烧伤合并急性肾功能衰竭的临床研究

目的：探讨烧伤合并急性肾功能衰竭（ARF）的早期指标检测以及各种危险因素和疗效。方法：选择2008年1月～2009年6月所收治的中重度热烧伤患者75例,Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积累计达20％～70％TBSA。所有患者在入院时、入院后3d、7d、14d和21d检测血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr）、24h尿量、尿蛋白、尿微量白蛋白（mALB）。结果：75例烧伤患者中有14例（18．7％）并发ARF。烧伤合并ARF组平均Scr、Ccr和尿蛋白水平在住院7d后明显高于烧伤未合并ARF组（P均〈0．05）,平均BUN水平在住院14d后明显高于烧伤未合并ARF组（P〈0．05）,平均尿量在住院21d后明显高于烧伤未合并ARF组（P〈0．05）。烧伤合并ARF组在入院时mALB水平已达正常值3-4倍,在观察期均高于烧伤未合并ARF组（P均〈0．05）。烧伤面积与脓毒症是烧伤并发ARF的主要危险因素（负相关系数r分别为0．52和0．23,P均〈0．05）。14例ARF患者中有10例患者行血液净化治疗,其他4例患者给予相应治疗。12例患者痊愈,2例患者（14.3％）分别死于严重脓毒症和多器官功能衰竭。结论：本组资料显示．mALB是早期监测ARF的敏感指标,烧伤合并ARF与烧伤面积与脓毒症相关,连续性静脉－静脉血液滤过（CVVH）治疗烧伤合并ARF疗效较好．     

高血压性脑出血后迟发性脑水肿患者B型脑钠肽变化及临床意义

目的观察高血压性脑出血后迟发性脑水肿患者B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平的动态变化,探讨BNP水平与迟发性脑水肿的关系。方法收集40例高血压脑出血患者[其中迟发性脑水肿者18例(DE组),无迟发性脑水肿者22例(MDE组)]和19例健康人群(对照组)。在入院后当天和治疗第10天CT扫描动态检查,且在入院当天、治疗第3天和第10天,收集血浆样本测定BNP含量,同时根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能损伤程度。结果入院当天DE组及NDE组BNP含量高于对照组(P<0.01);入院后DE和NDE组BNP含量均有缓慢上升;治疗第10天NDE组BNP水平较入院时显著增加(P<0.01),NDE组则较入院时显著下降(P<0.01)。血浆BNP水平变化与NIHSS评分呈正相关(r=0.706,P<0.05)。结论动态观察血浆BNP含量是早期诊断和监测高血压性脑出血后迟发性脑水肿的有效指标。     

性传播疾病病人心理健康状况分析

①目的　分析性传播疾病病人的心理健康状况。②方法　随机选取我院皮肤性病门诊病人 1 0 0例(男 5 8例 ,女 4 2例 ) ,采用SCL 90量表对其心理健康状况进行统计分析。③结果　与全国常模比较 ,性病病人除敌对和偏执因子评分外 ,SCL 90其他因子评分均显著升高 (t或t′ =2 .34～ 9.5 9,P <0 .0 5、0 .0 0 1 ) ;而与男性病人相比 ,女性病人的恐惧、焦虑和忧郁因子评分显著升高 (t=3.4 9～ 5 .5 2 ,P <0 .0 1 )。④结论　性传播疾病病人的心理状态变化显著 ,而女性病人的变化更值得关注     

Differential temporal neural responses of pain-related regions by acupuncture at acupoint ST36: a magnetoencephalography study

Background  Previous neuroimaging studies primarily focused on the spatial distribution of acupuncture needling stimulation. However, a salient feature of acupuncture was its long-lasting effect. This study attempted to detect the spatial-temporal neural responses evoked by acupuncture at an analgesia acupoint ST36 by using magnetoencephalography. To further verify its functional specificity, we also adopted acupuncture at Pericardium 6 and nonacupoint as separated controls.

Methods  Forty-two college students, all right-handed and acupuncture naïve, participated in this study. Every participant received only one acupoint stimulation, resulting in 14 subjects in one group. Both magnetoencephalography data (151-channel whole-head system) and structural functional magnetic resonance imaging data (3D sequence with a voxel size of 1 mm³ for anatomical localization) were collected for each subject. All processing procedures were performed in BrainStorm Toolbox.

Results  Acupuncture at ST36 showed a significantly time-varied brain activities with different onset time. Our results presented that acupuncture at different acupoints (or comparing with nonacupoint) can specifically induce neural responses in different brain areas—acupuncture at ST36 can specifically induce the neural responses of pain-inhibition areas, while acupuncture at PC6 can specifically induce the activities of the insula and amygdala.

Conclusions  In the present study, we attempted to detect the temporal neural responses underlying the functional specificity of acupuncture at ST36, using acupoint belonging to different meridians and non-acupoint with efficacy-irreverent as separate controls. The specific neural substrates involving acupuncture at different acupoints may be related to its functional specificity in clinical settings.

