早期综合干预对新生儿高胆红素血症智能的影响

【目的】探索早期综合干预对新生儿高胆红素血症(以下简称高胆儿)智能的影响,为制订更有效的高胆儿的随访干预措施提供理论依据。【方法】将高胆儿(均没有合并核黄疸)随机分为干预组及对照组,同时随机选取正常对照组进行随访。干预组出生后即从产科和新生儿科开始建立专科档案,进行规范管理和早期综合干预。各组均在1岁时用Gesell婴幼儿发育量表进行智能监测。【结果】①1岁时高胆对照组5个能区和平均发育商(develop-mental quotient,DQ)均低于正常对照组,差异有非常显著性(P<0.01);②高胆干预组的5个能区和平均DQ均高于高胆对照组,差异有非常显著性(P<0.05);③高胆干预组的精细动作和适应行为DQ均比正常对照组儿童低,差异有显著性(P<0.05);大运动、语言、个人社交和平均DQ两组差异无显著性(P>0.05)。【结论】高危儿规范管理和早期综合干预能促进高胆儿的智能发育,到1岁可赶上正常儿童,尤其在大运动、语言和个人社交方面,今后干预的重点是精细动作和适应行为。     

经前期综合征肝气郁证大鼠海马雌激素受体α和β研究

目的研究经前期综合征（premenstrual syndrome,PMS）肝气郁证大鼠海马雌激素受体（estrogenreceptor,ER）α和β分布模式、蛋白表达和功能活性的改变情况以及调肝方药经前舒颗粒的相应作用靶点,为深入探索PMS肝气郁证病机和经前舒颗粒的作用机制提供线索。方法将SD大鼠随机分为正常组、模型组和给药组,每组7只。模型组和给药组采用居住入侵法进行造模。给药组大鼠造模同时给予经前舒颗粒10 mL/kg灌胃;模型组和正常组大鼠给予同等体积灭菌水灌胃,均每天1次,连续5天。运用免疫组织化学法、Western blot和葡聚糖-活性炭单点测定法分别检测各组大鼠海马中ERα和ERβ定位、蛋白水平及与雌激素的结合活性。结果各组大鼠海马中ERα和ERβ分布无明显差异;海马整体及CA1、CA3区内ERα和ERβ蛋白水平以及与雌激素结合活性方面,模型组较正常组均明显升高（P〈0.05）,给药组较模型组则明显下降（P〈0.05）。结论海马高雌激素水平及ERα、ERβ表达和活性增强可能是PMS肝气郁证的重要病机和经前舒颗粒的作用靶点。     

影响脑性瘫痪患儿合并癫痫的危险因素分析

目的 分析影响脑性瘫痪(CP)患儿合并癫痫的危险因素,为防治CP患儿癫痫的发作提供参考。方法 回顾性分析2008年5月-2015年1月我院477例CP患儿的临床资料,按照患儿入院时有无癫痫发作分为癫痫发作组(病例组)和无癫痫发作组(对照组),对两组患儿的一般临床资料及影像学资料等进行比较,并对脑性瘫痪患儿继发癫痫的相关因素进行二分类非条件Logistic回归分析。结果 纳入的477例CP患儿中有86例合并癫痫(18.0%),癫痫患儿以四肢瘫最多见(61.6%),强直阵挛性发作是癫痫发作的主要类型(44.2%);多因素Logistic回归分析提示低出生体重(OR=2.793,P＜0.05)、脑软化(OR=3.185,P＜0.05)、颅内出血(OR=3.581,P＜0.05)、脑结构畸形(OR=5.839,P＜0.05)是CP患儿合并癫痫的独立危险因素。结论 CP患儿中具有脑软化、颅内出血、低出生体重及脑结构畸形的发生癫痫的风险显著增高,应当给予临床重视。     

