局麻与硬膜外麻醉下聚丙烯材料补片应用腹股沟疝修补术效果及慢性疼痛调查——基层医院经验

目的对比分析局麻与硬外麻醉下无张力修补术治疗腹股沟疝疗效,探讨基层医院在有限条件下治疗腹股沟疝更适宜的麻醉方式。方法采用前瞻性研究方法,纳入研究的患者为2016年7月至2017年1月半年来收治的102例腹股沟疝所有患者分成局麻组与硬外麻组,两组均采用疝囊高位结扎+平片无张力修补术,比较两组手术时间、术后伤口疼痛时间、术后不良反应和并发症的发生和差异;记录术后患者对麻醉效果的满意度;出院后嘱病人1周后回院复查1次,1个月、6个月、12个月、24个月电话随访1次。结果两组皮下血肿、术后伤口感染、阴囊肿胀、腹股沟神经与腹腔脏器损伤、术后伤口疼痛时间差异无统计学意义(P0.05),局麻组住院时间、住院费用、恶心/呕吐、头昏/头痛、尿潴留并发症发生率均比硬外麻组低或少,两组差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在2年随访中各有2例出现腹股沟区疼痛,服用NSAIDs类药物好转。两组术后1月、6月、12月和24月VAS评分结果,其差异没有统计学意义(表3)。两组患者对手术中麻醉满意情况见表4,硬膜外组满意患者多于局麻组。结论基层医院实施局麻下开放式腹股沟疝平片无张力修补术可行,也不增加慢性疼痛的发生。     

纳洛酮对缺氧诱导大鼠神经元损伤的抑制作用及其机制

目的探讨纳洛酮对缺氧诱导大鼠神经元损伤的作用及其可能的机制。方法体外培养大鼠神经元，将其分为正常对照组、缺氧诱导组、缺氧诱导＋纳洛酮干预组。应用流式细胞术测定大鼠神经元损伤；应用荧光探针2，7-二氯二氢荧光素乙酰乙酸（DCFDA）检测细胞内活性氧的变化；应用比色法检测超氧化物歧化酶（SOD）的活性；应用Westernblot检测NF—KB的活化。结果（1）纳洛酮抑制缺氧诱导的大鼠神经元凋亡，缺氧组大鼠神经元细胞凋亡明显增加，为对照组的3．54倍，纳洛酮干预组为对照组的1．35倍（均P〈0．05）。（2）纳洛酮抑制缺氧诱导的活性氧生成，缺氧诱导大鼠神经元活性氧生成，为对照组的2．66倍，纳洛酮干预组为对照组的1．24倍（均P〈0．05）。（3）纳洛酮抑制缺氧诱导的NF—KB活化（P〈0．05）。（4）抗氧化剂NAC抑制缺氧诱导的NF—KB活化，抑制率达49％（P〈0．05）。结论纳洛酮抑制缺氧诱导的活性氧生成，进而抑制NF—KB活化，从而抑制缺氧诱导的大鼠神经元凋亡。     

并发高血压急性脑血管病病人脑微出血的研究

目的研究并发原发性高血压的不同脑血管病病人脑微出血(CMBs)的发生率、分布特点、严重程度,并分析CMBs与血压控制的关系。方法并发原发性高血压的脑卒中病人77例,包括脑出血组33例,脑梗死组44例;对照组34例,为同期住院的并发原发性高血压的非脑血管病病人。记录各组CMBs病灶的部位、数量及病人平时平均收缩压。结果脑出血组CMBs的发生率最高(63.6%),严重程度以中度和重度为主;其次为脑梗死组(31.8%),严重程度以轻度和中度为主;对照组发生率最低(8.8%),均为轻度。CMBs病灶共检出576个,位于脑叶211个(36.6%)、大脑半球深部326个(56.6%)、小脑幕下39个(6.8%)。CMBs病灶数量与病人平时平均收缩压呈正相关(r=0.791,P<0.01)。结论并发高血压的脑卒中特别是脑出血病人CMBs的发生率较高,并且病灶多见于深部脑组织。CMBs病灶数量与病人平时平均收缩压呈正相关,这提示血压控制对并发高血压的CMBs病人是非常重要的。     