     

卵巢上皮癌组织TLR4和P-gp表达及其临床意义

目的探讨Toll样受体4(TLR4)、P-糖蛋白(P-gp)在卵巢上皮癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法,检测50例卵巢上皮癌(化疗敏感组25例,化疗耐药组25例)组织和10例正常卵巢组织中TLR4、P-gp的表达。结果卵巢上皮癌组织中TLR4和P-gp的阳性表达率分别为62%和46%,明显高于正常卵巢组织的20%和10%(χ2=5.939、4.500,P<0.05)。卵巢上皮癌化疗耐药组TLR4和P-gp阳性表达率明显高于化疗敏感组(χ2=6.876、6.522,P<0.05)。卵巢上皮癌组织TLR4的表达与病理分级、临床分期和淋巴结转移有相关性(χ2=6.848、6.376、5.433,P<0.05),P-gp表达与病理分级、淋巴结转移具有相关性(χ2=9.071、6.402,P<0.05);TLR4、P-gp蛋白表达具有正相关性(r=0.392,P<0.05)。结论 TLR4和P-gp的高表达及其相关性与卵巢上皮癌的化疗耐药及预后关系密切。     

雷帕霉素抑制大鼠移植肝胆管上皮细胞增殖作用的研究

目的探讨雷帕霉素对大鼠移植肝胆管上皮细胞增殖及其周围成纤维细胞活化的抑制作用。方法“二袖套法”建立大鼠原位肝移植模型,并随机分为供肝冷保存1h组、12h组、雷帕霉素组（冷保存12h组术后给予雷帕霉素）、对照组。分别于术后1、3、7、14d检测血清ALT、TB、ALP,免疫组化法检测各组胆管上皮细胞增殖率及肌纤维母细胞分布,并统计各组生存率。结果冷保存12h组术后生存率明显低于冷保存1h组（P=0.0174）,血清ALT〉200IU/L、ALP〉160IU/L、TB〉3.6μmol/L,持续高于冷保存1h组（ALT〈160IU/L、ALP〈200IU/L、TB〈3.6μmol/L）,各时相点胆管上皮细胞增殖率（7%,27.8%,23.1%,17.8%）显著高于冷保存1h组（2%,6%,2.6%,2.3%）和对照组（1.3%）。冷保存12h组术后7、14d可见胆管周围较多肌纤维母细胞聚集;雷帕霉素组术后2周生存率与冷保存12h组接近（P=0.89）,胆管上皮细胞增殖率（5.9%,15.8%,13.6%,11.4%）明显降低,胆管周围肌纤维母细胞分布较少。结论冷保存-再灌注直接损伤肝脏,诱导胆管上皮细胞增殖及肌纤维母细胞聚集,雷帕霉素明显抑制胆管上皮细胞增殖及肌纤维母细胞活化并对移植肝具有保护作用。     

Saber切口与锁骨上切口治疗锁骨骨折的临床疗效

目的比较Saber切口与锁骨上切口治疗锁骨骨折的临床疗效。方法选取138例锁骨骨折患者,分为锁骨上切口者56例,Saber切口者82例,观察两组患者术中及术后情况。结果两组患者的切口长度,手术时间,出血量,并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05),Saber切口组优于锁骨上切口组。结论锁骨骨折患者术中使用Saber切口优于使用锁骨上切口。     

库尔特HmX全自动五分类血细胞计数仪故障分析与处理

介绍了库尔特 HmX五分类血细胞计数仪故障分析与处理的经验体会.     

装有LIS的计算机安装保密软件后仪器停机的处理及教训

介绍了装有LIS的计算机安装保密软件后出现的故障现象,以及删除该保密软件后排除此故障的过程.     

垂体腺瘤放射治疗后继发鞍区纤维肉瘤1例并文献复习

目的探讨垂体腺瘤放射治疗后继发鞍区纤维肉瘤的临床及病理学特点。方法对1例垂体腺瘤手术加放射治疗后8年继发纤维肉瘤患者的临床及病理学特点进行分析,并结合文献复习进行讨论。结果继发肿瘤经蝶窦手术切除,术后病理学检测证实为高分化纤维肉瘤(NCI分级Ⅰ级)。术后患者临床症状得到显著缓解,但1年后复发,病理类型为低分化纤维肉瘤(NCI分级Ⅲ级),恶性度升高。免疫组化结果示肿瘤细胞Vimentin(+),pan-CK(-),S-100(-),SMA(-),GFAP(-),CD117(-),GH(-),PRL(-),LH(-),FSH(-),TSH(-),ACTH(-)。结论垂体腺瘤放射治疗后可继发鞍区纤维肉瘤,但比较罕见,诊断须有严格的标准。接受过放射治疗的患者若突然出现新的临床症状或影像学提示有颅内占位时需考虑放射治疗后继发肿瘤的可能。继发肿瘤易复发,预后较差。