某三甲医院单病种付费的实践与思考

目的：探讨基本医疗保险制度下的单病种医疗质量和医疗费用控制办法。方法：介绍某三甲医院实施单病种付费管理工作的具体实践及五大举措,回顾性分析2017-2019年常见的6个医保单病种出院人次、人均费用及人均住院天数。结果：医保单病种医疗质量明显提高,医疗费用得到了有效的控制和降低。结论：医院创新单病种付费管理,可以提高医疗质量和基金效率。为弥补单病种付费方式的缺陷,可探索引入按诊断相关分组-预付款制度（DRGs-PPS）,将对医院的医保管理提出新的挑战。     

醋酸铅对人股动脉内皮细胞凋亡及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3表达的影响

目的探讨醋酸铅对人股动脉内皮细胞凋亡和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3（caspase-3）活性的影响。方法醋酸铅染毒人股动脉内皮细胞后,用Hochest 33258染色法检测细胞形态学变化,用细胞免疫化学法检测caspase-3、P53、Bax、Bc l-2的表达;用流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果经10μmol/L醋酸铅处理24、48 h后,Hochest 33258-PI染色显示醋酸铅组细胞呈凋亡形态学改变。动脉内皮细胞的细胞免疫化学结果都显示醋酸铅组的caspase-3、P53和Bax阳性表达升高,而Bc l-2的阳性表达下降。其流式细胞仪检测结果表明醋酸铅组细胞凋亡率较对照组显著升高（P〈0.05）。结论醋酸铅可促进动脉内皮细胞凋亡,其机制可能与capase-3的活化有关。     

醋酸铅对小鼠星形胶质细胞凋亡及Caspase-3表达影响

目的 探讨醋酸铅对小鼠星形胶质细胞凋亡和Caspase-3表达的影响.方法 10 μmol/L醋酸铅处理小鼠星形胶质细胞24、48 h后,采用Hoechst33258染色法观察细胞形态学变化;聚合酶链反应(PCR)、细胞免疫化学法测定Caspase-3的转录与表达水平;流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果 经10μmol/L醋酸铅处理24、48 h后小鼠星形胶质细胞呈凋亡形态学改变.Caspase-3转录与表达水平升高,醋酸铅组细胞凋亡率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 醋酸铅可促进小鼠星形胶质细胞凋亡,Carpase-3参与了凋亡过程.     

2003—2008年天津市红桥区居民恶性肿瘤发病状况

目的了解天津市红桥区2003—2008年恶性肿瘤发病情况。方法收集该区2003—2008年恶性肿瘤发病数据,运用Excel 2003、SPSS 15.0统计软件进行分析。结果该区2003—2008年恶性肿瘤发病率为201.23/10万,标化率为129.37/10万;发病率随着年龄而升高,70岁～组最高(达718.84/10万),男性发病率高于女性(P=0.026)。发病前5位恶性肿瘤为肺癌、乳腺癌、结(直)肠癌、胃癌、肝癌。乳腺癌平均发病年龄54.07岁。结论该区恶性肿瘤发病率低于天津市发病水平和全球发病水平;肺癌是发病率最高的恶性肿瘤。     

易感小鼠花生过敏诱导的中毒反应

花生过敏是造成人ＩｇＥ诱导中毒反应的主要原因之一,本试验组制作Ｃ３Ｈ小鼠动物模型,并给其口服花生蛋白（ＰＮ）及霍乱毒素（ＣＴｘ）,然后在腹腔内注射ＰＮ（溶于明矾中的ＰＮ）,使这种鼠即刻发生高度敏感症状（包括致死性的中毒反应）及花生特异性ＩｇＥ水平增高,血浆息斯地明水平、脱颗粒肥大细胞及血管渗漏水平也大幅度升高。对照组小鼠未给药或仅仅接受了ＣＴｘ,则未显示出花生特异性ＩｇＥ水平升高及中毒症状。本文又分析了几种与中毒反应有关的参数。结果证明,小鼠花生过敏中毒反应与人花生过敏类似,同时小鼠花生过敏中毒反应模型,为研究中毒性免疫病理发生机制及研究更有效的治疗方案提供了一个有用的工具。     

叶景华辨治肾病蛋白尿经验

介绍叶景华辨治肾病蛋白尿的经验。认为肾病蛋白尿的发病以脾肾虚损为本,外感风、湿、热等六淫之邪为标;从治风、治湿、治瘀的角度,灵活运用宣肺、补脾、调肾法。     

慢性光化性皮炎的病因诊断及治疗

目的;探讨慢性光化性皮炎（ＣＡＤ）的病因,诊断及治疗,方法：查阅文献,对引起ＣＡＤ的光敏物、发病机理及治疗进行分析,结果：约１１％的ＣＡＤ患者有光敏物接触史;６２％光敏性隐匿;２７％有慢性皮炎病史;结论：ＣＡＤ发病与光变态反应有关,避光治疗有效。     

多普勒血流仪引导注射治疗内痔

目的：介绍新的更有效的内痔注射方式。方法：用多普勒血流仪引导注射治疗内痔出血与脱出,与单纯注射治疗对照观察。结果：一年后出血复发率治疗组为１０％,对照组为１１９．１７％（Ｐ〈０．０５）;内痔脱出复发率治疗组为１８．２５％,对照组为２５％。结论：用多普勒血流仪引导注射治疗内痔能更有效的闭塞痔动脉。     

醋酸铅对人股动脉内皮细胞超微结构及凋亡相关蛋白Caspase-3表达的影响

目的探讨醋酸铅对人股动脉内皮细胞超微结构及凋亡相关蛋白Caspase-3表达的影响。方法实验设染毒组,10、20μmol/L醋酸铅处理体外培养的人股动脉内皮细胞24 h后,用透射电镜观察细胞超微结构的变化;细胞免疫化学法、Western blot法检测Caspase-3的表达;流式细胞仪检测细胞凋亡率。设不加醋酸铅为对照组。结果经染醋酸铅24 h后电镜观察发现染毒组细胞染色质固缩、边移,核质间隙增宽,20μmol/L醋酸铅染毒组凋亡小体形成;细胞免疫化学、Western blot结果显示醋酸铅组的Caspase-3阳性表达较对照组明显升高;流式细胞仪检测发现醋酸铅染毒组细胞凋亡率较对照组显著升高（P〈0.05）。结论醋酸铅可诱发人股动脉内皮细胞凋亡,其机制可能与Capase-3的活化有关。     

“医院感染控制宣传周”对医务人员医院感染认知的影响 FREE

目的了解“医院感染控制宣传周”活动对医务人员相关医院感染知识的认知影响。方法采用问卷调查方法,在“医院感染控制宣传周”活动前后分别对医务人员进行调查。结果医务人员对医院感染知识的得分率在“医院感染控制宣传周”活动后为65.66%,较活动前60.13%明显升高（χ2=91.08,P＜0.01）,其中对“手卫生指征”得分率最高,达98.86%。对“职业暴露预防措施”认知率,活动后为60.29%,明显高于活动前的45.93%（χ2=28.95,P＜0.01）。结论“医院感染控制宣传周”对于提高医务人员医院感染的认知率有积极的促进作用,应予以推广。