支气管哮喘患者下呼吸道P物质含量及临床意义的研究

目的　探讨 P物质在支气管哮喘发病中的作用及与肺功能关系。方法　采用放免法测定 30例哮喘患者和 30例健康对照组下呼吸道 P物质含量 ,同时检测肺功能。结果　哮喘组下呼吸道 P物质含量( 2 4 0 .2± 1 1 8.7) pmol/L显著高于健康对照组 ( 33.4± 2 5 .4) pmol/L,两组间差异显著 ( P <0 .0 1 ) ,且哮喘组P物质升高与 FEV1/FVC%呈显著负相关。结论　P物质作为发病因素之一参与了哮喘的发病过程 ,并直接影响了肺的通气功能。     

云南省城市社区卫生服务收支状况及支出流向分析

目的：了解云南省城市社区卫生肠务站点的经济收支状况及支出流向。方法：收集、整理各站点成立以来的经济收支资料。经果 被调查站点中仅有一个实现赢利，但其药物收入占到总收入的59．6％，其余5个站点均亏损。支出以劳务费和药品购置费用所占比例最大，业务用房的获取方式以及是否有专项自动经费，明显地影响支出流向。结论：目前云南省社区卫生肠务站点的经济运行状况不佳，支出流向亟待规范。     

快速二期动脉转位术纠治新生儿完全型大动脉转位

目的总结快速二期动脉转位术的临床应用效果.方法 2002年9月至2003年5月,5例完全型大动脉转位患者行快速二期动脉转位术.手术平均年龄83.0±72.2 天,平均体重4.7±0.9 kg.由于求诊时已经超过最佳手术年龄,左心室退化,不能承受体循环压力,则先行肺动脉环缩和体肺动脉分流术,术后6～9天行第二期动脉转位术.结果一期手术中,1例术后32小时发生室上性心动过速,少尿,经腹膜透析和药物处理无效死亡;其余4例分别在术后6～9天行二期动脉转位术,无死亡.术后随访2～10个月,生长发育良好,超声心动图检查显示心内无残余分流,主动脉和肺动脉干吻合口通畅,左心室射血分数(EF)0.68～0.77,短轴缩短率(FS)0.24～0.37,1例主动脉瓣轻度反流.结论对失去最佳手术时间的新生儿完全型大动脉转位,行快速二期动脉转位术是最佳的选择.     

米氮平与马普替林治疗难治性抑郁症对照观察

目的:评价米氮平与马普替林治疗难治性抑郁症的疗效和不良反应。方法:采用随机对照方法,分别给予米氮平和马普替林治疗,疗程6周。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI-SI)、和副反应量表(TESS)于疗前、疗后1,2,4,6,Weeks进行疗效和不良反应评定。结果:米氮平组治疗6周末HAMg)平均分值从31.5降至17.2分,HAMA平均分值从24.7降至14.4分。马普替林组分别从32.2降至22.7分和26.9降至21.5分。两组有效者分别为12例和4例。米氮平较马普替林见效快,副作用发生率低而轻微。结论:米氮平疗效优于马普替林,可用于治疗难治性抑郁症。     

C反应蛋白和儿科感染性疾病

目的：鉴别诊断儿童细菌，支原体感染和病毒感染。方法：免疫透射浊度法测定血清或血浆CRP值。结果：细菌，支原体感染CRP值基本＞8mg/L，病毒感染CRP值基本＜8mg/L；对与临床诊断不符的病例作动态分析，康复前后差别显著的以细菌或支原体感染为主，而差别不显著的以病毒感染为主。新生儿病人CRP值总体不高，以8mg/L为判断界限来鉴定诊断较为困难。结论：CRP的监测及动态分析对鉴别细菌，支原体感染和病毒感染有显著的临床意义，对新生儿病例不能以8mg/L为判断界限，最好作动态分析。     