基于闵行社区卫生信息化的慢性病研究平台标本库的建设

目的:建立一个与国际接轨的标本化的标本资源库和现代化的标本信息管理平台,为人类慢性疾病的基础和临床研究提供材料。方法:现场采集社区60岁以上老年人的血液、尿液标本,按分子生物学实验要求分装处理,于-80℃低温冷冻保存;建立标本及其相关临床资料信息化管理系统,可随时查询与分析。结果:通过对上海闵行江川社区60岁以上老年人样本收集和信息采集,共招募到6586人,标本数共108691份。对所收集标本的流行病学及临床资料信息通过信息化手段进入软件管理系统。结论:初步建立了具有高质量样本和系统临床随访资料的慢性病研究平台标本库,有利于慢性病研究的深入和开展,有利于资源有效合理利用。     

武汉市青少年节食现状及其相关因素分析

目的探讨中学生和大学生人群中节食流行状况及其影响因素，为开展健康教育提供依据。方法随机抽取武汉市城区的中学生和大学生1883名，以问卷形式进行调查。调查内容包括节食程度、节食观点、肥胖行为相关因素等。结果轻度、中度、重度节食的学生分别有1341，491，8人，依次占总人数的71.2％，26．1％，0.4％。女大学生中节食率显著高于初中和高中女生；初中男生节食率显著高于大学男生和高中男生。通过多因素Logistic回归分析，有年级、体重意向、节食是否不利于健康的观点、肥胖是否是一种疾病、健康状况5个因素进入回归模型。结论在武汉市青少年健康教育中，要引导学生正确看待节食行为。     

青少年心理问题诱因分析及其教育对策

随着现代化文明进程的不断加快,社会整体环境的变革,家庭结构和人际关系的变化,来自方方面面的各种竞争、压力越来越多,青少年处于这样的环境当中,各种外界因素对他们的心理健康产生越来越多的影响,青少年存在某种程度的"迷失"感,他们的心理和精神问题日益凸显.为了使青少年健康成长,为了国家的前途,民族的兴旺,全社会应关注青少年的心理健康.     

Pellino 1、锌指蛋白A20、NF-κB P65及IL-6在胎膜早破中的表达及意义

目的 探讨胎膜早破（PROM）患者胎膜组织Pellino 1、锌指蛋白A20、核因子-κB（NF-κB）P65及羊水白细 胞介素-6（IL-6）的表达及其相关性,为深入了解胎膜早破的发生发展机制提供新途径。方法 分别选择30例足月 胎膜早破（tPROM）、未足月胎膜早破（pPROM）患者及正常妊娠晚期妇女（对照组）,应用免疫组化染色法及Western blot检测胎膜组织Pellino 1、锌指蛋白A20、NF-κB P65表达部位及含量,ELISA法测定羊水中IL-6水平,并分析蛋白 表达的相关性。结果 PROM组胎膜组织Pellino 1、NF-κB P65及羊水IL-6表达水平高于对照组（P＜0.05）,胎膜组 织锌指蛋白 A20 表达低于对照组（P＜0.05）;pPROM 组胎膜组织 Pellino 1、NF-κB P65 表达及羊水 IL-6 水平高于 tPROM组（P＜0.05）,pPROM组锌指蛋白A20表达低于tPROM组（P＜0.05）。胎膜组织中Pellino 1、NF-κB P65表达 与羊水IL-6水平呈正相关（P＜0.01）,锌指蛋白A20表达与羊水IL-6水平呈负相关（P＜0.01）。结论 Pellino 1、NF- κB P65及炎性细胞因子IL-6表达水平升高、锌指蛋白A20表达水平降低在胎膜早破发生中发挥重要作用。     

