198例结节病的诊断方法及其要点分析

目的 了解结节病的临床特征、影像学改变和病理资料，以探讨其诊断方法。方法回顾分析我院自1980年来经病理确诊的198例结节病患者的临床资料。结果 结节病有以下临床特征。(1)以中青年患者为主：平均年龄35．1岁；(2)女性多于男性：女125例(63．1％)，男73例(36．9％)；(3)病程长：平均病程6．1个月；(4)分期：0期3例，Ⅰ期86例，Ⅱ期91例，Ⅲ期18例；(5)呼吸道症状轻，肺外以浅表淋巴结肿大，皮肤结节和眼部受累，有35．4％体检发现，64．6％因咳嗽、胸闷、发热、胸痛等；(6)胸部X线、CT检查显示：肺门、纵隔淋巴结肿大伴或不伴两肺病变；(7)纵隔镜淋巴结活检应用价值最高，浅表淋巴结，皮下结节，支气管黏膜及经气管镜肺活检值得临床推广。结论 结节病易误诊，误诊率39．9％。有上述胸部X线、CT检查特征时，均应警惕本病可能，尽可能作组织病理学检查明确诊断，严防漏诊和误诊。     

宫腔镜手术在老年女性患者中的应用价值

目的 探讨宫腔镜手术对老年女性诊断性刮宫的价值,及并发症的发生率和预防措施.方法 2002年1月至2007年12月在我院进行宫腔镜诊治的老年女性113例(老年组)纳入研究,另有同期进行宫腔镜诊治的非老年女性157例作为对照组.比较两组患者进行宫腔镜手术的成功率,并发症发生率及防治效果;手术后结果 与单纯分段诊断刮宫的诊断正确性进行比较. 结果 113例老年组宫腔镜手术成功率为88.5%(100例),非老年组手术成功率为100%(157例),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);老年组患者并发症发生率高于非老年组,老年女性行宫腔镜下诊断刮宫较单纯诊断刮宫术病灶发现率高,准确性高于单纯诊断刮宫.老年组应用雌激素组成功率为95.5%(64/67),未应用雌激素组为69.6%(32/46),提示应用雌激素可提高手术成功率,差异有统计学意义(P<0.01);经过雌激素或米索前列醇处理后手术成功率升高,雌激素组较米索前列醇具有更高的安全性. 结论 老年女性应用宫腔镜手术诊断刮宫安全可行,但较非老年女性手术成功率低并发症发生率高.术前需给予雌激素.     

医学生职业责任感认知现状调查及培养策略探讨

目的 了解医学生对职业责任感的认知现状及变化特点,并提出相应的教育培养策略.方法 采用分层抽样方法随机抽取2000名在校医学生进行问卷调查,建立并录入Excel2003数据库,使用SPSS17.0进行主成分分析处理.结果 一年级至五年级医学生对职业责任感认知的主成分得分为0.5975、0.6235、0.6433、0.6118、0.6024;在校医学生对职业责任感认知状况的发展存在着反复与曲折;影响医学生职业责任感认知的因素侧重于两个方面.结论 在校医学生对职业责任感的认知发展并不稳定,有反复现象,须正视其发展规律并根据影响因素合理引导与培养.     

临床护理路径在腔镜食管癌围术期快速康复外科中的应用

目的：分析并评价临床护理路径在腔镜食管癌围术期快速康复外科护理中的应用效果。方法选择郑州大学附属肿瘤医院2013年1月至12月行胸腹腔镜食管癌切除术外科快速康复患者110例,随机分为观察组和对照组,每组55例,观察组实施临床护理路径,即按照制定好的临床护理路径表进行全程护理,实施标准化的护理流程。责任护士每日按照路径表上的内容及患者的需求进行健康教育,保证健康教育的全面性和连续性,直至患者或家属能清楚地了解腔镜食管癌快速康复外科的手术方式、护理计划,患者如何配合才能达到快速康复的目的,主动采取有利于健康的行为,积极配合治疗,责任护士对每项健康教育工作及时进行自我评价并签名。对照组实施常规整体护理。比较两组患者心理应激状态、患者健康知识掌握及患者满意度等指标。结果观察组心理应激低于对照组,健康教育知识掌握及患者满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论应用临床护理路径对腔镜食管癌围术期快速康复外科患者实施护理,能降低患者心理症状水平,提高患者健康教育知识掌握及患者满意度。     

天津市城市社区护士继续教育培训现状分析与对策研究

通过对天津市城市社区护士继续教育培训现状的调查和分析。发现和总结天津市城市社区护士继续教育培训中的一些问题,提出根据实际需求开发培训项目;加强行政管理和纪律约束,绩效综合考评;统筹兼顾合理安排,解决工学矛盾;加强培训项目内容的实践性;以案例为中心,灵活多种教学方式。进一步完善城市社区护士继续教育培训运行机制与管理模式,提高天津市城市社区护士继续教育培训水平,满足社区卫生服务发展的需要。     

