云南新型农村合作医疗评价指标体系及标准研究

介绍了新型农村合作医疗评价指标体系及标准的产生过程、研究采用的方法 ,指标体系包括可行性评价和效果评价两个部分。     

甲基莲心碱增强阿霉素抑制骨肉瘤作用

目的探讨甲基莲心碱增强阿霉素抑制裸鼠体内骨肉瘤生长的作用。方法将人成骨瘤细胞(MG-63)接种于BALB／C裸鼠,建立人成骨肉瘤裸鼠移植模型。随机分4组:生理盐水组 (Ns)、甲基莲心碱组(Nef)、阿霉素组(Adr)、甲基莲心碱+阿霉素组(Nef+Adr)。腹腔内注射以上药物,Nef浓度3．0mg／kg体重、Adr 2．0mg／kg体重。测量瘤重、计算瘤重抑制率、制病理切片,在光镜下观察肿瘤形态与改变。流式细胞术检测肿瘤原发灶细胞凋亡。结果 Ns、Nef、ADR、Nef+ ADR组原发肿瘤重量分别为:(8．03±0．92)、(7．86±0．80)、(4．16±0．54)、(1．86±0．73)g,Nef+ ADR组肿瘤重量较ADR组显著减轻(P<0．05);Nef、ADR合并用药效果α=1．38。4组原发灶细胞凋亡率分别为8．29％、11．80％、25．70％、71．20％,Nef+ADR组较ADR组明显增高(P<0．05)。病理切片发现Nef+ADR组较ADR组肿瘤细胞明显减少,坏死明显增多。结论甲基莲心碱对阿霉素抑制裸鼠体内骨肉瘤生长有增效作用。     

兔肢体爆炸伤合并海水浸泡后在不同复温速率及维持浅低体温下机体炎症反应的特征

Objective To investigate effects of different rewarming rates and maintenance of light hypothermia on inflammatory response in rabbits after limb blast injury, coupled with seawater immersion. Methods First, the model of limb blast injury coupled with seawater immersion was reproduced [the animals were immersed to low body temperature of (31.0±0.5℃)]. Then, 24 adult rabbits were randomly divided into group Ⅰ [the rapid rewarming group, n=6, rewarmed to (38±0.5)℃ at a rate of (8.94±0.93)℃/h], group Ⅱ [the slow rewarming group, n=6, rewarmed to (38±0.5)℃ at a rate of (3.88±0.22)℃/h], group Ⅲ [another slow rewarming group, n=6, rewarmed to (38±0.5)℃ at a rate of (2.18±0.12)℃/h], and the H group [the hypothermia group, n =6, rewarmed to (34 - 35)℃ at a rate of (4.49±0.66)℃/h and kept at that temperature till termination of the experiment]. Regulation of ambient temperature and warm transfusion were used to restore body temperature to target levels and maintained there for 6 hours. Blood samples were taken at 5 different times, I.e. Pre-injury time(T0), post-immersion time (T1), the time when rewarming started (T2), 3 h after rewarming (T3), and 6 h after rewarming (T4). Tissue samples from heart, liver, intestinum, lung and kidney were also collected. Levels of TNF-α (tumor necrosis factor-α), IL-1β (interleukin-1β) and IL-6 (interleukin-6) in plasma and MPO (myeloperoxidase) in homogenate were detected. Results Following rewarming, TNF-α, IL-1β, IL-6 concentrations in the plasma of the animals in group Ⅰ and group H were significantly higher when compared with those of the animals in group Ⅱ and group Ⅲ (P<0.05, P<0.01), and MPO activity in homogenate was significantly higher when compared with that of the animals in group Ⅱ and group Ⅲ(P<0.01, P<0.05), and no statistical difference could be seen between group Ⅱ and Ⅲ (P>0.05). Conclusions Rapid rewarming and maintenance of light hypothermia could obviously elevate TNF-α, IL-1β, IL-6 concentrations in plasma and MPO activity in homogenate, following limb blast injury coupled with hypothermia induced by seawater immersion, while slow rewarming (with a rewarming rate of 2-4℃/h) could significantly inhibit TNF-α, IL-1β, IL-6 levels and PMN activity.     

