Late-chronic cardiotoxicity and heart failure caused by ibrutinib: a case report and literature review

Richter syndrome (RS) is a rare transformation of relatively low-grade malignant chronic lymphocytic leukemia (CLL) to more aggressive lymphoma. The most common form of RS is transformation to diffuse large B-cell lymphoma (> 95%) and much less frequently (<1%)to Hodgkin lymphoma (HL), plasma blast lymphoma, or other rare lymphomas.     

脑动脉狭窄相关因素分析

目的:探讨脑动脉狭窄的危险因素和保护因素,提供预防脑动脉狭窄和减少缺血性脑卒中的新思路.方法:选择2006年6月～2008年12月在我科住院行全脑血管造影患者297例,剔除昏迷患者后入选220例,根据脑血管造影结果分为脑动脉狭窄组及非脑动脉狭窄组各110例.对两组进行自制问卷调查及血糖、血脂系列、血液流变学、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平等检测,对结果进行统计学处理.结果:①单因素条件logistic回归分析结果:肥胖、吸烟、糖尿病史、家族脑卒中病史、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白B、极低密度脂蛋白、胆固醇、全血黏度、Hey水平升高为脑动脉狭窄的危险因素;经常体育锻炼、低脂饮食、水果摄入量多、脑动脉狭窄知识知晓率高为保护因素.②多因素条件logistic回归分析结果:家族脑卒中病史,吸烟,甘油三脂、全血黏度值高,血浆Hcy水平增高为脑动脉狭窄的独立危险因素;低脂饮食、水果摄入量多为脑动脉狭窄的独立保护性因素.结论:家族脑卒中病史,甘油三脂、全血黏度值高,血浆Hcy水平增高可能会增加脑动脉狭窄的风险,而增加蔬菜、水果等富含维生素等食物的摄入、低脂饮食可能会降低脑动脉狭窄的风险.     

细胞外囊泡在头颈部肿瘤中的研究进展

肿瘤的增殖和转移能力是由肿瘤微环境(TME)中细胞间的“相互对话”介导的。细胞外囊泡(EVs)是细胞主动分泌、可以介导细胞间通信的一种囊泡状小体,几乎来自所有类型的细胞,是癌细胞及其微环境之间的关键信号介质,在实现TME细胞间物质转运和信息传递方面发挥着重要作用。肿瘤细胞来源的EVs可以通过激活多种信号通路改变靶细胞生理状态,影响肿瘤微环境等方式参与肿瘤细胞的增殖与迁移。EVs在头颈部肿瘤(HNCs)中的分子机制和临床应用尚处于早期阶段,有待进一步研究。以头颈肿瘤的TME为研究重心,阐明EVs复杂的信号网络参与介导肿瘤增殖、侵袭转移、血管生成和肿瘤耐药的相关机制。     

中国部分地区无偿献血者梅毒感染情况比较分析

目的了解中国部分地区无偿献血者梅毒感染情况,以便采取相应有效的措施,阻断经血液传播梅毒。方法从文献数据库中收集哈尔滨、银川、宝鸡、枣庄、广州、南昌、益阳等城市及海南省2006~2008年无偿献血者梅毒感染情况的报道文献,汇同成都市血液中心同时段成都市无偿献血者梅毒感人情况的调查结果,采用统计软件spss17.0进行卡方检验,比较分析这些地方的献血者梅毒感染状况。结果 2006~2008年,9地每年无偿献血者梅毒抗体阳性检出率分别为0.21%~1.11%、0.20%~0.98%和0.06%~1.07%(P<0.05),9地每年合计梅毒抗体阳性检出率分别为0.59%(3 502/592 445)、0.56%(3 697/654 361)和0.57%(4 077/714 584);省会城市与其他地区,献血者每年的梅毒抗体阳性率分别为0.59%(2 890/488 593)vs0.59%(613/103 852),0.55%(2 966/535449)vs0.61%(731/118 912)(P<0.05),0.56%(3 246/580 973)vs0.62%(831/133 611)(P<0.05),3年合计献血者梅毒抗体阳性率二者分别为0.57%(9 102/1 605 015)vs0.61%(2 174/356 375)(P<0.05);3年间每年北方地区与南方地区献血者的梅毒抗体阳性率分别为0.78%(1 006/128 900)vs0.54%(2 496/463 545)(P<0.05),0.76%(1 158/152 144)vs0.51%(2 539/502 217)(P<0.01),0.81%(1 363/167 854)vs0.50%(2 714/546 730)(P<0.01)。结论本组资料显示中国各地区献血者梅毒感染阳性率不同,省会城市低于其他地区,北方地区高于南方地区。3年间各地献血者总的梅毒抗体阳性检出率略有降低,说明无偿献血中的梅毒疫情得到了一定控制,但梅毒抗体仍然是血液报废的原因之一。     