超声乳化人工晶状体植入联合外路视网膜复位术治疗老年性白内障合并孔源性视网膜脱离

目的探讨白内障超声乳化人工晶状体植入联合外路视网膜复位术治疗老年性白内障合并视网膜脱离的手术方法及疗效。方法回顾分析18例（18只眼）白内障合并视网膜脱离病例经过该方法进行一期手术治疗的临床资料。结果成功16例（88.9%）。术后裸眼视力≥0.1者6例（33.33%）。结论白内障超声乳化人工晶状体植入联合外路视网膜复位术安全有效、患者痛苦小、视力恢复快,手术方法相对简单。     

胰腺节段性切除治疗胰腺头颈部疾病的评价

目的 探讨胰腺节段性切除术治疗胰腺头颈部良性占位性病变的可行性和实用性。方法对2004年-2008年收治的15例胰腺头预部良性占位性病变的患者，实施了节段性胰腺切除，对该部位病变手术方式选择、手术步骤、手术要点、术后并发症和手术对患者胰腺内外分泌功能的影响进行分析。结果15例患者被实施了不同侧重选择的节段性胰腺切除术，其中胰腺颈部和部分胰头切除术6例，胰腺颈部切除术5例，胰颈和部分胰体部切除术4例。肿瘤病理分别是粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、单纯囊肿、神经内分泌肿瘤和导管内乳头状粘液瘤。手术并发症发生率为20％，无手术死产，患者术后1周，血糖值与术前比较差异无统计学意义，术后检查粪便无脂肪微粒。结论节段性胰腺切除是胰腺头预部良性占位性病变较好的手术方式。     

SEP在脊髓脊柱手术中监测的预测价值

目的：评价脊髓，脊柱手术中体感诱发电位（somatosensory evoked potentials,SEP)监测的预测价值。方法：回顾性分析42例脊髓，脊柱手术监测SEP的结果，将术中SEP的变化分为四型：I型没有显著变化；Ⅱ型有显著变化，但很快恢复至标准水平，Ⅲ型有显著，能部分恢复至标准水平。Ⅳ型波形消失，不再有改善。结果：10例为1型SEP表现，术后无神经功能缺损，25例为II型SEP表现，1例术后出现神经功能缺损，6例为Ⅲ型SEP表现，全部出现神经功能缺损，术中SEP变化与术后神经功能存在显著关系，阳性预测价值为100％，阴性预测价值为97％，结论：术中SEP监测能较好预测脊髓，脊柱手术中的神经功能。     

云南省城市社区卫生服务补偿机制制约因素的对策研究

补偿机制是城市社区卫生服务能否实现可持续发展的关键因素之一。作者阐述了目前云南省在发展社区卫生服务、建立完善补偿机制中存在的主要问题和制约因素，并根据云南省的实际情况，提出了对策与建议。     

3例原位心脏移植的体会

目的：总结3例原位心脏移植的经验。方法：本组男2例，女1例，年龄分别为36、40、45岁。术前诊断：2例为扩张性心肌病，其中1例已装有永久性心脏起博器；另1例为风湿性心脏病联合瓣膜病变。术前心功能为IV级，均为终末期心脏病，射血分数（EF）为25%-28%，肺动脉压为50-55mmHg，其中1例术前右心导管检查提示肺动脉压56mmHg。3例心脏移植手术在全麻体外循环下进行，均行标准Stanford原位心脏移植手术（SOTH），心血管吻合时间45-55min，术毕心脏均自动复跳。热缺血时间3-5min，冷缺血时间75-90min，术后2例采用环孢素 泼尼松龙 骁悉，1例采用FK506 泼尼松龙 骁悉抗排异药物治疗。结果：3愈。1例术后2个月感染巨细胞病毒性肺炎，使用更昔洛韦静滴2周后好转，1个月后痊愈。随访5-19个月心功能均为I级，基中2例巳恢复工作。结论：心脏移植是挽救终末期心脏病人的唯一有效方法。