峰值耗氧量作为使用β受体阻断剂治疗的心衰患者的死亡预测指标

背景:峰值耗氧量(V O2)是死亡率的强预测因素,且被广泛应用于心脏移植患者的预后评估。β受体阻断剂可降低心衰患者死亡率,而不影响峰值VO2,提示峰值V O2可能不适合作为该类患者的预后预测指标。方法与结果:对2105例患者的心肺功能检查、全因死亡率和死亡/心脏移植发生率数据进行了前瞻性分析。与未接受β受体阻断剂治疗者相比,接受β受体阻断剂治疗的患者年龄较轻,更可能患有冠状动脉疾病,平均射血分数较高,但峰值V O2相似。在中位期3.5年的随访中,555例患者(26%)死亡,194例(9%)进行心脏移植。无论应用β受体阻断剂与否,峰值V O2可作为…     

母亲在妊娠期和哺乳期对牛奶制品的摄入量与子女牛乳抗体形成之间的关系

目的:评测母体饮用牛乳及乳制品后,是否影响其婴儿牛乳(CM)抗体的产生。设计:随机控制试验:问卷调查母亲饮食频率和记录婴儿饮食状况。机构:1995年4月至1997年11月间,在芬兰的16所医院,搜集与H LA-DQB1基因有关的1型糖尿病高发病风险的新生儿家族,至少满足有一个一级亲属患1型糖尿病。试验对象和方法:以出生后6～8个月时当其不能有效接受母乳喂养而随机接受了水解牛乳形式喂养的婴儿作为试验对象(n=112)。所有对象中,13例于3个月大时退出试验,两例因CM抗体数据不完整而被排除。结果:母亲妊娠期间摄入来自于乳制品的乳蛋白,与其婴儿3个月…     

腹主动脉瘤传统或血管内修复术后两年预后

背景:两项随机化试验表明,腹主动脉瘤选择性血管内修复术的术后第1个月预后优于传统开腹修复术治疗。本研究旨在调查围手术期后此优势是否持续存在。方法:进行一项多中心、随机试验,在351例诊断为腹主动脉瘤、瘤体直径≥5cm且被认为适合接受这两种手术的患者中比较开腹手术和血管内修复术的疗效。用Kaplan-M eier分析计算随机化后生存率,并用基于意向治疗的对数秩检验对比两值。结果:随机化分组2年后,开腹手术组累积生存率为89.6%,而血管内修复组为89.7%(差异-0.1%,95%CI-6.8%～6.7%)。开腹手术组累积动脉瘤相关死亡率为5.7%,而血管内修复…     

他克莫司治疗类固醇抗性自身免疫性肝炎的疗效

背景:自身免疫性肝炎(AIH)是一种免疫介导的慢性肝病,其发病率为17/10万。对其标准疗法(强的松和咪唑硫嘌呤)抵抗的发生率在15%～20%之间。目前对类固醇抗性AIH没有标准疗法。目的:确定他克莫司治疗AIH的疗效。方法:本研究为评估他克莫司治疗AIH疗效的回顾性研究。结果:1998年10月至2002年2月间对11例类固醇抗性AIH患者(平均年龄为63岁)应用他克莫司治疗。开始他克莫司治疗前,中位类固醇治疗期为9个月。中位他克莫司治疗持续期为25个月。中位随访期为16个月。中位ALT和AST水平在基线时分别为77U/L和68U/L,随访期结束时分别为21U/…     

1例14岁女孩完全性卵巢蒂扭转后发现的腹部囊实性肿瘤(输卵管严重积血):病例报道

本文报道1例14岁女孩间断性骨盆疼痛,腹部超声和M R I检查显示:骨盆囊实性达脐水平。腹腔镜做初步诊断评估肿瘤大小和判断是否需行剖腹探查手术,结果发现2个、左侧完全性卵巢蒂扭转和右侧卵巢囊性肿瘤。两侧均行输卵管部分切除术,右侧行必要的卵巢部分切除术,同时摘除右侧卵巢囊性肿瘤(5cm)。组织学检查显示,左侧输卵管严重积血和右侧卵巢黄体囊肿。1例14岁女孩完全性卵巢蒂扭转后发现的腹部囊实性肿瘤(输卵管严重积血):病例报道@Frank C.$Frauenklinik Klinikum Starnberg, Oβwaldstraβe 1, 82319 Starnberg, Germany Dr @Anthu…     

