临床试验和新的病原体：SARS给我们的启示（一）

SARS作为传染性疾病对确定其病因和传播控制引起了国际性的重视。这种努力的成效很大，我们很快确认了引起SARS的病原体即SARS冠状病毒(SARS-CoV)，并且在所有受到影响的国家控制了SARS的爆发。然而，目前依然缺乏一个以事实为依据控制SARS的方法，也缺乏足     

无家可归者多地点结核病传播

地点:2002-2003年,在华盛顿King县,结核病(TB)在多个收容所的人群中大规模爆发。目的:控制结核病在多个地点的传播。设计:2002年,对收容所病人的接触者进行筛查,作结核菌素皮试(TSTs)和症状回顾。根据这些筛查的结果,确定和优选传播的地点。2003年,对暴露于这些点的队列作彻底的筛查(例如,症状回顾, TST,胸部X线检查[CXR],痰检和痰培养)。利用PCR为基础的方法对从病人那里分离出来的结核分枝杆菌作基因分型,以快速确认爆发相关病人。结果:2002-2003年,King县313例确诊的病人中有48例(15％)与爆发相关;通过基因分型,47例培阳病人分离出和爆发相匹配的菌株。3个收容所由于在2002年接纳的病人超过12人,所以人群中TST阳性率(约30％)高于收容所中的一般水平(7％)。用一个痰培养筛查接触者和CXR发现结核病人的敏感度相似(分别为77％和62％)。结论:一个广泛的资源密集的途径可能有助于控制疾病的传播。这次爆发突显出无家可归者的脆弱性和在城市维持强有力的结核病规划的必要性。     

急性心肌梗塞患者早期及恢复期心率变异性的演变

通过观察85例急性心肌梗塞患者发病早期、恢复期1个月及6个月的心率变异性（HRV），并与111例冠心病患者（无梗塞）及35例正常对照者的心率变异检测的6项时阈指标比较，发现急性心肌梗塞患者急性期的HRV较冠心病人及正常人均明显降低，以后逐步回升，半年后趋于稳定，但各项指标仍低于对照组。急性心肌梗塞早期HRV的指标低下提示预后不良。     

细胞因子、趋化因子及各种制剂抗感染活性的新观念（一）

感染性疾病持续地影响着人类疾病的发病率和死亡率。国际空中旅行、团体旅游以及全球化的扩展注定使引发疾病的病原体迅速从一个地区传播到另一个地区。由此造成感染性疾病的大量增加令人担忧。据世界卫生组织报道，过去二十多年来至少出现了30种新的疾病。最近，在东南亚国家，禽流感（鸟流感）在鸡、鸭和其它候鸟类中广泛暴发。[第一段]     

模拟胰岛素生理分泌的口服药

无论是选择降糖药还是制订降糖方案,我们的目的都是希望能够更好地模拟胰岛素的生理分泌,也就是在糖尿病患者体内“还原”正常人的血糖控制模式。这样做一方面能够控制高血糖,另一方面能够避免低血糖,也就是减少血糖的波动,这是因为血糖波动会增加氧化应激程度,进而加速动脉硬化的进程。所以,降糖药的模拟能力是我们在选择药物时需要重点考虑的因素。     

Neonatal screening for severe primary immunodeficiency diseases using high-throughput triplex real-time PCR

Severe combined immunodeficiency (SCID) and X-linked agammaglobulinemia (XLA) are inborn errors of immune function that require prompt diagnosis and treatment to prevent life-threatening infections. The lack of functional T or B lymphocytes in these diseases serves as a diagnostic criterion and can be applied to neonatal screening. A robust triplex PCR method for quantitation of T-cell receptor excision circles (TRECs) and κ-deleting recombination excision circles (KRECs), using a single Guthrie card punch, was developed and validated in a cohort of 2560 anonymized newborn screening cards and in 49 original stored Guthrie cards from patients diagnosed with SCID, XLA, ataxia-telangiectasia, Nijmegen-breakage-syndrome, common variable immunodeficiency, immunoglobulin A deficiency, or X-linked hyper-IgM syndrome. Simultaneous measurement of TREC and KREC copy numbers in Guthrie card samples readily identified patients with SCID, XLA, ataxia-telangiectasia and Nijmegen-breakage-syndrome and thus facilitates effective newborn screening for severe immunodeficiency syndromes characterized by the absence of T or B cells.