炎既往史、伴有糖尿病、手术、手术患者术后引流时间＞24 h、化疗、放疗是宫颈癌继发阴道炎的危险因素,采用阴道洗剂是宫颈癌继发阴道炎的保护因素（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗宫颈癌继发阴道炎的风险较高,以真菌为主要病原菌,危险因素也较多,需要针对危险因素制定防控措施,鼓励患者合理使用阴道洗剂。     

实战化军事训练新兵阶段肩关节训练伤及影响因素调查研究

目的 探讨实战化训练新兵阶段肩关节训练伤的发生情况及不同课目致伤的影响因素.方法 在2014年和2016年甲种集团军和乙种集团军的入伍新兵中,通过完全随机抽样的方法进行调查.采用研制的肩关节训练伤调查问卷,在新兵入伍集训结束后1个月,回顾性调查新兵肩关节训练伤的发生率,通过Logistic回归分析不同训练课目导致的肩关节训练伤组和正常组在参训时的训练强度、心理状态、防护性措施等影响因素.结果 共纳入新兵4 873人,肩关节损伤的发病率为20.79％;致伤的主要课目为匍匐前进(38.08％)、手榴弹投掷(35.10％)和单双杠(15.30％);伤情种类主要为骨与关节损伤(79.7％),其中肌肉拉伤(43.11％)、盂唇损伤(18.34％)、盂肱关节脱位(6.33％)占前3位;受伤组与正常组在训练强度、心理状态、防护性措施使用等方面差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 新兵阶段,肩关节过顶运动类损伤发病率较高,且以骨与关节损伤为主.各训练课目中训练强度、心理状态、防护性措施均是肩关节训练伤发生的主要影响因素.     

生长抑素联合大黄治疗急性胰腺炎的疗效及抗炎作用

目的:观察生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效及其抗炎作用。方法:急性胰腺炎患者52例随机分为对照组和观察组,对照组给予生长抑素等综合治疗,观察组给予生长抑素联合大黄治疗。观察两组腹胀和腹痛消失时间、首次自主排气排便时间及平均住院日。观察两组治疗第1,3,5,7天血浆的肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素6(nterleukin 6,IL-6)、c反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,并进行比较。结果:观察组腹胀和腹痛消失时间、首次自主排气排便时间及平均住院时间均短于对照组。观察组TNF-α在第5,7天明显低于对照组;IL-6和CRP在治疗第5天明显低于对照组。结论:生长抑素联合大黄治疗急性胰腺炎疗效显著,可以有效降低急性胰腺炎患者炎性因子TNF-α、IL-6、CPR水平,值得临床推广。     

中医刮痧渗出物中免疫成分及含量的研究

【目的】观察大鼠刮痧后皮下渗出物中免疫因子成分和血液成分的变化,显微镜下比较刮痧前后皮肤组织病理学改变。【方法】将SD大鼠分成2大组,分别为刮痧组、未刮痧组。2大组再各分为3小组,分别进行血液及皮肤白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、干扰素-γ(IFN-γ)含量检测,血常规检测以及皮肤病理学观察。【结果】刮痧组大鼠血液白细胞总数显著升高(P0.05),皮肤IL-1β、IFN-γ含量显著升高(P0.05),血液溶血率显著上升(P0.05),但血液中IL-1β、IL-6、IFN-γ水平未见显著改变;显微镜下可见刮痧后皮肤严重水肿、血管充血扩张以及炎症细胞浸润。【结论】刮痧可快速调动机体免疫反应,"痧"中所含免疫成分有助于疾病的治疗。     

基于决策树预测糖尿病合并冠心病患病风险的中医人格体质特征研究

目的 探讨中医人格及体质特征对糖尿病（MD）合并冠心病（CHD）的患病风险预测作用。方法 采用五态人格测验、五五体质检测测定110例T2MD患者的中医人格及体质特征;运用EXCEL及SPSS中决策树的CHAID算法,建构中医人格、体质类型预测MD患者合并CHD的患病风险模型,并对模型的预测准确性加以评估。结果 以少阴人格、阴寒质、血瘀质为预测变量构建的MD患病风险模型经10折交叉验证预测准确度为93.6%,准确率较高,并得到3条预测冠心病患病风险的规则。结论 以中医人格及体质特征预测MD合并CHD的风险规则符合中医传统认识,对高危人群的早期筛查、冠心病的防治及临床辨体论治提供了参考依据。      

急性主动脉夹层患者血清儿茶酚胺质量浓度与氧合指数的 相关性研究

目的 探索急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）患者是否存在血清儿茶酚胺质量浓度的升高,以及患者血清儿茶酚胺质量浓度与氧合指数（oxygenation index,OI）的关系。HTH]方法 2013年4~12月期间,纳入3组患者（A组38例AAD患者、B组28例升主动脉瘤患者、C组22例心绞痛患者）为研究对象,收集所有患者一般临床资料,测定OI并采集血液标本测定肾上腺素（adrenaline,AD）、去甲肾上腺素（noradrenaline,NA）、内毒素（endotoxin,ET）的血清质量浓度。通过对3组患者上述指标的对比分析,观察AAD患者血清儿茶酚胺质量浓度是否升高;采用直线相关分析AAD患者血清儿茶酚胺质量浓度与ET质量浓度以及OI的关系。HTH]结果 3组患者一般临床资料差异无统计学意义。A组患者血清AD、NA、ET质量浓度均高于B组和C组（ P<0.001),OI低于B组和C组（ P<0.001)。采用直线相关分析发现AAD患者血清AD及NA质量浓度均与ET质量浓度存在正相关性,而与OI呈负相关性。结论 血清儿茶酚胺浓度的升高可能与AAD患者急性肺损伤有关。     

常规护理和优质护理服务应用在老年高血压护理中 临床价值比较

目的 对老年高血压病人中实施常规护理、 优质护理的有效性及价值进行对比研究.方法 研究从2012年1月—2017年5月间进入该院的老年高血压患者中,方便选取出120例进行随机分组:常规组60例患者均实施常规护理,优质组60例患者则实施优质护理,并对其满意度以及血压指数控制状况等进行记录和比较.结果 常规组60例的满意度是78.33%(47/60),优质组60例95.00%(57/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);常规组SBP指数(138.67±3.35)mmHg,优质组(125.29±4.72)mmHg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);常规组DBP指数(88.59±4.01)mmHg,优质组(74.02±3.12)mmHg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于接受护理的老年高血压患者,优质护理的整体应用价值比常规护理高,不仅可提升患者满意度,而且还可以使其DBP指数、SBP指数改善,可推广.     

无陪护理在骨科的实践研究

目的 探讨规范化无陪护理模式在提高护理质量、保障患者安全等方面的优势,以及在区县级综合医院推广的必要性及可行性.方法 整群选取2014年7月—2016年6月在该院骨科的住院患者,随机将患者分为无陪护理组2849例,非无陪护理组2048例,比较两组间患者的平均住院日、并发症和护理不良事件发生率、患者满意度等指标之间差异.结果 观察两组平均住院日分别为(9.23±5.26)d、(12.76±4.95)d,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生例次分别为12(0.42%)、34(1.66%),两组差异有统计学意义(P<0.05);护理不良事件发生例次分别为3(0.11%)、22(1.07%),两组差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度分别为95.02%、89.15%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范化、流程化的无陪护理模式能更好的减少平均住院日、并发症和护理不良事件的发生,更好的保障患者安全,提高患者满意度,值得区县级综合医院推广.