不同机制大动脉粥样硬化型脑卒中基线特征和血管内治疗后结局比较

目的 本研究旨在比较颅内大血管伴/不伴同侧颈内动脉闭塞的大动脉粥样硬化型脑卒中患者基线特征以及行血管内治疗后结局的差异。方法 对DIRECT-MT亚组进行回顾性分析,以比较前循环大动脉粥样硬化（large-artery atherosclerosis,LAA）型卒中串联闭塞和颅内闭塞接受血管内治疗（endovascular treatment,EVT）的患者的基线特征和预后,分析不同机制学特征（动脉粥样硬化或动脉-动脉栓塞）对临床结局的影响。结果 LAA型卒中患者共108例,其中串联闭塞63例,颅内闭塞45例。颅内闭塞组患者高血压史率高于串联闭塞组（77.8% vs. 52.4%, P=0.007）。颅内闭塞组闭塞部位最常见于大脑中动脉M1段（88.6%）,而串联闭塞组颅内闭塞主要位于颈内动脉颅内段（49.2%）和大脑中动脉M1段（49.2%）（P＜0.001）。两组患者在年龄、性别、术前抗栓、他汀类药物的使用,卒中、房颤、吸烟史,基线mRS、NIHSS评分,是否静脉溶栓,侧枝循环,以及救治流程时间差异均无统计学意义（P均＞0.05）。90天mRS 0-2分的患者比例两组差异无统计学意义（53.3% vs. 41.9%, P=0.243）。颅内闭塞组术后成功再灌注率高于串联闭塞组（93.3% vs. 77.4%, P=0.026）,但术后24-72小时血管再通的比例前组低于后组（57.1% vs. 77.2%, P=0.034）。最终梗死体积,颅内闭塞组小于串联闭塞组（20.1 vs. 34.5, P=0.025）。术后NIHSS评分,90天EQ-5D-5L评分和BI指数等其他次要结局,两组间差异无统计学意义（P均＞0.05）。两组在90天内的死亡率,发生的无症状性和症状性颅内出血率,5-7天时在另外的血管区域新发脑梗死,以及新流域栓塞的患者百分比相似,差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论 动脉粥样硬化导致的串联闭塞相较于孤立颅内闭塞,末次造影成功再灌注率较低,梗死体积更大,但术后24-72小时再通率更高,且神经功能良好预后率以及不良事件发生率均与颅内闭塞相仿。     

特瑞普利单抗联合舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的初步疗效分析

目的：评估特瑞普利单抗联合舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的疗效与安全性。方法：回顾性分析2020年1月—2022年3月海军军医大学第二附属医院接受特瑞普利单抗联合舒尼替尼治疗的25例晚期肾癌患者临床资料,其中男21例,女4例,中位年龄为59 (33~80)岁。25例患者病理类型均为透明细胞癌,其中2例为TFE3融合基因相关肾癌,1例部分肉瘤样变,25例患者均发生局部进展或远处转移。评价其生存获益和相关不良反应发生情况。结果：中位随访时间11.0(2.5～24)个月,25例患者均可评价疗效,总体人群ORR 36.0%,DCR 84.0%,9例患者部分缓解,12例患者病情稳定,4例患者疾病进展,中位PFS 12.7个月(95%置信区间：10.7～14.7),中位OS尚未达到。治疗总体不良反应发生率为88.0%,常见不良反应包括皮疹、腹泻、手足皮肤反应、高血压等,90%的不良反应为1~2级。     

改良的颈神经丛阻滞麻醉的临床观察

目的：探讨甲状腺大部切除手术应用改良的颈神经丛阻滞麻醉效果。方法：全部病例均采用一点法深浅颈神经丛阻滞。将全部病例随机分为A、B两组（每组30例）,深丛均为0.25%布比卡因液或1.14%利多卡因和0.14%地卡因混合液,每侧各约5-6ml。A组为与深丛相同浓度的局麻药液,每侧约8-10ml,B组为与A组所用药同等剂量,但其浓度为A组的2/3（即加入1/3容量的生理盐水）,使浅丛容量较A组增加1/3,约为11-13.5ml。结果：两组病人经过顺利,均无并发症。阻滞效果均较好,但A组病人在手术进行到牵拉甲状腺上极时,有12例病人牵拉痛较明显。结论：低浓度高容量法颈丛阻滞,效果可靠、安全、并发症少,是甲状腺大部切除较理想的麻醉方法。     

