区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎实验研究

目的 寻求治疗重症急性胰腺炎的有效途径。方法 复制大鼠重症急性胰腺炎（SAP）模型,随机分组后经股动脉插管至腹腕动脉开口处,分别给予善得定、改善微循环药物及两种药物联合持续动脉灌注,观察胰腺、肝脏病理改变及血淀粉酶、肝功能的变化。结果 模型建立6h后（对照组）血清淀粉酶、肝功能有指标明显升,胰腺水肿、渗出并有大片出血、坏死,肝脏淤血肿胀,各治疗组都有不同程度的治疗作用,其中联合用药组疗效最佳。结论 区域动脉灌注是治疗SAP的有效方法,对肯功能障碍有重要作用,是进一步提高疗效的有效途径。     

脊柱后方结构在腰椎退变疾患中的作用

目的 研究脊椎后方结构在腰椎退变疾患中的作用。方法 33例退行性腰椎滑脱（DS）,36例腰椎峡部不连滑脱（IS）,30例腰椎间盘突出（LDH）,采用X线片测量椎间盘高度比,CT片测量小关节角和小关节横径,并作组间比较。结果 与IS和LDH组相比,DS组小关节角偏矢壮位,关节横径和椎间盘高度比减少。IS参数与LDH相似。结论 小关节形态在腰椎退行性滑脱机制中起重要作用。     

双对比钡餐造影对早期胃癌的诊断价值

目的探讨早期胃癌的双对比钡餐造影的特征及其临床诊断价值。方法对我院放射科在2003年1月至2007年12月间38例经手术或胃镜取病理证实早期胃癌在术前接受双对比钡餐造影X线检查进行回顾性分析。本组患者在检查时采用多体位、多轴位观察黏膜像及充盈像,并摄片,必要时使用压迫器。结果38例早期胃癌,位于胃窦部21例,胃角8例,胃体部5例,胃底部4例,Ⅰ型11例,Ⅱc型7例,Ⅱa＋c型6例,Ⅲ型14例。高分化腺癌10例,低分化腺癌6例,粘液腺癌7例,印戒细胞癌5例,中分化管状腺癌10例。11例结节状隆起型,13例表浅型,14例凹陷型。结论优良的双对比钡餐造影法是将粘膜法、充盈法和压迫法充分结合,并利用体位进行检查,它有助于检出早期胃癌。     

创伤性髋关节后脱位伴发股骨头骨折的临床研究

创伤性髋关节后脱位伴发股骨头骨折是一种严重的损伤,在创伤骨科中较少见,其损伤机制与髋关节后脱位基本相同。其分型方法较多,最常用的是Pipkin分型。诊断时需结合X线骨盆平片、髋关节侧位片、闭孔斜位片和髋关节CT检查,防止漏诊。应尽早治疗,以防止股骨头缺血坏死。根据具体情况采用闭合复位或切开复位内固定,并根据骨折类型采用不同的手术入路。内固定材料的发展较快,已由早期金属材料发展为目前的生物可降解材料。最常见的并发症为创伤性关节炎,其次为股骨头坏死等。PipkinⅠ型、Ⅱ型预后较好,Ⅳ型一般,Ⅲ型较差。     

3.0TVIBE序列动态增强磁共振检查在评估经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌疗效中的价值

目的评价3.0T磁共振VIBE序列动态增强在判断肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术治疗后肿瘤坏死、残存及发现肝内新病灶的价值。方法选择48例经TACE治疗后的HCC患者,于TACE治疗后1～2个月内行MR检查,MR检查后2～5天内行DSA检查。观察动态增强扫描各时相病灶的MR征象和时间-信号强度曲线,判断原发病灶有无肿瘤残存及有无新病灶,并与DSA相对照。结果48例病例共63个原发病灶,40个病灶MR3D动态增强扫描及DSA均显示有肿瘤残存,20个病灶无肿瘤残存,诊断符合率为95.24%（60/63）。19例患者MR3D动态增强扫描及DSA均显示有新病灶,27例未发现新病灶,诊断符合率为95.83%（46/48）。3D-VIBE发现HCC病灶（包括残癌和新病灶）的敏感度为91.7%,特异度为100%,准确度为93.4%。结论3.0TMRIVIBE序列动态增强能清楚显示HCC经TACE治疗后原发病灶肿瘤残存及新病灶,并可清晰显示病灶供血动脉、引流静脉及肝血管解剖,是评估TACE治疗HCC疗效和发现新病灶的可靠方法。     

