完全型雄激素不敏感综合征的临床特征与变异

目的　总结中国完全型雄激素不敏感综合征 (CAIS)患者的基本特征和不同变异。方法　回顾性研究了 1976年 3月至 2 0 0 2年 2月北京协和医院收治的 2 8例CAIS患者的临床表现、激素测定和性腺病理结果 ,并与中国正常人群和国外文献报道的CAIS患者进行比较分析。结果　CAIS患者为女性表型 ,成年身高 (16 6 6 7±3 81)cm ,阴毛、腋毛稀少或缺如 ,有乳房发育 ,女性外阴 ,阴道呈盲端 ,深度为 (5 76± 1 6 4 )cm ,无宫颈 ;2 6 1%合并存在睾酮水平下降 ;19 2 %出现睾丸肿瘤 ,11 5 %有较大的睾丸鞘膜积液 ,19 2 %存在有发育不良的子宫。结论　CAIS临床表现较为特异 ,但仍存在异质性 ,包括存在发育不良的子宫、合并存在睾酮水平下降 ;中国CAIS患者肿瘤的发生率高于国外的报道。     

Genetic polymorphism of p53 and XRCC1 in cervical intraepithelial neoplasm in Taiwanese women.

BACKGROUND AND PURPOSE: Many epidemiological studies have investigated the relationship between p53 codon 72 polymorphism and cervical cancer risk, but the findings are still conflicting. In contrast, data are lacking on the relationship between XRCC1 polymorphism and cervical neoplasm risk. This community-based nested case-control study examined the association between genetic polymorphisms of p53 codon 72 and XRCC1 codons 194, 280, and 399 and cervical intraepithelial neoplasm (CIN) susceptibility in Taiwanese women. METHODS: Women living in Chiayi City, located in southwestern Taiwan, who had received Papanicolau (Pap) smear screening between October 1999 and December 2000 (n = 32,466) were included. Potential cases were women having lesions with cervical intraepithelial neoplasm II (CIN2) and over (> or = CIN2) reconfirmed by cervical biopsy. Potential controls (case:control = 1:2) were age matched (+/- 2 years) and residency matched women who had normal Pap smears. DNA samples were extracted from peripheral blood specimens and genetic polymorphisms of p53 and XRCC1 were determined by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism. RESULTS: In total, 100 cases [97 high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) and 3 invasive cancer] and 196 controls had complete demographic and clinical questionnaire data and data of analysis of XRCC1 polymorphism, whereas only 99 cases and 193 controls had complete data for p53 polymorphism. The frequency of pro/pro, pro/arg, and arg/arg in p53 codon 72 in cases was 15% (15/99), 58% (57/99), and 27% (27/99) and in controls was 17% (34/193), 48% (92/193), and 35% (67/193), respectively, which was not significantly different. The frequency of arg/arg, arg/gln, and gln/gln in XRCC1 codon 399 in cases was 54% (54/100), 38% (38/100), and 8% (8/100) and in controls was 58% (114/196), 37% (73/196), and 5% (9/196), respectively, which was not significantly different. No associations were found between XRCC1 codon 194 and 280 genotypes and HSIL risk. The joint effect of p53 and XRCC1 polymorphisms remained insignificant. CONCLUSIONS: Our data suggest that p53 codon 72 and XRRC1 codon 194, 280 and 399 genotypes do not influence CIN risk in the Taiwanese population.     

上海市人群自报健康分布的综合测量(三)

基于经HOPIT模型校正后的上海市嘉定、宝山、金山和崇明4区(县)的人群自报健康资料，应用伤残集中指数进行人群自报健康分布的综合测量研究。结果表明，在样本地区存在收入相关健康不平等，并提示改善低收入人群的经济状况，特别是收入状况对改善健康的重要性。     

923份住院病历抗菌药使用情况调查分析

目的：调查住院患者抗菌药使用情况，提高临床合理使用抗菌药水平。方法：抽取深圳市属某综合医院2004年4月1、4、7、10、13、16、19、22、25、28日共10d34个临床科室的所有出院病历923份，对其抗菌药使用情况进行统计分析。结果：75．1％的患者(693／923)使用了一共86种抗菌药(其中头孢菌素类27种)，其中514例患者使用了2种以上的抗菌药，34例患者使用了6种以上的抗菌药，最多者使用了17种抗菌药。手术科室抗菌药使用率和联合用药率均明显高于非手术科室。仅87例进行了微生物学检查和药敏实验。没有一例进行血药浓度监测。结论：抗菌药使用广泛，比例偏高；多凭经验用药，缺少药敏实验依据。用药方案不尽合理，存在滥用现象。     