脑梗死患者急性期血小板膜糖蛋白表达的研究

目的　探讨脑硬死患者急性期血小板膜P -选择素 (CD6 2p)的表达及其与临床神经功能缺损程度的关系。方法　用流式细胞术测定 41例急性期脑梗死患者血小板膜CD6 2 p的表达。 结果　轻、中、重型脑梗死患者CD6 2 p的表达分别为 (1.38± 0 .2 9) %、(3.15± 1.5 8) %、(10 .46± 5 .0 7) % ,与正常对照组 (1.5 6± 0 .17) %比 ,轻型脑梗死患者CD6 2p的表达无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,中、重型脑梗死患者CD6 2 p的表达显著升高 (P <0 .0 5和0 .0 1)。结论　脑梗死患者急性期血小板膜CD6 2 p的表达与临床神经功能缺损程度有关。     

100例真菌性鼻窦炎的病原菌分析

目的 :探讨引起真菌性鼻窦炎的致病真菌及与临床的关系 ,为临床医师提供诊断依据 ,指导治疗。方法 :对 10 0例真菌性鼻窦炎患者 ,通过行鼻内窥镜手术所取的窦腔内容物送病理诊断的同时 ,行标本直接涂片镜检 ,接种培养 ,菌种鉴定。结果 :直接镜检霉菌阳性 98例 ;接种培养霉菌阳性 37株 ,其中曲霉菌属 31株 ,包括烟曲霉 14株 ,黄曲霉 10株 ,构巢曲霉 3株 ,灰绿曲霉 1株 ,并发现 3株曲霉新种被分别命名为北京曲霉 ,齐祖同曲霉 ,王端礼曲霉。其它种霉菌有少根根霉 1株 ,尖端足分支菌 3株 ,波氏假性霉样真菌 1株 ,链格孢子菌 1株。结论 :真菌性鼻窦炎的致病真菌以曲霉菌属为主 ,其预后与致病菌种和感染类型有一定关系     

A Study of Rb Gene in Oral Squamous Cell Carcinoma

Thefirsttumorsuppressorgenemolecularlyisolatedistheretinoblastoma(Rb).ThedeletionofRbplaysanessentialroleinRetinoblastoma[1].TheosteosarcomaisalsoassociatedwiththedoublelossoftheRbgene[2].AbnormalitiesinthestructureandexpressionoftheRbgenehadbeenidentifiedinsmallcellcanceroflung[3]andbreastcancers[4].ThesefindingssuggestthattheRbgeneisapleiotropicsuppressorgene.Oralsquamouscellcarcinomaisthecommonmalignanttumor,whichaccountsfor80%ofthetotalofmalignanttumorsinoralmaxillofacialregion.Theprog…     

The acceptance of SARS-CoV-2 rapid antigen self-testing: A cross-sectional study in China

Compared with the nucleic acid amplification test (NATT), the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) rapid antigen self-testing (RAST) has advantages in speed and convenience. However, little is known about people's acceptance and influencing factors for SARS-CoV-2 RAST. A cross-sectional study was conducted from April 21 to 30, 2022 in China. The χ² test and multivariate logistic regressions were used to identify the influencing factors. The structural equation model was used to test the extended protective motivation theory (PMT) model hypotheses. Among the total of 5107 participants, 62.5% were willing to accept the SARS-CoV-2 RAST. There were significant differences in acceptance among different residences (p < 0.001), educational level (p < 0.001), occupation (p < 0.001), monthly income (p < 0.001), travel frequency (p < 0.05), and feelings about NATT (p < 0.001). Response efficacy (β = 0.05; p = 0.025) and self-efficacy (β = 0.84; p < 0.001) had a positive effect, while response cost showed a negative effect (β = −0.07; p < 0.001). The public's major concerns about SARS-CoV-2 RAST are its reliability, testing method, price, and authority. Overall, a moderate intention to use SARS-CoV-2 RAST was found among the Chinese population. The extended PMT can be used for the prediction of intention to accept the RAST. We need to take measures to increase people's acceptance of SARS-CoV-2 RAST.     

老年人就医的伦理思考

1　面对老年人就医 ,医务工作者应当具有一种特殊的医德情感　如高度的责任感 ,同情感 ,事业感及理智感等。医院及医务工作者应致力于为老年人创造一个舒适、安静、和谐的环境 ,使他们就医时有一种方便、安全的感觉 ,消除老年患者的紧张、恐惧的心理。当今社会生活节奏的加快 ,给老年人特别是老年住院患者带来了一系列问题。其家人由于工作的繁忙等原因 ,不能及时陪同患者进行治疗 ,使老人在心理上感到压抑、失落、孤独和恐惧 ,加之老年人不管是在生理还是在心理方面承受和抵抗压力的能力都大大减弱 ,容易对自己失去信心 ,这对病情的治疗不…     

端头修饰PEO有序膜的制备及其微摩擦性能的初步研究

以对氨基苯磺酸修饰聚乙二醇端头,制备兼具刚性与极性端头的聚合物,考察其制备ＬＢ膜与自组装膜的条件,用原子力／摩擦力显微镜表征自组装膜的表面形貌,对其微摩擦性能进行初步的探讨。