Management und Kontrolle einer Influenzapandemie Konzeptionelle Überlegungen für einen deutschen Influenzapandemieplan

The World Health Organization (WHO) and the majority of the influenza experts assume that an influenza pandemic might reemerge again at any time. Therefore WHO has called upon all member states to set up a national pandemic preparedness plan. For Germany such a plan is long overdue. In order to gain as much time as possible early identification of the pandemic virus is of highest priority. Furthermore progression of a pandemic is influenced by the time needed to develop a subtype specific vaccine as well as by the vaccines availability. However, in case of a pandemic a shortage of vaccines and prophylactic pharmaceuticals cannot be avoided. Therefore, decisions have to be made in order to establish priorities concerning the vaccination and the prophylactic and/or therapeutic antimicrobial treatment of selected sub-populations. There is also a need to lay down measures ensuring the distribution of vaccines and antiviral drugs, adequate health care and ambulance service, and the organization of dignified funerals of the deceased. It is also necessary to enter into an early agreement with vaccine manufacturers on a guaranteed supply of respective batches of vaccine doses. In addition procedures should be established to allow an increase in vaccine production in case of a pandemic. There is also a need for early agreements with the manufacturers of antiviral agents and for a decision concerning the establishment of a national stockpile to guarantee an adequate supply. Some measures must already be taken in the inter-pandemic period. Those are: enhancement of surveillance and research, development of new vaccines and new methods of vaccine production, licensing of new vaccines in case of a pandemic and establishment of a national influenza committee. Problems like the effectiveness of antiepidemic measures, such as immigration control and the closing of schools, must be solved in advance of a pandemic.     

高频超声检测颈动脉内膜-中层厚度及外周血管内皮功能评价动脉粥样硬化

目的 探讨高频超声检测颈动脉内膜-中层厚度与肱动脉内皮依赖性舒张功能在动脉粥样硬化中的诊断价值.方法 冠状动脉造影的老年患者69例及青年志愿者20例,分别行颈动脉超声检查,同时采用充气加压法测定肱动脉血流介导的内径扩张值,超声测值与冠脉造影结果对照分析.结果 ①颈动脉内膜-中层厚度值随粥样硬化斑块的增多、冠脉狭窄程度的加重而增高;②动脉粥样硬化患者在内膜-中层厚度值增高之前即可出现内皮功能损伤,肱动脉内径扩张值降低早于内膜-中层厚度值增高之前出现,内径扩张值随冠脉狭窄程度加重而下降.结论 高频超声检测颈动脉内膜-中层厚度、内径扩张值诊断早期动脉粥样硬化敏感性高,并且有助于对冠脉狭窄程度作出判断.     

Analysis thrombolysis with anticoagulation treatment for early stage of deep vein thrombosis in the lower extremities

Objective:To explore the effect of thrombolysis with anticoagulation treatment forearly stage of deep vein thrombosis of lower extremity.Methods:The clinical data of 10 patients at the early stage of deep vein thrombosis(DVT)in the lower extremuites treated by thrombolysis with anticoagulation and dispersion drugs were analyzed retrospectively.Results:The thrombolytic effect was significant.After treatment,the deep veins were recanalized without regurgitation in 75.3% of the patients.The total effective rate was 100%.Only three patients had hemorrhagic complication,but none of the patients died.Conclusion:Thrombolysis with anticoagulation treatment is an effective and safe method for DVT at the early stage.     

2002年广东省H3N2亚型流感病毒流行的分子基础

目的 了解广东省2002年H3N2亚型流感病毒流行及抗原性变异情况。方法 用狗肾传代细胞(MDCK)和鸡胚进行流感病毒分离，用交叉血凝抑制实验对毒株进行抗原性分析；提取病毒RNA，用一步法RT-PCR扩增血凝素基因(H3A)，产物纯化后，并将其克隆到pMD18—T Vector，进行序列测定和分析。结果 2002年1-10月共获得流感病毒246株，其中H3N2亚型210株，占85．4％，H1N1亚型2株，占0．8％，B型34株，占13．8％；2002年流感流行的高峰是6月；抗原性分析显示，2002年广东省H3N2亚型流感病毒A／粤/236/2002和2001年流行株A／粤／448／2001以及目前国内代表株A／闽／151／2001的抗原比分别是5．6和4．0；其HAl区氨基酸序列和国际代表株A／悉尼／5／97同源性为94．2％，有19个氨基酸差异，其中发生在抗原决定族A、B、E上的有6个，受体结合部有3个。结论 2002年广东省流感病毒以H3N2亚型为主，其流行的分子基础是基因变异导致抗原性发生漂移。     

