《中医内科临床诊疗指南——头痛》制定中患者偏好与价值观的调查研究

目的:研究原发性头痛患者偏好与价值观,为形成推荐意见强度分级共识时提供参考。方法:采用横断面网络调查,通过半开放式电子问卷形式,使用视觉模拟评分(VAS)测量影响患者选择治疗措施的考虑因素重要性、总体治疗措施方向、头痛辨证汤剂治疗、原发性头痛的中成药及非药物治疗措施等方面的偏好与价值观。结果:调查共纳入研究对象217人。影响患者选择治疗措施的考虑因素重要性评分、总体治疗措施方向的偏好评分、偏头痛及紧张型头痛治疗措施的偏好评分差异具有统计学意义(P<0.01)。患者在选择治疗措施时最关注疗效,总体偏好于选择非药物疗法。在偏头痛治疗中,患者对针刺治疗偏好程度最高;在治疗紧张型头痛时,患者对推拿治疗的偏好程度最高;在治疗丛集性头痛时,患者对不同干预措施没有表现出明显偏好。结论:总体上,不良反应少的非药物疗法,如针灸、推拿等在原发性头痛治疗中更受患者欢迎,临床实践指南的制定应该考虑头痛患者的这一偏好与价值观结果。     

Evolution and migration history of the Chinese population inferred from Chinese Y-chromosome evidence

Y-chromosomes from 76 Chinese men covering 33 ethnical minorities throughout China as well as the Han majority were collected as genetic material for the study of Chinese nonrecombinant Y-chromosome (NRY) phylogeny. Of the accepted worldwide NRY haplogroups, three (haplogroups D, C, O) were significant in this sample, extending previous assessments of Chinese genetic diversity. Based on geographic, linguistic, and ethnohistorical information, the 33 Chinese ethnical minorities in our survey were divided into the following four subgroups: North, Tibet, West, and South. Inferred from the distribution of the newfound immediate ancestor lineage haplogroup O^*, which has M214 but not M175, we argue that the southern origin scenario of this most common Chinese Y haplogroup is not very likely. We tentatively propose a West/North-origin hypothesis, suggesting that haplogroup O originated in West/North China and mainly evolved in China and thence spread further throughout eastern Eurasia. The nested cladistic analysis revealed in detail a multilayered, multidirectional, and continuous history of ethnic admixture that has shaped the contemporary Chinese population. Our results give some new clues to the evolution and migration of the Chinese population and its subsequence moving about in this land, which are in accordance with the historical records.The first two authors contributed equally to this study.     

G Protein β3 Subunit Gene Variants and Essential Hypertension in the Northern Chinese Han Population

Recently a novel C825T polymorphism in the G protein β3 subunit gene was identified that showed an association with hypertension in a German population; the results of studies in other populations have been inconsistent. To examine the contribution of GNB3 polymorphisms to the development of hypertension in the northern Chinese Han population, we conducted a case‐control study consisting of 501 hypertensive cases and 503 controls using the G(‐350)A, C825T and C1429T polymorphisms. Genotypes of samples were determined by PCR and restriction digestion. Single locus analysis showed a significant association between G(‐350)A and hypertension (P = 0.01) but no association for C825T or C1429T. The three polymorphisms were in tight linkage disequilibrium (D′=?1 for G(‐350)A‐C825T, D′= 0.92 for C825T‐C1429T) and a total of 7 haplotypes were observed in the entire population. Haplotype A‐C‐C was found to be significantly related to hypertension (P = 0.032) and A‐C‐C carriers had a more than two‐fold higher risk of hypertension than non‐carriers, after adjustment for BMI and glucose. In conclusion, our study suggests that G(‐350)A is a potential functional polymorphism that may be related to hypertension, whereas the C825T and C1429T polymorphisms are not associated with hypertension in the northern Chinese Han population.     

潮汕地区患者Hp感染情况调查及Hp感染危险因素分析

目的 调查研究潮汕地区门诊患者情况、Hp感染情况及Hp感染的相关危险因素.方法 收集潮汕地区初诊或体检者13C呼气试验检测结果共26491份及汕头市电话随访危险因素调查表284份进行统计分析.结果 汕头市、潮州市和揭阳市患者年龄和性别构成比较差异均有统计学意义(P<0.05).其中汕头市患者年龄最小,揭阳市患者年龄最大,潮州市患者居中;汕头市女性患者较多,潮州市、揭阳市男性患者较多:潮汕地区患者总体感染率为41.11％,3市感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),揭阳市总体感染率最低为37.52％,潮州市总体感染率最高为46.00％,汕头市Hp感染率居中.潮汕地区不同性别总Hp感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).汕头市女性Hp感染率明显高于男性(P<0.05);潮州市、揭阳市不同性别Hp感染率比较差异无统计学意义.不同年龄总Hp感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),且随年龄增长Hp感染率呈先增加后降低的趋势.汕头市和潮州市不同年龄Hp感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).潮州市青少年组Hp感染率最高,揭阳市不同年龄Hp感染率比较差异无统计学意义,且发现揭阳市小儿组感染率较高.单因素分析显示,年龄、抽烟、饮酒、体力劳动、规律锻炼、学历比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,抽烟、低学历、非体力劳动、无规则锻炼是Hp感染的危险因素(P<0.05).结论 潮汕地区各市门诊患者年龄、性别构成存在差异,抽烟、非体力劳动、学历高中及以下、无规律锻炼是汕头市Hp感染患者的独立影响因素,应倡导健康生活习惯的养成.     