欧洲就诊于心脏病学专家的稳定型心绞痛患者的临床特征和计划检查:来自欧洲心脏调查的稳定型心绞痛项目

目的:欧洲心脏调查的稳定型心绞痛项目对初次就诊于心脏病学专家的稳定型心绞痛患者进行前瞻性研究,调查其表现和处理,特别涉及对现有指南的依从性和患者表现及最初评估的地区差异。方法和结果:研究纳入被心脏病学专家确诊为稳定型心绞痛的连续门诊患者,共对3779例患者进行了分析。平均年龄为61岁,58%为男性。大部分患者(88%)有轻到中度心绞痛症状,CCS分级为I或II级。尽管患者普遍存在公认的危险因素,但在4周的评估期内,27%的患者未进行胆固醇水平检测,33%患者则未进行血糖检测。41%的患者静息心电图异常。76%的患者已行或拟行运动心电图…     

CADASIL患者眼部血管的组织病理学异常

目的:观察常染色体显性脑动脉病伴皮层下梗塞及脑白质病变(CADA SIL)患者眼部血管的组织病理学变化。设计:病例报道和摘除眼的组织病理学研究。方法:尸检时摘除2例CA DASIL死亡患者的4只眼球,并进行光镜及电镜组织病理学检查。结果:视网膜中央动脉及其分支、软脑膜、眼的附属器及视盘的动脉管壁增厚并纤维化,基底膜中有嗜曙红细胞的周期性酸性Schif阳性物质,血管平滑肌细胞(VSM C)减少。电镜下观察发现,动脉壁及VSM C中有大量颗粒沉积及嗜锇性物质,周细胞退行性变显著。与视网膜血管不同,脉络膜血管并未出现上述改变。结论:本研究…     

1960-2000年加拿大人非黑色素瘤皮肤癌的发病趋势

非黑色素瘤皮肤癌(NM SC)是高加索人群中特别常见的皮肤恶性肿瘤。但是在加拿大人群中的发病率却少有报道。作者选择了1960-2000年所有马尼托巴省首次报道的N M SC病例,对其发病率和危险性的历史变迁进行了研究。得到了NM SC的发病率和终生危险性。皮肤基底细胞癌(BCC)是NM SC一个主要类型,大约占到79%。从20世纪70年代至2000年,40岁以上人群中,BCC和鳞状细胞癌的发病率每年以2.4%的速度递增。与20世纪60年代相比,20世纪90年代NM SC的终生危险性增加了2～3倍。作者认为,由于NM SC对资源利用和治疗成本有较大影响,以及其容易预防…     

结肠和直肠血管肉瘤:1例病例报道和文献回顾

血管肉瘤是一种罕发生在胃肠道的恶性肿瘤。本文报道1例有直肠出血和一些肠道梗阻症状的77岁男性患者。通过内镜检查可见到一处巨大接近梗阻的团块,但活检未能确诊。CT检查提示为乙状结肠上一处巨大的病灶,给予手术切除。术中所见为一巨大的有出血表现的肿瘤。组织学检查确诊为乙状结肠的血管肉瘤。结肠切除术后患者很快发生多发肝转移,6个月后死亡。文献曾报道过另外12例结直肠血管肉瘤的病例,其中62%在手术切除后1年内死亡,辅助放疗或化疗的治疗效果不明。总之,结直肠血管肉瘤是一种罕见的侵袭性很强的肿瘤,预后通常很差。结肠和直肠血管…     

婴儿时期成功进行升主动脉缩窄成形术后其幼儿期的升主动脉弹性

背景:根据升主动脉血管功能失常可导致疾病的假设,进行本试验以研究:于婴儿早期接受升主动脉缩窄成形术的幼儿其升主动脉的弹性和左心室(LV)功能。方法:分别在静息和运动后测量22例患儿(平均年龄6.4±3岁)和22例健康对照者(平均年龄5.8±2.4岁)的右上臂血压(BP),并采用M-型超声测量其升主动脉内径。根据BP测值和升主动脉内径计算升主动脉硬度指数和可扩张性,并评估其左心室参数(收缩和舒张功能、重量指数)。结果:与对照者相比,患者的升主动脉硬度指数增高(静息时:4.87±1.94vs3.57±1.19,P=0.021;运动后:4.33±1.91vs3.2±1.26,P=0.034)…