肝移植患者术中血糖变异系数对术后早期移植物功能障碍的影响

目的 探讨肝移植患者术中血糖变异系数（Glu_cv）对术后早期移植物功能障碍（EAD）的影响。
方法 选择2018年2月至2020年1月接受原位异体肝移植术的患者126例,男99例,女27例,年龄28～73岁,BMI 15.2～38.2 kg/m²,ASA Ⅱ—Ⅴ级。通过医院信息系统及电话随访收集患者数据,根据术中Glu_cv将患者分为两组：L组（Glu_cv＜29.8%,n=52）和H组（Glu_cv≥29.8%,n=74）。记录两组患者术后EAD的发生情况、术后7 d内C反应蛋白（CRP）最高值、ICU停留时间、术后30 d生存情况。
结果 与H组比较,L组EAD发生率明显降低（P<0.05）,ICU停留时间明显缩短（P<0.05）。两组患者术后7 d内CRP最高值、术后30 d生存率差异无统计学意义。
结论 肝移植术中低血糖变异系数的患者术后早期移植物功能障碍发生率更低,ICU停留时间更短,肝移植术中应减少血糖波动以改善预后。     

腔内技术二期隔绝Stanford B型主动脉夹层远端破口并重建腹主动脉内脏分支

目的观察腔内技术二期隔绝Stanford B型主动脉夹层(AD)远端破口并重建腹主动脉内脏分支的效果。方法回顾性分析12例接受体外预开窗技术二期手术隔绝Stanford B型AD远端破口并重建内脏分支患者资料,记录手术成功率及术后并发症,以主动脉CT血管造影(CTA)随访评估疗效。结果12例手术均成功,技术成功率100%。术后2例股动脉穿刺点血肿,3例肺部感染,均经保守治疗后好转。随访1~23个月,中位随访时间15个月,未见脑梗死、心肌梗死、截瘫、脏器缺血等严重并发症及死亡;复查主动脉CTA示AD破口隔绝良好,假腔内血栓形成,无内漏、新发破口及分支支架闭塞等。结论腔内技术可有效隔绝Stanford B型AD远端破口并重建腹主动脉内脏分支。     

急性颅脑损伤术后并发脑梗死48例分析

目的：探讨急性颅脑损伤术后并发脑梗死患者的发病机理、临床特点治疗及预后。方法：回顾分析48例急性颅脑损伤术后并发脑梗死患者的临床资料，其中保守治疗18例，再次手术30例。结果：48例急性颅脑损伤术后患者，按GOS评分，预后良好16例，中残7例，重残8例，植物生存3例，死亡14例。结论：密切随访CT或MRI，早诊断，积极正确治疗，有助于改善并发脑梗死患者的预后，提高其生存质量。     

刺五加P450基因的筛选及其表达对皂苷含量的影响

目的筛选和鉴定刺五加Eleutherococcus sentsicosu中的细胞色素P450基因(EsP450),分析其进化特征,探究其与刺五加总皂苷含量的相关性。方法根据转录组测序结果,筛选得到EsP450基因,并对其进行生物信息学分析与适应性进化分析,采用qRT-PCR法检测EsP450基因的表达量,采用分光光度计测定刺五加的总皂苷含量。结果筛选得到了 18条EsP450基因。刺五加P450蛋白不存在跨膜区域,二级结构以α-螺旋和无规则卷曲结构为主。EsP450基因不存在正选择位点。各EsP450间的表达量差异显著,部分基因表达量差值在10倍以上,7条EsP450基因的表达与皂苷含量呈正相关关系(P0.05)。结论鉴定出与刺五加总皂苷含量存在正相关关系的EsP450基因,EsP450基因在进化中受到纯净选择。     

护理干预对足跟采血所致新生儿疼痛反应的影响

国际疼痛研究协会将疼痛定义为:“一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验,属主观感觉。”近年来的大量研究证实,不论足月儿或早产儿,出生后即具有感受疼痛的能力。疼痛对于新生儿,可造成一系列的近期和远期不良影响[1]。因此,在临床工作中,对新生儿疼痛给予重视并加以相应的干预,以达到减轻、控制乃至消除疼痛的目的,是医护人员的职责。我们通过在新生儿采集足跟血的过程中,给予护理干预,探讨在新生儿接受必要刺激时,如何减少损害,现报道如下。对象与方法一、对象选择我院2003年10月-2004年11月出生的162例正常足月顺产新生儿…     

小剂量MK—801加强100Hz电针抑制大鼠吗啡戒断症状的作用

目的 :观察小剂量MK 80 1(dizocilpine)是否能加强 10 0Hz电针 (electroacupuncture ,EA)抑制大鼠吗啡戒断症状的作用。方法 :大鼠皮下注射递增剂量的吗啡 5天 (每天 3次 ) ,使其对吗啡形成依赖 ,最后一次注射吗啡后 1h ,分别腹腔 (i.p .,0 .0 3mg/kg)或蛛网膜下腔 (i.t.,10 0ng/ 10 μl)注射MK 80 1,注射后 15min给予 10 0HzEA。MK 80 1注射和 10 0HzEA共进行 3次 ,两次之间相隔5h。最后一次EA结束后 30mini.p .纳洛酮 (1mg/kg)催促戒断症状 ,并观察记录 5种戒断症状的表现。结果 :(1)单纯i.p .MK 80 1仅能显著降低直立症状 ;单纯 10 0HzEA能够显著降低直立和振翼样抖动 ;i.p .MK 80 1联合 10 0HzEA能显著降低跳跃、直立、振翼样抖动和体重丢失等 4种戒断症状。 (2 )单纯i.t.MK 80 1能显著降低振翼样抖动 ;i.t .MK 80 1联合EA能显著降低上述四种戒断症状。结论 :小剂量的MK 80 1可加强 10 0HzEA抑制戒断症状的作用 ;联合使用的效果优于单纯应用EA或MK 80 1。     

