替莫普利对大鼠血管平滑肌细胞弹性蛋白酶的影响

 目的研究替莫普利对大鼠球囊损伤动脉血管平滑肌细胞（VSMC）的弹性蛋白酶水平、表达和活性的影响。方法建立大鼠损伤动脉再狭窄模型,实验组给予盐酸替莫普利,对照组给予药品溶剂。动脉损伤后第2、3、5 天测定两组VSMC 的弹性蛋白酶芋B阳性细胞率;采用原位杂交的方法测定两组弹性蛋白酶域mRNA阳性细胞率;测定两组弹性蛋白酶活性值。动脉损伤后第3 天对两组进行原位明胶酶谱分析。动脉损伤后第10 天测定两组内膜面积。结果替莫普利组与对照组比较,大鼠损伤动脉VSMC 的弹性蛋白酶芋B、弹性蛋白酶域mRNA阳性细胞率显著降低,弹性蛋白酶活性显著降低;同时明胶酶水平显著降低,内膜面积显著减小。结论替莫普利可能通过抑制大鼠损伤动脉VSMC 的弹性蛋白酶水平、表达和活性及抑制明胶酶水平,抑制损伤动脉内膜肥厚。     

乘数法与捕获-标记-再捕获法在男性同性恋人群基数估计中的比较应用

目的 通过调查估计广东省某地男性同性恋人群规模,探讨适合男性同性恋人群的基数估计方法.方法 按场所分层,确定6家活动场所为目标机构,分别应用乘数法与捕获-标记-再捕获法对广东省某地男性同性恋人群规模进行估计.结果 乘数法估计结果为24 893(95% CI:22 042～28 561)人;捕获-标记-再捕获法估计结果为30 978(95% CI:12 249～49 698)人.结论 运用乘数法对男性同性恋人群规模进行估计经济易行、结果可信;捕获-标记-再捕获法用时短,花费较低,但满足应用条件较困难.     

责任制带教模式在重症监护室实习护生带教中的效果观察

目的研究分析在重症监护室实习护生的带教工作中采用责任制带教模式管理的效果。方法随机抽选2018年1-8月在该院重症监护室实习的护生资料共计56名开展对照分析,抽签法分组为观察组以及对照组,每组28名。对照组实习护生接受功能制教学模式带教,观察组实习护生接受责任制带教模式,分析两组实习护生的理论考核、病历书写、护患沟通、规范操作以及平均成绩分数差异。结果观察组中实习护士的理论考核、病历书写、护患沟通、规范操作以及平均成绩分数均显著高于对照组(P<0.05)。结论在医院重症监护室的带教工作中,针对实习护生采取责任制带教模式有利于提升其理论水平以及实践操作能力,进而显著提升护理教学质量,具有较高的临床推广价值。     

基于苗药五藤膏外敷对CIA大鼠炎性骨破坏的影响探讨苗医外治就近驱邪的作用＊

目的 通过研究明确苗药五藤膏外敷缓解胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠关节局部炎症和骨破坏的机制，证实苗医外治就近驱邪的作用。方法 将70只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、苗药五藤膏高、中、低剂量组、扶他林组及IL-17阻断组，每组10只。除空白组外，其余6组均构建CIA模型，并给予相应的外敷治疗。观察大鼠一般情况，HE染色进行病理学分析，TRAP染色检测OC生成，ELISA检测各炎症因子的含量，RT-PCR和WB分别检测RANKL的基因及蛋白表达。结果 苗药五藤膏能改善CIA大鼠破骨细胞浸润及关节病理性结构，并降低RANKL蛋白、基因表达以及TNF-α、IL-1、IL-6、IL-17含量。结论 苗药五藤膏外敷剂对CIA大鼠的治疗机制可能与降低致炎因子的分泌，抑制RANKL及OC的表达相关。     

护理人员肌肉骨骼疾患接触风险与患病关系研究

目的研究护理人员肌肉骨骼疾患(musculoskeletal disorders, MSDs)发生现状和职业接触风险间的关系。方法采用流行病学横断面调查和现场观察的方法,应用快速接触评估检查表(QEC)和经过修订的中文版MSDs调查问卷,对7家医院的内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科、职业病科、手术室等科室护理人员的MSDs发生情况与职业接触情况开展调查和现场检查。结果近1年来,1 412名护理人员发生MSDs共计946人(占6700%)。排在前三位的科室依次为内科(7085%)、外科(6927%)和重症医学科(6833%);发生部位排在前三位的依次为颈部(4658%)、肩/臂部(3701%)和下背部(3463%);不同科室护理人员之间,肘、手/腕、足/踝3个部位MSDs的发生率存在差异,且均以手术室为最高。QEC分析结果显示,儿科颈部QEC分值最高,肩/臂部、手/腕部、背部QEC分值均以重症医学科最高;仅有外科、内科、妇产科、重症医学科的手/腕部QEC分值与其MSDs发生率显示一定正相关。结论医院护理人员的MSDs发生情况较为严重,主要集中在内科、外科和重症医学科,以颈、肩/臂和下背部最为严重,手/腕部MSDs的发生率随QEC分值增高而增高,建议医院加强对重点科室护理人员MSDs重点发生部位开展相关防治工作。     