彩色多普勒超声检查脑梗死患者颈动脉64例临床分析

目的分析研究彩色多普勒超声检查在脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床诊断中的应用价值。方法对64例首次发病的脑梗死患者进行了颈动脉彩色多普勒超声检查,并与非脑梗死对照组进行对比分析。结果 64例脑梗死患者中有颈动脉粥样硬化斑块形成者51例,检出率达79.69%。颈动脉粥样硬化斑块好发于颈动脉分叉处。脑梗死组软斑所占比率明显大于对照组,而对照组扁平斑最多见。结论颈动脉硬化斑块的存在与脑梗死的发生关系密切,彩色多普勒超声能在早期检出斑块,且方法简单、快捷、无创,对颈动脉粥样硬化有很好的诊断价值,对预防和治疗脑梗死有重要的临床意义。     

健康体检中糖耐量异常和2型糖尿病患者糖尿病性心肌病变及其影响因素分析

目的：观察糖耐量异常(IGT)和2型糖尿病(T2DM)患者超声心动图改变及其影响因素,探讨糖尿病性心肌病的特征性改变和相关危险因素。方法：IGT及T2DM 患者共682例,其中IGT组314例、T2DM组368例,另选年龄性别匹配的正常健康者为对照组(NC组,400例)。分析各组超声心动图的左室射血分数(LVEF)和室间隔厚度(IVSd)、一般资料、同期血糖、血脂及其他代谢指标。结果：与NC组比较,IGT组和T2DM组腰围(WC)、体质量指数(BMI)、早发心血管病家族史、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高脂血症、尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)均显著增高(P<0.01);与NC组和IGT组比较,T2DM组LVEF显著降低,IVSd明显增厚(P<0.01);而NC组和IGT组之间,LVEF和IVSd比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示T2DM患者的LVEF与HbA1c,TC及病程呈负相关(P<0.01);IVSd与WC,BMI,HbA1c及病程呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示HbA1c、病程均同时纳入LVEF和IVSd回归方程。结论：T2DM患者存在一定程度的心肌病变,且与血糖控制欠佳和病程长有关,而IGT患者心肌病变不明显。     

先天性心脏病继发孔型房间隔缺损封堵介入彩超探讨分析

目的：探讨彩色多普勒超声在先天性心脏病继发孔型房间隔缺损封堵治疗中的临床应用价值。方法随机选取该院于2010年11月—2013年12月间收治的86例先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者,进行回顾性分析。通过彩超对患者的病情进行确诊,同时对房间隔缺损大小及形状进行确定,均采用Amplatzer法进行封堵术,术后做好抗感染治疗。并于术后1、3、6、12个月进行1次复查。结果经过治疗,仅1例患者因继发孔型房间隔缺损较大而封堵不成功,经手术治疗后好转,其余85例患者均封堵成功,封堵成功率为98.8%。结论在对先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者治疗中,进行彩超观察,能更为准确的评估病情,引导封堵治疗,对提升封堵成功率、提升患者恢复速度具有显著作用。     

腹腔镜下根治膀胱切除术治疗膀胱癌的临床疗效分析

目的：探讨腹腔镜下全膀胱切除术（LRC）的方法和临床疗效。方法把80例浸润性膀胱癌患者随机分成对照组和实验组,分别使用开放性治疗术和LRC进行治疗,然后对两组疗效进行分析。结果实验组比对照组取得更好疗效。结论腹腔镜下根治性膀胱切除术（LRC）具有创伤小等优点,可使有效促进患者的康复治疗,可把之在临床上进行推广应用。     

上气道测压和螺旋CT联合定位不同程度OSAHS阻塞平面的临床研究

目的研究睡眠监测阻塞定位仪（Apneagraphym,AG200）联合螺旋CT在评估不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道阻塞平面中的临床应用价值。方法采用睡眠监测阻塞定位仪对经PSG确诊的22例中度和18例重度OSAHS患者进行整夜睡眠呼吸监测,应用多层螺旋CT测量软腭后区、舌后区平面的横截面积。对比联合应用AG200和螺旋CT定位诊断不同程度OSAHS阻塞平面的价值。结果 AG200和螺旋CT检查均能很好地判断OSAHS患者上气道阻塞平面。对于中、重度OSAHS患者阻塞平面的判断两者之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 AG200和螺旋CT检查对OSAHS患者上气道阻塞均具有诊断意义,联合应用两种检查手段可以明确提高OSAHS患者,尤其对重度患者的诊断阳性率,为临床提供更可靠的治疗依据。