右美托咪啶预防丙泊酚注射痛的效果

目的:观察右美托咪啶对丙泊酚注射痛的影响。方法:全麻下行择期外科手术患者60例,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级,年龄19Ⅱ级,年龄19⁶5岁,体质量43.565岁,体质量43.5⁷8 kg,随机数字表法分为两组(n=30):生理盐水组(S组,生理盐水0.15 ml/kg)、右美托咪啶组(D组,右美托咪啶0.6μg/kg),均为15 min完成恒速输注。随后静脉注射咪达唑仑0.06 mg/kg,2 min后,通过手背静脉以0.5ml/s的速度注射丙泊酚。由一位不知具体分组情况的麻醉医生记录两组患者丙泊酚注射痛的发生情况。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义;S组丙泊酚注射痛发生率为76.67%,D组无丙泊酚注射痛发生,D组丙泊酚注射痛发生率显著降低(P<0.01)。结论:预先静脉注射右美托咪啶,联合咪达唑仑全麻诱导,可有效抑制丙泊酚注射痛的发生。     

重症颅脑损伤患者肺部感染病原菌分析

目的探讨重症颅脑损伤ICU内肺部感染病原菌检验分析的临床应用,为其临床研究提供参考依据。方法选取86例因重症颅脑损伤入住医院ICU且发生肺部感染的患者,所有患者均详细记录基本信息,根据病情给予相应治疗,同时留取其痰液进行培养及药敏试验;采用SPSS12.0软件进行统计分析。结果 86例患者中共分离出病原菌94株,其中革兰阴性菌55株占58.5%,以肺炎克雷伯菌为最多,革兰阳性菌29株占30.9%,以金黄色葡萄球菌最多,真菌10株占10.6%,以白色假丝酵母菌最多;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦最敏感,敏感率80.0%,其次为亚胺培南,敏感率74.5%;革兰阳性菌对万古霉素最敏感,敏感率96.6%,其次为氨苄西林,敏感率82.8%,真菌对氟康唑最敏感,敏感率80.0%,其次为伏立康唑,敏感率60.0%。结论重症颅脑损伤患者肺部感染应尽早采集标本进行细菌鉴定及药敏试验,明确病原学诊断,有针对性地使用敏感的抗菌药物。     

血糖水平对肺结核合并糖尿病患者化疗效果的影响

目的探讨血糖水平对肺结核合并糖尿病患者化疗效果的影响。方法选取2012年9月至2014年6月本院收治的68例肺结核合并糖尿病患者作为观察组,并选择同期收治的36例单纯肺结核患者作为对照组,给予相同化疗方案,比较两组患者治疗后肺结核表现,痰菌阳性率及治疗后痰菌转阴率。观察组患者依据餐后2小时血糖控制情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,观察3组患者治疗后6个月血糖水平及病灶吸收情况。结果观察组患者X线胸片各表现所占比例及痰菌阳性率均明显高于对照组(P<0.05);治疗后1、2、3、6个月观察组患者痰菌转阴率均显著低于对照组(P<0.05)。抗结核治疗6个月后,血糖水平控制与病灶吸收情况具有相关性(r=0.521,P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组患者病灶吸收率均显著低于Ⅰ组(P<0.05)。结论肺结核合并糖尿病患者血糖水平与抗结核疗效相关,对于肺结核合并糖尿病患者应加强血糖控制。     

通过调整脊柱治疗臀上皮神经综合征的临床观察

目的观察通过调整脊柱的方法来治疗臀上皮神经综合征的疗效。方法将65例臀上皮神经综合征患者按就诊顺序随机分为对照组(32例)和治疗组(33例)。对照组患者给予基本手法治疗,治疗组在对照组基础上再给予调整脊柱法。两组均以10次为1个疗程,共2个疗程,治疗结束后比较两组疗效。结果治疗组治愈率为93.94%,对照组为56.25%,治疗组疗效明显高于对照组,且治疗组起效时间明显快于对照组,不易复发。结论通过调整脊柱治疗臀上皮神经综合征疗效明显、安全可行。     

熏蒸处理日常安全检查

口岸熏蒸处理使用的是有毒有害气体,且高压储存于钢瓶中,要求严格管理,杜绝药品丢失和泄漏。在实际工作当中,接触熏蒸气体的部门和人员,并不能完全规范操作,故日常安全检查对发现安全隐患、规范操作,有着重要的意义。