经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄

目的:探讨经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄的方法、安全性和疗效。方法:对38例男性尿道狭窄患者行经尿道狭窄段疤痕钬激光切除(功率10~45W),狭窄段长度:<1.0cm者18例,1.0~1.5cm者9例,>1.5cm者7例,完全闭锁者4例,并发膀胱结石者6例。平均最大尿流率为(5.6±2.3)ml/s。结果:36例手术成功,无大出血、尿外渗、直肠损伤等并发症发生,术后平均最大尿流率为(17.5±3.4)ml/s,2例中转开放手术,32例获随访3~18个月,其中4例行定期尿道扩张,2例以钬激光行二次手术后治愈。结论:经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄安全、有效、创伤小、可重复治疗。     

四川汶川地震伤情统计与分析

目的研究四川汶川地震所致伤员的伤情特点和规律。方法对我院收治患者进行登记，采用国际疾病分类方法（ICD-10）统计、分析其损伤的外部因素、疾病分类及构成情况。结果本组患者主要损伤外部原因为被物体击中和被物体挤压。疾病构成前5位为：胫腓骨骨折158例（13．37％），骨盆骨折122例（10．32％），脊柱骨折120例（10．15％），股骨骨折109例（9．22％），前臂骨折／脱位106例（8．97％）。结论深入研究地震所致伤员的伤情特点，对合理使用、调配医疗资源，更好地为灾民提供医疗服务有重要的指导意义。     

粘着斑激酶在SACC-LM及SACC-83细胞中的活性及表达变化

目的:探讨粘着斑激酶(FAK)在涎腺腺样囊性癌细胞中的活性及表达变化。方法:同时采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot法检测肺高转移性涎腺腺样囊性癌(SACC-LM)及涎腺腺样囊性癌(SACC)83细胞系中FAK mRNA和蛋白表达;同时测定FAK酶活力。所得实验数据采用SPSS12.0统计软件进行,t检验进行组间比较。结果:SACC-LM细胞中的FAK活性为(18.320±2.050)pmol·min~(-1)·μg~(-1),SACC-83细胞中的FAK活性为(0.873±0.091)pmol·min~(-1)·μg~(-1)。与SACC-83细胞相比,SACC-LM细胞中FAK具有较高的活性(t=13.865,P<0.01)。FAKmRNA在SACC-LM细胞中的表达量为0.883±0.052,明显高于其在SACC-83细胞中的表达量(0.637±0.081,t=4.952,P<0.05)。在SACC-LM细胞中FAK蛋白的表达高于在SACC-83细胞中的表达。结论:FAK蛋白活性变化及蛋白表达与SACC的侵袭有关。     

经下腹部微笑切口的耻骨后前列腺癌根治术

目的：探讨经下腹部弧形微笑切口进行耻骨后前列腺癌根治术的方法和效果。方法：采用中心定位于前列腺的弧形微笑切口,进行耻骨后前列腺癌根治术14例,观察手术时间、输血量,并进行长期随访。结果：该切口暴露良好,易于手术操作。患者随访1～40个月．无切口相关并发症。结论：下腹部弧形微笑切口进行耻骨后前列腺癌根治术,有利于暴露、减少出血,切口愈合好符合美学观点,值得临床推广应用。     

腹腔镜肾盂成形术的多模培训模式

目的：介绍一项腹腔镜肾盂成形术（Laparoscopic Pyeloplasty,LP）的多模培训模式,并评价其安全性、可行性和有效性。方法：该多模培训模式包括模拟器、动物模型和手术室培训三部分,5位具有不同开放肾盂成形术和腹腔镜经验的学员参加了这项培训,我们对5个学员参加培训过程中的相关数据和学员独立完成手术的5组LP患者的围手术期数据进行了评价。结果：5位学员均成功地完成了整个培训,并成功地独立完成了5例LP。所有患者手术均未转开放手术,均未输血,无患者死亡。模拟器培训和动物模型培圳所需的时间,学员1（3周,7天）比学员5（4周,8天）少,学员4（2周,6天）比学员2（3周,8天）和学员5（4周,8天）少。在手术室培训中,各学员训练每个手术步骤所需的手术例数相当。5位学员独立完成手术的5组患者手术时间、估计失血量、术后住院时间和围手术期并发症的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：该项多模培训模式是安全、可行和有效的,并适合于没有开放肾盂成形术和腹腔镜经验的学员进行LP培训。