周绍华疏肝解郁经验方治疗肝郁气滞型抑郁症临床观察

目的:了解周绍华疏肝解郁经验方治疗肝郁气滞型抑郁症的疗效。方法:对60例符合纳入标准的肝郁气滞型抑郁症患者进行观察,给予疏肝解郁经验方1日1剂,早晚各服用1次;观察1个月,评定疗效。结果:周绍华疏肝解郁经验方总有效率71.7%,和疗前比较统计学处理具有显著性差异(P<0.05),未发现药物不良反应。结论:周绍华疏肝解郁经验方是有效的治疗肝郁气滞型抑郁症的药物,无明显的不良反应。     

祛瘀汤对药物流产患者绒毛及血清中表皮生长因子影响的临床研究

目的：观察祛瘀汤对药物流产患者绒毛及血清中表皮生长因子（EGF）的影响，探讨祛瘀汤降低药流后不全流产的可能机制。方法：将自愿要求药物流产且符合纳入标准的早孕妇女41例随机分为3组。对照1组13例，单纯采用药物流产治疗；对照2组17例，在对照1组治疗基础上加服益母草冲剂治疗；治疗组11例，在对照1组治疗基础上加服祛瘀汤（由桃仁、益母草、丹参、莪术、川芎、大黄、黄芪、柴胡、地鳖虫、怀牛膝等组成）治疗。主要观察3组绒毛、血清EGF的含量。结果：治疗后，对照1组、对照2组、治疗组绒毛EGF含量分别为1．5021μg／L、0．9963μg／L、0．6897μg／L，血清EGF含量分别为1．5836μg／L、1．0959μg／L、0．7267μg／L，经单因素方差分析，3组中各组间总体均数不全相等。经Newman Kenkq检验证实，3组间两两比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01），3组间EGF含量由低到高依次为治疗组〈对照2组〈对照1组。结论：祛瘀汤与米非司酮具有协同作用，使血清中EGF含量下降，进而作用于绒毛，使其难以维持正常的早孕状态。     

卡维地洛对急性心肌梗塞后晚期心室重构影响的实验研究

目的:观察卡维地洛对大鼠急性心肌梗塞后8周心室重构、血清型胶原氨基末端肽(PNP)水平及左心室功能的影响。方法:结扎雄性大鼠左前降支建立急性心肌梗塞模型,术后24h存活的大鼠16只被随机分为:对照组(n=8)、卡维地洛组(n=8,10mg/kg·d,灌胃给药);另设假手术组(n=8)。术后8周导管法测量血流动力学及左心室功能,形态学测算梗塞面积、左心室扩张指数和球形指数;Masson三色染色测量非梗塞区(NIZ)胶原容积分数(CVF);放免法测量PNP水平。结果:对照组与卡维地洛组大鼠梗塞面积无显著性差异(44.70%vs41.79%)。与假手术组相比,对照组左心室舒张末压(LVEDP),左、右心室相对重量(LVRW、RVRW),室间隔厚度(IVST),左心室扩张指数(LVDI),左心室NIZ的CVF、PNP水平均显著增加(P<0.01~0.001);血压、左心室收缩压(LVSP)、左心室球形指数(LVSI)、左心室内压最大上升和下降速度(±dp/dtmax)及其校正值(±dp/dtmax/LVSP)均显著降低(P<0.01~0.001)。与对照相比,卡维地洛组心率、LVEDP、LVRW、RVRW、IVST、LVDI、非梗塞区CVF、PNP水平显著降低(P<0.01~0.001);LVSI、±dp/dtmax及其校正值(±dp/dtmax/LVSP)显著升高(P<0.01~0.001)。血清PNP含量与LVEDP水平呈显著正相关(r=0.8628,P<0.001)。结论:卡维地洛能有效抑制急性心肌梗塞后左心室非梗塞区胶原增生,减轻大鼠急性心肌梗塞后的左心室重构,改善血流动力学和左心室功能。     