重视乳腺疾病的影像学诊断

随着国内乳腺癌发病率的不断上升，乳腺疾病的影像诊断日益引起人们的兴趣和关注。近20余年来，由于钼靶X线机、B超（高频探头）及MRI在国内已逐渐普及，使乳腺疾病诊断工作从初期只有少数几家医院开展，发展到在全国得以普及，且研究逐年深化，与国际先进水平的差距亦逐年缩小。     

Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞绝对值计数的评价

目的了解SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞绝对值计数的准确性。方法分别用仪器法和目测法计数60份抗凝静脉血的嗜酸性粒细胞数,再将两者的结果进行比较;并对5份嗜酸性粒细胞数值不同的抗凝静脉血分别用仪器法和目测法计数,每份标本重复计数10次,然后计算出CV值进行比较。结果60份抗凝静脉血仪器法和目测法计数结果之间无显著性差异,P>0.05;相关系数(r)为0.9996,P<0.01。仪器法和目测法对5份嗜酸性粒细胞数值不同的标本重复计数的平均CV值分别是1.98%和6.63%,显示仪器法的精密度明显高于目测法。结论用SysmexSE-2100全自动血细胞分析仪计数嗜酸性粒细胞绝对值(0～9.02×109/L)是一种快速和较准确的方法,可满足临床诊断、治疗和疗效观察的需要。     

丹参与雷公藤多甙联合治疗急性坏死性胰腺炎的实验研究

目的　探讨丹参与雷公藤多甙联合应用对急性坏死性胰腺炎 (acutenecrotizingpancreatitis,ANP)的治疗作用。 方法　采用单次过量 2 0 %L 精氨酸 (10 0 0mg/ 10 0g大鼠体重 )皮下注射建立ANP动物模型。测定血清淀粉酶、TNF α、IL 1β水平 ,并观察胰腺组织的病理变化。根据血清淀粉酶、TNF α、IL 1β水平及胰腺组织的变化来评价胰腺炎的严重程度。 结果　大鼠皮下注射过量L 精氨酸后 ,血清淀粉酶、TNF α、IL 1β水平升高 ,胰腺变性坏死。丹参与雷公藤多甙联合治疗ANP ,可显著降低血清淀粉酶、抑制炎症细胞因子的过度生成 ,组织受损程度明显减轻。结论　丹参与雷公藤多甙联合应用对ANP动物模型具有很好治疗效果 ,可能具有临床应用价值     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体转移癌的疗效观察

目的：观察经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体转移癌的效果。方法：对25例胸腰椎椎体转移癌患者的37个椎体在C型臂X线透视下经皮椎体穿刺并注入骨水泥成形，术后按疼痛缓解程度6级评定法及简明健康状况调查表（SF-36）对治疗后患者生活质量进行评估。结果：所有患者术后均未发生感染、脊髓压迫和肺栓塞等并发症。24例患者术后2～72h内疼痛得到不同程度缓解，1例多发脊柱严重破坏者术后疼痛无缓解，术后1周疼痛缓解优良率为72．0％。术后随访3～27个月，平均7个月，根据SF-36评分，患者总体生活质量评分由术前的平均232分提高到末次随访时的平均349分。结论：经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体转移癌安全可行，具有良好的止痛效果．能够有效改善患者的生活质量。     