基于中医治未病理论辨治小儿过敏性紫癜浅析

过敏性紫癜是儿科多发疑难病证,是一种以全身小血管炎症为主的变态反应性疾病,如有累及肾脏,则病情迁延,可发生肾衰竭及其他危重病变。中医治病注重未病先防、既病防变、病愈防复等理念,小儿过敏性紫癜具有相对缓慢的病理过程,且容易累及肾脏。笔者发掘中医治未病的理念源流,阐述过敏性紫癜治疗过程中初期防治外感与防止病情传变,极期防治紫癜引发危急重症,恢复期病愈防复与保护肾脏,以及肾脏受累早期防治的中医治未病理念及临床应用。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎亚临床期病机探析

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)是临床常见的自身免疫性甲状腺疾病,以无疼痛、弥漫性甲状腺肿大,伴有甲状腺自身抗体滴度升高为特征。慢性淋巴细胞性甲状腺炎分为三期,CLT亚临床期治疗是逆转疾病进程关键阶段,该期患者呈现相对可逆性,如早期进行干预,能够逆转其向甲状腺功能异常期进展,中医对CLT亚临床期的辨证治疗具有独特优势。本文从CLT亚临床期的中医病机特点,结合CLT亚临床期的临床表现及病理特点,阐述CLT亚临床期发病的中医病机核心是肝郁脾虚,以及其与西医免疫功能紊乱、甲状腺细胞凋亡的相关性为切入点探析CLT亚临床期发病机制,为慢性淋巴细胞性甲状腺炎亚临床期的治疗提供坚实理论依据。     

护理人员循证实践基本素质构成的研究

目的确定护理人员循证实践的基本素质构成,为护理人员循证能力的培养和循证护理教育提供理论依据。方法对国内外关于循证素质的文献进行分析和研究并向专家咨询,确定素质构成的基本要素。结果初步确定了临床护理人员循证实践基本素质的构成,包括循证态度、循证知识和循证技能3个部分,以及循证认知情感、行为倾向,对循证护理概念和方法的认识,评判性思维、文献检索和评价能力、沟通交流能力、临床决策能力等9项基本要素。结论应加强护理人员循证素质培养,更好的为患者服务。     

黄连解毒汤对UC小鼠的抗炎作用、入血成分测定及其作用靶点的虚拟筛选

考察黄连解毒汤(HLJD)对小鼠溃疡性结肠炎(UC)的作用,测定入血成分以及虚拟筛选入血成分的作用靶点,分析作用机制。将60只Balb/c小鼠随机分成空白组、模型组、美沙拉秦组(0.3 g·kg^-1)以及HLJD高、中、低剂量组(24.66,12.33,6.17 g·kg^-1)。除空白组外,各组小鼠自由饮用2.5%葡聚糖硫酸钠溶液诱导UC,同时HLJD组和美沙拉秦组小鼠灌胃给予相应药物,连续7 d。每日观察小鼠,进行疾病活动指数(DAI)评分。实验末,HE染色观察小鼠结肠病理变化,ELISA测定结肠组织中IL-1β,IL-6和TNF-α含量,UPLC-Q-TOF-MS测定入血成分。通过PharmMapper反向对接筛选入血成分的作用靶点,通过TTD,OMIM,GeneCards数据库检索UC疾病靶点,选取成分靶点和疾病靶点的交集作为HLJD治疗UC的作用靶点。利用STRING数据库进行GO和KEGG富集分析。利用Discovery Studio将入血成分与排名靠前的作用靶点进行分子对接。结果显示,与空白组相比,模型组小鼠DAI显著上升(P<0.05),镜下可见炎症细胞数量和浸润程度明显增加。与模型组相比,HLJD组小鼠DAI显著降低(P<0.05),炎症细胞数量和浸润程度减轻。模型组IL-1β,IL-6和TNF-α水平显著升高(P<0.01),HLJD组炎症因子水平显著降低(P<0.05)。经UPLC-Q-TOF-MS鉴定10个入血成分。网络药理学分析结果显示,作用靶点主要富集在对有机物、化学物质、含氧化合物的反应等129条生物过程,以及IL-17,TNF,hepatitis B等16条信号通路。分子对接结果显示,黄柏内酯、巴马汀和小檗碱可通过氢键等形式与CASP3和MMP9靶点结合。综上所述,HLJD可减轻DSS诱导的UC小鼠结肠黏膜炎症浸润和黏膜损伤,其作用机制可能与黄柏内酯、巴马汀和小檗碱等入血成分作用于CASP3,MMP9等靶点,进而调控IL-17,TNF等信号通路有关,最终可降低结肠组织IL-1β,IL-6和TNF-α水平发挥抗炎作用。