输卵管性不孕症的临床治疗

对于输卵管性不孕症,西医手术治疗的认可度在广大患者中不断提升,常见有输卵管通液、宫腔镜及腹腔镜等手术方法,新兴的介入治疗及辅助生殖技术亦逐渐走向成熟.中医则有内治、外治及其他等多途径疗法,可达到通络止痛,化瘀消炎的效果,可解决输卵管阻塞及因输卵管黏连而影响拾夺卵子及孕卵运行的功能,改善盆腔受孕的内环境.中西医结合治疗,可取长补短,发挥更大疗效,消除不良反应.     

臀沟中线小凹切除术治疗骶尾部藏毛窦伴大范围感染

目的探讨臀沟中线小凹切除术在治疗骶尾部藏毛窦伴大范围感染中的应用。方法我院2011-09~2013-09收治骶尾部藏毛窦伴大范围感染的患者共14例,采用臀沟中线小凹切除术治疗,术中偏离中线切开引流骶尾部感染灶,逐个切除患者臀沟中线小凹后缝合伤口,术后换药至伤口愈合。评价指标包括治愈率、手术时间、住院时间、伤口愈合时间、术后伤口并发症、术后复发情况。结果 14例患者全部治愈。手术时间30-60 min,中位手术时间40 min。住院时间12-20 d,中位住院时间17 d。伤口愈合时间3-4周,中位伤口愈合时间3.5周。术后2例患者臀沟中线小凹处伤口裂开,经换药愈合。术后随访1年以上,无复发。结论臀沟中线小凹切除术是治疗骶尾部藏毛窦伴大范围感染的安全有效、微创的手术方式。     

三阴性乳腺癌中CK5/6和PTEN的表达及其临床病理意义

[摘要]　目的　探讨三阴性乳腺癌组织中CK5/6和PTEN的表达及其临床病理意义。　方法　　通过免疫组化方法检测68例三阴性乳腺癌组织和22例正常乳腺组织CK5/6和PTEN的表达,分析两者的表达水平与临床病理特征及预后的关系。　结果　CK5/6在三阴性乳腺癌组织阳性率为52.9%（36/68）,明显高于正常乳腺组织9.1%（2/22）（P<0.05）。PTEN在三阴性乳腺癌组织阳性率为55.9%（38/68）,明显低于正常乳腺组织90.9%（20/22）（P<0.05）。CK5/6和PTEN表达在肿瘤直径<5 cm和≥5 cm间,淋巴结转移数目<5个和≥5个间及是否远处转移间比较,差异均有显著性意义（P<0.05）。三阴性乳腺癌CK5/6阳性组及PTEN阴性组患者的生存时间显著短于CK5/6阴性组及PTEN阳性组（P<0.05）。　结论　　三阴性乳腺癌CK5/6表达和PTEN表达缺失与肿瘤大小、淋巴结转移数目及远处转移有关,CK5/6表达和PTEN表达缺失提示患者预后不良。     

培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响。方法将92例入住综合性ICU未出现肠功能障碍的脓毒症患者随机分成治疗组和对照组,每组46例。治疗组有4例及对照组有5例因不符合病例研究标准,最终被剔除本研究。除接受基础治疗外,治疗组患者入组第1天开始,鼻饲或者口服培菲康及马来酸曲美布丁,连用7 d以上,对照组则给生理盐水。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定治疗前及第3、5、7天血浆二胺氧化酶(DAO)活性及D-乳酸浓度。在治疗后第5、7天评定2组肠功能。结果治疗前2组患者DAO活性及D-乳酸浓度比较差异均无统计学意义(t=0.802 9、0.340 3,P>0.05),治疗第7天,治疗组DAO活性及D-乳酸浓度均低于对照组(t=7.560 8、5.502 3,P<0.05)。2组组内比较,治疗前DAO活性及D-乳酸浓度最高,随着时间的推移,2项指标均逐渐下降(P<0.01,P<0.05)。治疗后第5、7天,治疗组肠功能评分均低于对照组[(0.485±0.312)分vs.(0.634±0.363)分;(0.216±0.354)分vs.(0.425±0.367)分,P<0.05]。而组内比较,2组第7天肠功能评分均低于第5天(P<0.05)。结论培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗有助于保护脓毒症患者肠黏膜屏障功能。     

含莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药肺结核的远期疗效

目的 观察含莫西沙星联合微卡方案治疗在耐多药肺结核(MDR-PTB)患者中的远期疗效.方法 将200例耐多药肺结核患者随机分为两组,对照组采用6 LfxZPtoPK/18LfxZPtoP治疗,实验组采用6MfxZPtoPK+微卡/18 MfxZ-PtoP+微卡治疗,疗程结束时共有121例病例完成疗程且疗末痰菌阴转,其中实验组81例痰菌阴转,对照组40例痰菌阴转,调查分析两组痰菌阴转病例2年的随访结果.结果 实验组患者治愈后6个月、1年和2年的细菌学复发率均低于对照组患者(P＜0.05),而实验组患者总的细菌学复发率低于对照组患者(P＜0.01).此外,实验组患者治愈后6个月、1年和2年的胸部X线病灶恶化率及总的胸部X线病灶恶化率均低于对照组患者(P＜0.01).结论 莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药结核病疗效确切、复发率低,具有很好的远期效果,值得推广使用.     

儿童早期预警评分与新生儿危重病例评分在新生儿败血症病情评估的应用

目的探讨儿童早期预警评分(PEWS)与新生儿危重病例评分(NCIS)评估新生儿败血症(NSE)病情的价值。方法采用PEWS和NCIS评估112例NSE患儿临床资料,并对评分结果行相关性分析。结果两种评分结果存在负相关(r=-0.766,P<0.05)。107例存活患儿PEWS和NCIS中位分值为1分和102分,优于5例死亡NSE患儿的5分和84分(Z=5.25、3.77,P<0.05)。结论 PEWS和NCIS均能可靠反映NSE患儿病情。     

无锡地区妇女宫颈HPV感染与宫颈病变的关系

目的 了解无锡地区妇女宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系.方法 2013年参加无锡市免费宫颈癌筛查妇女157 240例,年龄35-64岁.检查项目:阴道分泌物检查和HPV检测,选择性宫颈液基薄层细胞学检查、阴道镜检查及组织病理学诊断.结果 宫颈病变总检出率52.40/万;农村妇女宫颈病变检出率高于城区(68.06/万vs.40.01/万)(P＜0.01).各年龄组宫颈病变检出率:35-39岁为58.21/万;40-44岁为65.69/万;45-49岁为61.71/万;50-54岁为57.98/万;55-64岁为35.20/万.55-64岁妇女宫颈病变检出率低于其他年龄组(P＜0.01).宫颈病变患者中,HPV高危阳性检出率98.91％;其中,HPV16检出率最高(48.54％),且随着宫颈病变程度加重而升高.单一感染率高于多重感染率(70.60％vs.29.40％)(P＜0.05).结论 55-64岁妇女宫颈病变发生率明显低于35-54岁者.HPV16是高度宫颈病变的危险因素.     

2013年连州市农村饮水安全工程水质卫生状况调查

目的了解连州市2013年农村饮水安全工程水质卫生状况,为有效运行管理提供依据。方法对连州市12个乡镇的185个农村饮水安全工程水质卫生状况进行调查,随机抽取45个监测点,分别于枯水期和丰水期采集出厂水和末梢水进行检测。结果全市185宗农村饮水安全工程中,具备完全水处理工艺工程的占11.35%,大多数工程仅对水质沉淀、过滤处理;日供水量300t的占70.05%,82.17%的工程未对水质进行消毒或有效消毒。共采集180份,合格率60.56%,枯水期、丰水期水质分别为52.22%、68.89%,不同采样时期、水处理方式、供水能力、消毒情况合格率差异均有统计学意义(P值均0.05)。主要超标项目是微生物学指标。结论连州市农村饮水安全工程水质合格率偏低,微生物污染较为严重,存在传播介水传染病的隐患。     

近代上海同乡团体医院述略

近代上海同乡团体对于上海城市的现代化发展和公共领域的成长,尤其在弥补政府力量在社会许多方面的缺失上发挥了重要作用。其对于政府管理的辅助和补充作用具体表现在慈善求助、教育和医疗方面。本文主要依据相关档案资料,通过梳理近代同乡团体所设医院在上海城市的布局、医疗对象,比较同乡医院与上海其他医院的收费标准,考察同乡团体所办医院在上海医疗卫生体系中的地位与作用,探讨同乡组织在近代上海城市管理中的身份角色。     

上海市浦东新区公立综合性医院医疗质量控制体系建设研究

良好的医疗质量控制体系将有助于提高诊疗水平、服务意识及患者的满意程度,降低医疗事故、纠纷的发生率,直接影响到医院未来的发展。在前期对浦东新区公立综合性医院医疗质量控制体系研究的基础上,通过焦点组访谈,提出了浦东新区公立综合性医院医疗质量控制体系的建设方案。此建设方案不仅为浦东新区改善医疗质量控制体系提供了决策信息,也为我国其它地区改善医疗质量控制体系提供了一定的参考作用。