眼动脉终末支逆行插管的应用解剖研究

目的 为治疗眼底病新的给药途径拟用眼动脉终末支逆行插管导入药物提供解剖学基础。方法 对眼动脉终末支进行解剖学观测。结果 阐明了眼动脉分支类型,对手术切口、动脉支的选择及插管深度等问题作了讨论。结论 提出了采用眼动脉终末支逆行插管治疗眼底病的可行性。     

骨髓增生异常综合征患者血清造血抑制活性的研究

目的　探讨骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ） 患者血清对正常骨髓粒系及红系造血祖细胞的抑制作用。方法　应用甲基纤维素体外培养法,以ＤＮＡ 末端标记及流式细胞术分析观察患者血清体外抑制正常人骨髓造血祖细胞增殖及对正常人造血细胞凋亡的作用。结果　２３ 例患者中有３ 例的血清具有抑制正常骨髓粒系祖细胞生长的作用,４ 例血清具有抑制正常骨髓红系祖细胞生长的作用。４例对正常骨髓红系祖细胞生长有抑制作用的患者中有３ 例患者血清的抑制活性可被抗肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）单克隆抗体中和。２ 例具有抑制正常骨髓红系祖细胞生长活性的血清在体外可促进正常骨髓造血细胞凋亡。结论　部分ＭＤＳ患者血清中存在造血抑制因子,这种抑制因子主要是ＴＮＦα,ＴＮＦα诱导造血细胞凋亡是致部分ＭＤＳ患者无效造血的重要原因     

47例心脏黏液瘤的诊治分析

目的　探讨心脏黏液瘤诊治的经验 ,减少误诊。方法　对 47例心脏黏液瘤患者诊疗确诊后进行全麻体外循环下心内直视手术摘除 ,分析、总结。结果　许多心脏黏液瘤患者症状不典型 ,容易误诊。结论　对怀疑心脏黏液瘤的患者应及早作心脏超声确诊 ,尽早手术 ,减少栓塞 ,猝死等并发症。     

儿童肾移植的临床特点(附22例报告)

目的:探讨儿童肾脏移植的手术、围手术期处理及免疫移植剂应用的特点.方法:对我院22例儿童尿毒症患者行肾移植术,尸体肾移植21例,活体亲属供肾的肾移植1例.供肾动脉与受者的髂总动脉吻合8例,供肾动脉与受者的髂外动脉吻合3例,供肾动脉与受者的髂内动脉吻合11例.免疫抑制剂方案:7例为CsA加Aza加Pred;9例为CsA加MMF加Pred;6例为FK506加MMF加Pred.结果:1、3、5年人/肾存活率分别为 96.6%/ 94.8%, 88.2%/ 81.8%, 82.5%/ 76.3%;急性排斥反应、急性肾小管坏死发生率各为 18.1%;术后免疫抑制剂每千克体重剂量较成人显著高.结论:良好的组织配型、成功的手术和正确的围手术期处理,对患者相当重要;加强随访,提高患儿的依从性.     

固定剂量复合制剂治疗403例肺结核的效果分析

目的观察固定剂量复合制剂(fixed-dose combination,FDC)治疗肺结核的效果与不良反应。方法选择初治肺结核患者(包括痰涂片阴性和痰涂片阳性的患者),按照不同体重范围(≤37kg、38~54kg、55~70kg、≥71kg)作为使用FDC治疗的对象,但排除已知耐药、对药物敏感、肝肾功能不全,严重胃肠疾病的患者。监测用药前、用药中、用药后的结核菌涂片镜检情况,肝、肾功能的变化、服药后是否出现不良反应以及患者对服用FDC的感受。结果在403例结核病患者中,用药前有96例为痰菌阳性,用药到2月末仅6例为痰菌阳性,用药到6月末仅2例痰菌阳性,其结核菌阴转率为98%(94/96)。服用FDC的403例患者中,泌尿系统和关节均未见不良反应;仅有16.4%(66/403)的患者有恶心的症状;有少量患者出现轻微的头晕(6.0%)和皮疹(9.4%),停药后均恢复正常。服用FDC到1~2个月,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿酸都有明显升高(P0.01),但继续服用FDC到6月时,则恢复为正常。胆红素(D-BIL、T-BIL)、肌酐、血尿素氮在服药前、服药中、服药末均未见明显变化(P0.05)。99.7%(402/403)的患者能接受6个月的服药;15.1%(61/403)的患者认为药片太多,但能忍受;99.3%(400/403)的患者在6个月的治疗中,都能按照医生的吩咐服药。结论 FDC治疗肺结核患者的效果明显,不良反应低,服药患者反应良好,可以作为治疗肺结核新剂型药物使用。     

伴髓样特征乳腺癌的超声图像特征及误诊分析

目的探讨伴髓样特征乳腺癌的超声图像特点及超声误诊原因。 方法回顾性分析2011年1月至2017年1月在常州市第二人民医院乳腺外科经手术及病理证实的24例伴髓样特征乳腺癌患者(共24个病灶)的超声声像图,超声观察指标包括肿块数量、大小、边界、形态、内部回声、后方回声及肿块内部是否伴微钙化、腋下淋巴结受累及肿块内部血流情况。 结果24例伴髓样特征乳腺癌中18例术前超声诊断与术后病理诊断符合,超声诊断准确率为75.0%(18/24);4例术前超声参照乳腺影像报告和数据系统分级3级,误诊为纤维腺瘤,2例术前乳腺影像报告和数据系统分级5级,误诊为浸润性导管癌。 结论超声检查对伴髓样特征乳腺癌具有较高的诊断准确率,分析其误诊原因有利于进一步提高对本病声像图特征的认识,避免误诊发生。