乳头溢液95例临床分析

目的探讨乳头溢液的不同性质及其与乳癌的关系和治疗方法。方法对95例单侧单孔乳头溢液病人进行乳房B超、导管造影、细胞病理学检查,并结合手术病理学检查进行分析。结果鲜红色血性溢液8例,其中乳癌2例,导管内乳头状瘤5例,导管扩张症1例;暗红色或咖啡色血性溢液33例,其中乳癌6例,导管内乳头状瘤21例,导管扩张症4例,乳腺增生症2例;淡黄色浆液性溢液29例,其中乳癌1例,导管内乳头状瘤5例,导管扩张症15例,乳腺炎4例,乳腺增生症4例;清亮透明性溢液25例,其中导管内乳头状瘤5例,导管扩张症13例,乳腺炎2例,乳腺增生症5例。结论乳头血性及淡黄色浆液性溢液均应引起高度重视,发现后应及时手术以防癌变;导管微切术是目前有效的治疗方法。     

无肛术后残留直肠尿道瘘手术方法的选择和治疗效果

目的 总结治疗无肛术后残留直肠尿道瘘手术方法 的选择和临床效果.方法 对28例无肛术后残留直肠尿道瘘,按肛门外观和功能不同,采取两种手术方法 :肛门外观和功能良好的22例采用肛门前会阴矢状入路直肠尿道瘘修补、肛门成形术,肛门外观和功能较差(直肠回复严重5例及肛门开口前移1例)的6例采用后矢状入路直肠尿道瘘修补、肛门成形术,修补直肠尿道瘘,同时肛门成形.结果 无肛术后残留直肠尿道瘘存在明显的瘘管样结构,管长约(0.8±0.3)cm,瘘管的尿道开口大都位于尿道膜部.27例尿道瘘修补Ⅰ期愈合.25例获得随访,尿道无狭窄,无憩室;肛门功能临床评分21例优,4例良,与术前比较意义有差异统计学意义(P＜0.05).两种手术的手术时间分别为(72.8±11.2)min, (105.6±14.6)min(P＜0.05). 结论 通过肛门前会阴矢状入路和后矢状入路修补无肛术后残留的直肠尿道瘘,成功率高,肛门功能明显提高.肛门前会阴矢状入路尿道瘘修补术术野清楚,操作方便.     

甲状旁腺全切除术治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进

目的回顾性总结甲状旁腺全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法选择18例患者行甲状旁腺全切除术、终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）且长期行血液透析,平均透析（114.06±50.38）个月,平均年龄（48.56±11.70）岁。收集患者术前、术后血液中全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）,血清钙（Ca）、磷（P）和血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）的结果,症状、术后并发症、死亡率和复发情况并判断其疗效。结果术后18例患者无一例死亡,2例患者发生一过性喉返神经损伤（11.1%）。低钙血症发生率高达72.2%（13/18）,血清钙术后1周内下降明显,6个月后渐回升至正常水平（P=0.000）,iPTH和血清磷明显降低（P=0.000）。患者的骨痛及皮肤瘙痒症状全部缓解,肌无力、失眠和纳差症状快速改善,全身营养状况好转。血清ALP在术后1周时有短暂升高,此后水平逐渐降低（P=0.449）。结论甲状旁腺全切除术治疗终末期肾病所致的难治性继发性甲状旁腺亢进是一种安全、有效的方法。