利拉鲁肽提高肥胖不孕多囊卵巢综合征妇女临床妊娠率的研究

目的评价利拉鲁肽与二甲双胍联合用药对减重治疗失败的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者临床妊娠率及累计妊娠率的影响,同时评价联合用药对卵母细胞和胚胎质量、减重以及代谢和内分泌指数的影响。方法选取2017年6月至2018年12月间在我院治疗的186例减重失败的PCOS肥胖患者。186例患者随机分为联合用药组(联合组)与二甲双胍组,每组93例。二甲双胍组服用二甲双胍片治疗,联合组在二甲双胍组治疗的基础上,加用利拉鲁肽皮下注射治疗,初始剂量为0.6 mg,1次/d,3 d后增加至1.2 mg。所有患者均治疗12周。治疗的同时对所有患者进行积极生活方式干预,干预措施包括控制食物热量及每天进行至少30 min中等强度的身体活动,在药物治疗1个月后给予患者体外受精(IVF)手术,对患者进行12个月随访,记录患者的自然妊娠情况。比较基线期与治疗后患者的人体测量参数、内分泌参数、体脂分布参数及IVF结果。结果治疗后,联合组与二甲双胍组患者体重均较基线期显著降低(t=2.65,P<0.01;t=4.05,P<0.01)。二甲双胍组和联合组患者体重分别下降(5.98±5.03)kg和(7.52±3.90)kg。与二甲双胍组比较,联合组患者体重较基线降低值显著提高(t=2.33,P=0.02)。2组患者内脏脂肪含量、体积和面积均较基线期显著降低(P<0.05)。与二甲双胍组比较,联合组的临床妊娠率(84.0%vs.28.3%,χ^2=30.42,P<0.01)和累计妊娠率(68.8%vs.37.6%,χ^2=18.16,P<0.01)显著提高。两组患者恶心与腹泻发生率比较差异无统计学意义(χ^2=1.56,P=0.21;χ^2=0.58,P=0.45)。结论低剂量利拉鲁肽联合二甲双胍对超重不孕的PCOS患者进行短期干预,可以显著提高患者的临床妊娠率和累计妊娠率,并显著降低PCOS患者的体重、内脏脂肪组织,没有显著增加患者的药物不良反应。     

云南高校男性大学新生高尿酸血症与BMI的相关性分析

目的 了解云南高校男性大学新生体质指数状况和高尿酸血症患病率水平,探讨高尿酸血症与体质指数的相关性,为高校青少年超重、肥胖和高尿酸血症的防治工作提供科学数据。方法 对2015级云南高校男性大学新生进行体格检查和血尿酸检测。数据录入采用epidata双录入,数据分析采用方差分析、pearson相关性分析、卡方检验、logistic回归分析。结果 云南高校2015级男性大学新生超重率为12.34%,肥胖率为6.01%。血尿酸水平为356.61±69.61umol/L,高尿酸血症患病率为24.94%。BMI与血尿酸值有直线相关关系(r=0.186, P<0.05)。根据BMI分组,各组高尿酸血症的患病率为,消瘦组11.1%,正常组22.0%,超重组41.8%,肥胖组68.1%,随着BMI数值的增高,高尿酸血症的患病率随之增高(χ2趋势=75.24,P<0.001)。结论 BMI与大学生患高尿酸血症呈正相关,已成为大学生患高尿酸血症的危险因素。此现象应引起教育部门和卫生部门的重视,学校卫生保健工作中应该采取措施,控制学生超重率、肥胖率和高尿酸血症的患病率,有针对性的开展干预活动,增强青少年学生健康水平。     

学龄前肥胖儿童的家庭生活行为调查

目的 探讨家庭生活行为方式与儿童肥胖的关系,为预防儿童肥胖的发生提供一定的参考。方法 选取中日友好医院管辖区域内4所幼儿园中的1 246名儿童及其主要照料者为研究对象。采用自制调查问卷进行调查,调查内容包括儿童及主要照料者的身高、体重,主要照料者的日常饮食偏好、运动习惯和睡眠习惯。结果 男童肥胖率为11.78%,女童肥胖率为10.82%。肥胖男童的父母及家中老人的超重和肥胖发生率高于非肥胖男童(χ²=59.22,114.42,34.73,P均＜0.001);肥胖女童的父母的超重和肥胖发生率高于非肥胖女童(χ²=63.61,81.58,P均＜0.001)。肥胖儿童主要照料者的饮食习惯中,喜甘甜、喜咸、喜油腻的比例较高,喜清淡的比例较低;睡眠习惯中,晚睡晚起的比例较高,早睡早起的比例较低;运动习惯中,不运动的比例较高,经常运动的比例较低,与正常体重儿童主要照料者相比,差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 家庭主要照料者的生活行为方式对儿童肥胖有重要影响,儿童肥胖要重视家庭生活行为方式的干预。