他汀治疗儿童家族性高胆固醇血症的有效性和安全性——随机对照试验

背景：家族性高胆固醇血症儿童往往存在内皮功能异常和颈动脉内膜中层厚度（intima—media thickness，IMT）增加，预示这类患儿未来有可能早发动脉粥样硬化性疾病。虽然针对这种疾病的病因干预治疗已开展十余年，但是目前尚无研究对儿童应用降胆固醇药物的长期疗效和安全性进行评价。 目的：评价家族性高胆固醇血症儿童应用普伐他汀（pravastatin）治疗2年的疗效及安全性。 设计：本随机、双盲、安慰剂对照试验于1997年12月7日至1999年10月4日入选儿童，随访2年。 地点及参试者：214名8～18岁家族性高胆固醇血症儿童均来自荷兰一家医疗救治中心。 干预：限制患儿脂质摄入并鼓励开展日常体育锻炼，随后患儿随机分配接受20～40mg/d普伐他汀治疗（n=106）或安慰片剂治疗（n=108）。主要观察指标：疗效的评价指标是2年后两组患儿颈动脉IMT平均值的变化；安全性的评价指标为2年后患儿生长发育成熟情况、激素水平以及肌肉和肝脏酶的变化。 结果：与基线相比，普伐他汀组颈动脉IMT呈现出减小的趋势（均值[SD]，-0．010[0．048]mm；P=0．049），而安慰剂组呈现出增厚的趋势（均值[sD]，＋0．005[0．044]mm；P=0．28）。两组问IMT的均值（sD）变化（0．014[0．046]mm）具有品著性（P=0．02）。另外，与安慰剂组相比，普伐他汀组低密度脂蛋白胆固醇的平均水平显著降低（分别为-24．1％和＋0．3％；P〈0．001）。两组间生长发育、肌肉或肝脏酶、内分泌功能指标、Tanner阶段评分、月经初潮和睾丸体积均无差异。 结论：采用普伐他汀治疗家族性高胆固醇血症患儿2年后颈动脉粥样硬化明显减退，药物对生长发育、性器官成熟、激素水平和肌肉、肝脏组织无副作用。     

下咽癌120例临床疗效的回顾性分析

目的探讨下咽癌单纯手术、术后放疗和术后放疗 化疗的临床疗效。方法回顾性分析1979年2月~2002年10月收治的下咽癌120例。单纯手术组(简称S组)30例,术后放疗组(简称S R组)60例,术后放疗和化疗组(简称S R C组)30例。随访中位时间42.7个月。结果根据Kaplan-Meier方法统计S组、S R组、S R C组3、5年生存率分别为34.9%、30.4%,47.5%、42.9%,56.1%、47.3%。S组3、5年生存率和S R组及S R C组3、5年生存率存在显著性差异(χ2=8.87,P=0.003,χ2=4.74,P=0.029,χ2=11.47,P=0.009,χ2=13.22,P=0.001),S R组和S R C组3年生存率存在显著性差异(χ2=3.42,P=0.047),S R组和S R C组5年生存率差异无显著性(χ2=2.60,P=0.279)。结论术后放疗明显提高了下咽癌3、5年生存率,应该成为下咽癌首选的治疗方法。合并化疗的综合治疗未能明显提高下咽癌5年生存率。     

脑梗死所致痴呆患者针药结合治疗前后MRI的对比分析

目的：探讨针刺对CI所致VD患者颅脑MRI及临床症状的影响。方法：以针刺治疗、西药治疗、针刺＋西药治疗法对60例CI所致VD患者进行治疗，观察治疗前后患者颅脑MRI片下外侧裂宽度、第三脑室宽度、平均脑室宽度、额角指数，尾状核指数、侧脑室体积指数等6个指标与长谷川痴呆修改量表（HDS）、日常生活能力（ADL）、精神状态速析表（MMSE）、神经功能缺损评分的变化。结果：冶疗后患者颅脑MRI各指标变化不明显，但HDs、ADL、MMSE得分上升．神经功能缺损评分降低。结论：针刺治疗不能改善患者颅脑形态指标，但可以改善脑梗死性痴呆患者的临床症状。     

瘢痕治疗现状

伤口愈合后瘢痕的形成与增生,一直困扰着人们,是整形美容外科急需解决的难题.增生性瘢痕或瘢痕疙瘩在临床上较常见,发病率越来越高,其产生的内因,形成的机理尚不完全清楚,目前比较一致的看法是瘢痕组织内成纤维细胞增多和胶原纤维沉积,但缺乏有效、可靠的治疗方法,未从根本上解决防治瘢痕的问题.现对瘢痕的治疗现状作一综述.     

抗单核细胞抗体与冠心病间关系的探讨

目的研究抗单核细胞抗体与冠心病的关系。方法以健康成人外周血单核细胞(MOC)为靶抗原,用微量间接酶免疫组织化学技术检测了35例冠心病(CHD)患者,27例献血员血清中抗单核细胞抗体(AMA)。结果冠心病组和献血员组血清中抗单核细胞抗体阳性率分别为54.3%、14.8%,平均滴度分别为1∶6.05、1∶2.63。病例组与对照组比较阳性率和平均滴度都明显增加(P<0.01),CHD患者血清稀释4倍AMA阳性率为48.6%,其四种临床类型AMA阳性率有差异,但不具显著性(P>0.05)。结论抗单核细胞抗体与冠心病有一定的关系。     

Sleep loss and daytime sleepiness in the general adult population of Japan

Presynaptic dopamine metabolism was studied in a group of patients with schizophrenia and in an age- and gender-matched normal control group using 6-[(18)F]fluoro-L-DOPA ((18)F-DOPA) and positron emission tomography (PET). Nineteen patients, nine drug-free, 10 on neuroleptics, and 13 normal control subjects underwent PET scans using (18)F-DOPA. The neuroleptic-treated patients were taking typical neuroleptics (N=4) or the atypical neuroleptic, clozapine (N=6). The ratio of specific/non-specific activity was calculated for eight cortical and subcortical regions of interest. Medication-free patients had a significant reduction in (18)F-DOPA uptake in the ventral striatum (P=0.04) and significantly increased uptake in the posterior cingulate (P=0.02) compared with normal control subjects. The 18F-DOPA PET technique proved to be useful and sensitive in detecting changes in dopamine metabolism in patients with schizophrenia in vivo. The results of this study provide evidence of an aberrant dopamine system in schizophrenia.