紫杉醇诱导体外培养胃腺癌细胞系SGC-7901凋亡

目的：研究紫杉醇对胃腺癌细胞系SGC—7901的凋亡诱导作用。方法：紫杉醇不同浓度、不同作用时间分别处理胃腺癌细胞系SGC—7901。采用MTT法测定胃癌细胞的生长抑制率，通过组织学观察、TUNEL等手段检测胃腺癌细胞系SGC--7901细胞凋亡情况。结果：紫杉醇对胃腺癌细胞系SGC—7901有明显的抑制作用，并在一定剂量和时间范围内诱导胃腺癌细胞系SGC—7901凋亡，随着药物浓度的增加及时间的延长，凋亡细胞明显增多，当紫杉醇作用浓度为20μmol/L以上时，细胞出现破碎、坏死。结论：紫杉醇对胃腺癌细胞系SGC—7901有明显的抑制作用，诱导凋亡是其发挥抗癌作用的机制之一。     

医学生"网络成瘾症"产生的原因和对策

文章针对目前医学生“网络成瘾症”的现状进行了分析,并指出了产生的原因和解决问题的办法,以求达到标本兼治。最后提出三点预防医学生“网络成瘾症”的对策：一是高校及其附属医院要为医学生营造宽松愉快的学习、生活环境;二是呼吁家长关注医学生身心发展的特殊规律,建立良好的家庭环境;三是建立和完善与网络社会相应的法律法规,规范医学生的网上行为。     

徐秀玉:应抓紧建设"平民医院"

3月14日,记者在北京京西宾馆见到了刚刚参加完“两会”闭幕式的全国人大代表、哈尔滨医科大学附属三医院院长徐秀玉,采访从温家宝总理的《政府工作报告》开始。     

超声心动图对主动脉窦瘤破裂合并畸形的诊断价值

目的 评价超声心动图对主动脉窦瘤破裂合并畸形的诊断价值，探讨漏诊原因，以提高诊断阳性率。方法 回顾分析23例主动脉窦瘤破裂合并畸形的超声心动图特征，比较超声心动图与手术诊断结果。结果 超声心动图对主动脉窦瘤破裂合并畸形诊断符合率为86．95％（20／23），漏诊率为13．04％（3／23）。结论 超声心动图检查对诊断主动脉窦瘤破裂合并畸形有重要的临床价值，全面掌握超声知识，仔细认真地检查可避免漏诊。     

肺结核病人健康教育现状调查与影响因素分析

目的　调查活动性肺结核病人在诊断前接受结核病知识的教育现状 ,分析病人接受结核病知识与社会经济因素的影响。方法　对 2 0 0 0年全国结核病流行病学抽样调查中的 1 2 78名活动性肺结核病人进行社会经济个案调查 ,调查以问卷的形式进行。结果　 1 2 78例肺结核病人在诊断前有 5 1 4例接受过不同形式的健康教育 ,占 40 2 % ,男性接受健康教育比例为 41 8% ,女性为 3 6 9%。各年龄组接受健康教育比例 <1 5岁组最低为2 5 9% ,其次是 65～年龄组为 3 0 9%。随着病人文化程度的增高和家庭人均年收入的增高 ,接受健康教育比例增高。肺结核病人各种职业的分类中 ,无工作者接受健康教育比例最低为 3 5 5 % ,其次为农林牧渔劳动者。按照病人是否有症状、有症状后是否就诊及最后诊断为肺结核病人的 3个过程接受不同形式的健康教育的频率 ,均以广播电视、健康教育和亲友教育为主。结论　在开展健康教育活动中 ,应注意对儿童和老年人群 ,对于文化程度低、家庭经济收入低、无工作者和农林牧渔劳动者等重点人群的教育     

参附注射液对大鼠缺血再灌注小肠细胞Bax、Bcl-2及c-myc蛋白表达的影响

目的　探讨参附注射液对大鼠缺血再灌注小肠细胞Bax、Bcl 2及c myc蛋白表达的影响及它们与肠细胞凋亡的内在联系。方法　健康SD大鼠 36只随机分为 3组 ,空白对照组 (S组 )、缺血再灌注 +生理盐水组 (IR +NS组 )、缺血再灌注 +参附注射液组 (IR +SF组 ) ,每组 12只。采用钳闭肠系膜前动脉制备小肠缺血再灌注模型。免疫组化检测Bax、Bcl 2及c myc蛋白的表达 ,每组选 2 4个视野分别测量光密度值 (OD值 )。TUNEL法检测凋亡的小肠细胞并计算凋亡指数。结果　IR +NS组BaxOD值明显高于S组 (P <0 .0 1) ,IR +SF组BaxOD值明显低于IR +NS组 (P <0 .0 1) ,且低于S组 (P <0 .0 5 )。IR +NS组Bcl 2OD值高于S组 (P <0 .0 5 ) ,且IR +SF组Bcl 2OD值高于S组 (P <0 .0 1) ,但IR +NS组与IR +SF组比较无显著差异。IR +NS组c mycOD值明显高于S组 (P<0 .0 1) ,且明显高于IR +SF组 (P <0 .0 1)。IR +NS组细胞凋亡指数明显高于S组和IR +SF组 (P <0 .0 1) ,而IR +SF组高于S组 (P <0 .0 5 )。结论　参附注射液增加小肠组织Bcl 2蛋白的表达 ,降低Bax及c myc蛋白的表达 ,抑制小肠细胞凋亡 ,保护缺血再灌注小肠。