不同体质指数2型糖尿病患者血清白细胞介素-18的表达

目的探讨不同体质指数（BMI）2型糖尿病患者血清白细胞介素-18（IL-18）表达的差异。方法选择就诊的患者200例，依据世界卫生组织颁布的中国人群肥胖诊断标准，再根据世界卫生组织颁布的2型糖尿病诊断标准，将全部患者分为A组（体重正常且不具有2型糖尿病），B组（体重超重且不具有2型糖尿病），C组（体重正常且具有2型糖尿病），D组（体重超重且具有2型糖尿病）共4个组。每组均纳入患者数量为50例。对比4组患者的BMI、腰围、臀围、C反应蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、IL-18、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及空腹血胰岛素（Fins）。分析IL-18同其他指标的相关性。分析血清IL-18的影响因素。结果4组患者的空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、收缩压、舒张压的差异均无统计学意义（P>0.05）。4组患者的腰围、臀围、BMI、Fins、HOMA-IR、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、IL-18、C反应蛋白的差异均有统计学意义（P<0.05），其中A组和B组的血清IL-18浓度低于D组，D组的血清IL-18浓度低于C组（P<0.05）。血清IL-18浓度与C反应蛋白、Fins、HOMA-IR、腰围、臀围、BMI均呈正相关（r=0.658、0.437、0.564、0.681、0.456、0.642，P<0.05），血清IL-18浓度与空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、收缩压、舒张压、年龄、糖化血红蛋白不具有相关性（r=0.057、-0.014、0.127、-0.135、0.065、-0.042、-0.025、0.037、-0.124，P>0.05），腰围、BMI两个因子成为血清IL-18的独立影响因素（R2=0.878，F=58.632，P<0.05）。结论血清IL-18的水平在BMI较高的人群中明显增高，并且与多种肥胖相关指标之间具有密切的联系，这可能与炎症反应和内脏脂肪的增加相关，但是尚有待进一步验证。血清IL-18对于推测人体脂肪含量，制定相应的减重计划具有一定的辅助意义。     

重度残障学生实施园区送教教学模式的探究

目的:通过实施园区送教,保障义务教育阶段特殊儿童接受教育,提高生活能力,探究园区送教教学模式的有效性。方法:采用集体干预、小组教学及个别化训练的送教教学形式,运用引导式教学法、游戏活动法、演示与操作法和行为矫正法对园区送教的学生进行教学研究,并且在教学前后进行测评。结果:经过一学期的教学,22.7%学生在不同程度上有所提高,特别在运动能力、社会交往能力及生活自理能力上有较为显著的效果。结论:园区送教教学模式能使重度残障学生接受义务教育,较大限度地提高生存和生活质量。     

持续性非卧床腹膜透析患者腹膜炎发生的危险因素分析

目的探讨非卧床腹膜透析患者腹膜炎发生的危险因素。方法选取我院2017年1月至2018年12月收治的慢性肾衰竭持续性非卧床腹膜透析患者260例作为研究对象,采用一般情况调查问卷收集患者信息,统计记录腹膜炎发生情况,采用多因素logistic回归分析确定腹膜炎发生的影响因素。结果 260例患者中发生腹膜炎的73例,占28. 08%;多因素logistic回归分析显示腹膜炎发生的独立危险因素有高龄、低文化水平、合并糖尿病、透析时长、总蛋白(TP)水平下降、血钙(Ca)水平下降。结论我院慢性肾衰竭持续性非卧床腹膜透析患者相关性腹膜炎发生率为28. 08%,腹膜炎发生独立危险因素为高龄、低文化水平、伴有糖尿病、透析时间长、总蛋白水平下降、血钙水平下降,结合危险因素制定防范干预措施非常重要。     

乳腺癌术后乳房重建的不同方法与新进展

【摘要】 近年来，随着乳腺癌治疗效果的不断提升，患者对术后生活质量的期望与要求也相应提高。乳腺癌术后乳房重建被越来越多的临床医生重视并已成为乳腺癌全程管理的重要部分。本文针对乳腺癌术后乳房重建不同方法以及新进展进行综述，旨在为乳房重建的临床应用提供参考。     

三种CA125检测系统的一致性评价

目的:使用Bland-Altman分析法,评估三种化学发光检测系统测定血清糖链抗原125(cancerantigen,CA125)结果之间的一致性.方法:选取100例患血清,分别使用Roche、Beckman和Siemens公司的检测系统进行CA125检测,对每两种检测系统之间的检测结果进行相关性分析与Bland-Altman分析,并绘制一致性限度作为评价一致性的指标.结果:Roche、Beckman和Siemens检测系统检测CA125结果范围分别为5.6~279.8、4.5~542.4和4.5~350.0U/mL;不同检测系统间相关系数如下:Roche与Beckman为0.932(P=0.000),Roche与Siemens为0.947(P=0.000),Beckman与Siemens为0.948(P=0.000),每两组之间均存在相关;Bland-Altman一致性分析结果如下:Roche与Beckman、Roche与Siemens和Beckman与Siemens界限内的最大差值与均值的比值分别为46.6%(94.19/201.995)、52.85%(31.98/60.51)和42.02%(119.17/283.59),均超出了CLIA'88规定的允许误差范围的±25%,三种方法不具有一致性.结论:三种CA125检测系统之间数据不具有一致性,建议对CA125建立标准化的参考系统,现有的检测系统应与标准化的参考系统进行比对.