用微机对青霉素皮试作辅助判断的临床应用的探讨

目的探讨微机对青霉素皮试结果作辅助判断的准确性。方法我们根据青霉素皮试常规观察指标设计了青霉素皮试观察记录单,分三个时段观察青霉素皮试的结果。计算机程序判断青霉素皮试的结果是对观察记录经过综合分析得出的。结果应用计算机对376例青霉素皮试的结果进行辅助判定,其结果表明计算机程序对青霉素皮试结果的判断正确性不低于人工判定,经χ2检验P>0.05,说明两者判断结果无显著性。     

特布他林对海水淹溺型肺水肿兔肺组织炎症反应的抑制作用

目的探讨特布他林对海水淹溺型肺水肿兔肺组织炎症反应的影响。方法36只机械通气的麻醉新西兰兔随机分成正常组（N组）、对照组（C组）和特布他林治疗组（T组）。C组和T组经颈动脉注入4ml／kg的配方海水，20min后C组经颈动脉注入2ml生理盐水，而T、组则注入0．15mg／kg特布他林，N组除未注入配方海水外，其余处理同C组。观察肺泡灌洗液（BALF）中TNF-α计量和中性粒细胞计数，取部分右下肺常规病理学检查，并分别用RT-PCR和ELISA检测肺组织中TNF-α、IL-1β和IL-8的mRNA表达及蛋白含量。结果病理学观察显示C组的肺组织内有大量的炎性细胞浸润，肺泡隔断裂、肺泡破裂、相互融合、肺泡大量萎陷，肺泡内有出血及透明膜形成。T组的上述改变轻于C组。T组肺组织内TNF-α、IL-1β和IL-8的mRNA表达及蛋白含量均显著低于C组（P〈0．05），BALF中TNF-α和中性粒细胞计数减少。结论特布他林可以抑制海水淹溺型肺水肿兔肺组织的TNF-α、IL-1β和IL-8，从而减轻肺组织炎症反应。     

输尿管子宫内膜异位症12例报告

目的 提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平。方法 输尿管子宫内膜异位症患者12例，年龄29～59岁。临床表现为腰痛或下腹部疼痛不适9例，月经紊乱1例，有痛经史8例。B超均提示单侧上尿路扩张并积水，肾盂分离26～52mm。IVU检查示显影不佳5例，发现单侧上尿路扩张并积水7例。7例术前行放射性核素肾动态显像，患肾肾小球滤过率（GFR）均低于正常，其中1例GFR〈10ml／min，1例巨大肾积水无功能。结果 11例行手术治疗，1例行内分泌治疗。术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症，异位病灶均位于输尿管下段。12例随访3～110个月。1例术后19个月肾积水复发，予以内置输尿管支架，配合注射戈舍瑞林治疗后痊愈。余11例定期复查B超，积水未复发。结论 输尿管子宫内膜异位症多引起隐匿性尿路梗阻，确诊有赖于影像学检查及输尿管镜检，治疗的主要原则是解除梗阻、消除症状、保护肾功能。本病治疗主要有激素治疗和手术治疗，预后良好。     

嘌呤霉素肾病大鼠肾小球中nephrin、Podocin和α-actinin与蛋白尿的关系

目的动态观察肾小球足细胞及裂孔隔膜分子nephrin,podocin和α-actinin在嘌呤霉素(puromycinaminonucleoside,PAN)大鼠肾病模型肾组织中表达的时相变化,探讨这些分子间及这些分子与蛋白尿发生的关系。方法用间接免疫荧光染色及实时定量PCR方法,检测PAN注射后12h、1d、36h、2d、5d、10d、15d及20d大鼠肾小球中nephrin,podocin和α-actinin分子分布和表达。结果(1)PAN注射后1d、2d及5d时,尿蛋白量无明显改变;10d时尿蛋白量明显增加(P=0.02);20d时恢复至对照组水平。(2)对照组大鼠肾小球中nephrin和podocin沿肾小球毛细血管袢呈连续线状分布,α-actinin沿肾小球毛细血管袢呈点线状分布。PAN注射1d后,nephrin和podocin的分布即发生改变,表现为断续、非线性分布。nephrin和podocin的分布改变随着尿蛋白的增多而加重,尿蛋白恢复时也逐渐恢复。20d时,α-actinin沿肾小球毛细血管袢呈连续线性分布。(3)免疫荧光定量分析结果表明,在PAN注射后36h(P=0.04)、2d(P=0.03)及5d(P=0.04)时,肾小球中podocin的免疫荧光染色强度明显下降,于第10d降至最低(P=0.006);自15d时逐渐恢复(P=0.007),20d后podocin的免疫荧光强度恢复至对照组水平。nephrin的免疫荧光染色强度在PAN注射第5天后出现下降(P=0.002),持续下降至第10天(P=     

肺炎链球菌β-内酰胺酶TEM基因的发现

目的：探讨肺炎链球菌是否产β-内酰胺酶。方法：对2002年9月至2003年4月在苏州大学附属儿童医院就诊的呼吸道感染患儿痰标本中分离到的23株肺炎链球菌进行β-内酰胺酶TEM基因PCR检测与PCR扩增产物直接测序分析。结果：23株肺炎链球菌经TEM基因PCR检测21株阳性，阳性率达91．3％。测得1号菌株(SR001)基因序列为TEM-1型，已登录美国国立生物信息中心，注册号：AY392531。结论：从肺炎链球菌中检出β-内酰胺酶TEM基因。肺炎链球菌对青霉素耐药机制包括产β-内酰胺酶。     

第四脑室囊虫病诊断及手术治疗

目的：探讨四室脑囊虫诊断及治疗方治。方法：回顾分析1992年5月--2002年12月收治的四室脑囊虫21例，术前所有患者行头颅CT扫描，其中15例MR检查，21例患者行血清及脑脊液囊虫ELISA检查。所有患者术前1d行脑室外引流，均经枕下正中入路行四室囊虫摘除术，其中1例行脑室腹腔分流术。结果：CT扫描示四脑室呈囊性扩张且伴脑积水，MRI矢状位T1加权像示四室完整的包囊。血清囊虫ELISA检查19例阳性，脑脊液21例阳性。所有患者术后高颅压症状均立即解除，随访27．4月未见复发。结论：MRI是诊断四室脑囊虫最准确的方法。血清囊虫-ELISA检查简便，但脑脊液检查比血清更敏感。术前脑室外引流很有必要，枕下正中入路四室囊虫摘除术是有效的治疗方法。     

控制性降压结合急性高容血液稀释在脑膜瘤手术中的应用

目的　观察控制性降压结合急性高容血液稀释 (AHH)对脑膜瘤手术的安全性及减少出血量和术后血红蛋白 (Hb)、红细胞比积 (Hct)的影响。　方法　择期脑膜瘤手术病人 2 0例 ,随机分成控制性降压结合AHH组 (Ⅰ组 ,n =10 )和对照组 (Ⅱ组 ,n =10 ) ,两组均采用气管内全麻。Ⅰ组病人于气管插管后手术开始前完成AHH并进行控制性降压。比较两组病人术中出血量、输血量和术后Hb、Hct变化。　结果　Ⅰ组病人术中平均出血量 (5 44± 92 )ml ,比Ⅱ组病人的 (10 72± 182 )ml减少 49 7% ;Ⅱ组病人平均输血量 (62 0± 112 )ml ,Ⅰ组病人则完全避免输异体血。两组病人术毕均有轻度贫血 ,但仍在安全水平范围内。　结论　控制性降压结合急性高容血液稀释可安全应用于脑膜瘤手术 ,对有指征病人的使用可避免术中输异体血     

鼻内窥镜下咽鼓管导管注药治疗分泌性中耳炎

目的 :探讨鼻内窥镜下咽鼓管导管注药治疗分泌性中耳炎的方法。方法 :回顾分析鼻内窥镜直视下咽鼓管导管注药治疗分泌性中耳炎 36 0例、4 0 0耳的临床资料。结果 :治愈 2 5 2例 ,占 70 % ;好转 90例 ,占2 5 % ;总有效率 95 %。治疗前听力平均损失 4 5 .4± 8.2dBHL ,治疗后平均为 33.0± 8.2dBHL ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。鼓室功能曲线治疗前B型 32 0耳 ,C型 80耳 ,治疗后转变为A型 30 3耳 ,占 75 .8%。结论 :此法操作简单 ,在直视下进行 ,患者痛苦小 ,不破坏鼓膜的正常生理结构 ,可改善分泌性中耳炎的咽鼓管功能 ,提高听力     

细粒棘球蚴95抗原基因的克隆及原核表达质粒的构建

目的：克隆细粒棘球蚴95（Eg95)抗原基因，构建携带目的基因的原核表达载体，为细粒棘球蚴抗原的免疫保护机制研究提供材料。方法：应用PCR方法从细粒棘球蚴cDNA文库中克隆获得Eg95抗原基因，将其克隆至pUCm-T载体，测序确定其正确性。利用定向克隆技术将Eg95抗原基因片段克隆至原核表达质粒pET28上，根据选择标记的卡那霉素抗性基因筛选到阳性克隆，通过酶切分析和PCR鉴定筛选出阳性克隆，测序确定序列。结果：测序表明所有pET28-Eg95阳性克隆均为正确连接95抗原基因的重组质粒。结论：pET28-Eg95可以进一步用于重组蛋白的表达及抗细粒棘球蚴感染的实验研究。     

血液透析对血管内皮功能的影响及氟伐他汀的作用

目的：探讨血液透析对血管内皮功能有无损伤及氟伐他汀对该类病人的内皮功能有无保护作用和可能的机制。方法：以16名维持性血透患者为对象，分别在应用和不用氟伐他汀的情况下，单次血透前后测量上臂动脉扩张度、血浆氧化应激标志物丙二醛（MDA）、脂质过氧化物（LPO）、血浆抗活性氧基标志酶--谷光甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、血脂，比较血透前后和用药前后各指标的差异。结果：维持性血透病人血透后血管内皮功能较血透前降低，体内氧化应激性增强。在应用氟伐他汀后患者透析后体内氧化应激活性减低，因血透所致的内皮功能损害也减轻。结论：血液透析加重血管内皮功能损害，其机制可能与其引起氧化活性产物增加有关，而氟伐他汀对这种损害发挥保护作用。