早期大剂量维生素C对重症急性胰腺炎大鼠核因子-κB的影响

目的:观察早期大剂量应用抗坏血酸(维生素C)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠的核因子-!B(NF-!B)的影响,研究其作用机制。方法:将72只SAP模型SD大鼠随机分成3组,每组各24只。A组:由大鼠股静脉滴注生理盐水5 ml/kg。B组:大鼠股静脉滴注Vit C 15 mg/kg加生理盐水至5 ml/kg。C组:由大鼠股静脉滴注Vit C 150 mg/kg加生理盐水至5 ml/kg。另取8只SD大鼠作为正常对照组。各组分别于8 h和24 h处死8只大鼠,采血测淀粉酶、脂肪酶、维生素C(PV-C)、超氧化物歧化酶(SOD)、TNF-αI、L-6。大鼠处死时分别取胰头组织3份,一份组织HE染色,行光镜检查,按Kusske的方法,对水肿、炎症、出血和坏死分别评分;一份制成超薄切片,行电镜检查;另一份SP法进行免疫组化染色,检测NF-!B的表达。每组另外8只大鼠观察3 d内存活情况,计算3 d成活率。结果:各组大鼠3 d内的生存率为正常对照组100%(8/8),A组0%(0/8),B组12.5%(1/8),C组50%(4/8),C组的3 d生存率显著高于其他两组(P<0.05)。各组的4项病理学评分均高于正常对照组(P<0.01),C组的4项病理学评分均低于A、B组(P<0.05)。透射电镜检查示C组中分泌颗粒较少,其包膜完整、内质网轻度肿胀、线粒体清晰,未见大片坏死。SAP大鼠体内淀粉酶、脂肪酶、细胞因子TNF-α和IL-6的水平明显增高,血清SOD和P-VC降低,胰腺组织中NF-!B活化阳性胰腺细胞数明显增多。C组的血清淀粉酶和脂肪酶低于A、B组(P<0.05),SOD和P-VC水平高于A、B组(P<0.05),血清TNF-αI、L-6水平低于A、B组(P<0.05),胰腺组织NF-!B活化水平低于A、B组(P<0.05)。结论:早期大剂量应用Vit C有助于及时提高SAP大鼠的P-VC、E-SOD水平,降低体内淀粉酶、脂肪酶、TNF-αI、L-6水平,其作用机制可能与大剂量Vit C抑制SAP大鼠体内NF-!B活化、在整体水平上抑制细胞因子基因表达、有助于机体免受自由基和过量细胞因子的损伤及减轻胰腺组织的病理性改变等因素有关。     

老年人趾甲真菌病易感因素分析

目的 探讨老年人趾甲真菌病的易感因素. 方法 收集2005-2007年,我院60岁以上老年趾甲真菌病患者100例为病例组,同时收集60岁以上老年非真菌感染趾甲病患者100例为对照组,对两组患者的临床资料进行分析比较. 结果 病例组100例患者中,并存糖尿病24例,占甲真菌病并存疾病的首位,对照组并存糖尿病仅为6例,两组比较差异有统计学意义(χ2=12.706,P<0.05).病例组与对照组比较,下肢静脉曲张分别为31例和12例(χ2=10.695,P<0.05),足部畸形为36例和19例(χ2=7.248,P<0.05),趾甲外伤史为11例和3例(χ2=4.916,P<0.05),长期穿紧鞋史32例和12例(χ2=22.831,P<0.05),差异均有统计学意义.病例组47例女性患者中有12例既往有长期穿高跟鞋史. 结论 趾甲损伤、足部畸形、静脉曲张及糖尿病是趾甲真菌病的主要易感因素.     

云南省600例0~5岁儿童维生素A缺乏调查

目的:了解云南省城乡0~5岁儿童维生素A营养状况及影响因素。方法:省、地、县随机整群抽取600例儿童,采用微量荧光光度法检测VitA含量。结果:VitA缺乏发生率16·17%,地、县明显高于省会城市;0岁儿童明显高于其他年龄组;腹泻儿童明显高于正常儿童;VitA缺乏的影响因素:近1周内进食鸡蛋、奶类制品、鱼虾类、肝类、黄绿色蔬菜、鱼肝油等食物有利于维生素A的吸收,急性呼吸道感染、发烧与维生素A缺乏发生率差异不明显。结论:维生素A缺乏发生率城市明显低于农村地、县两级,说明维生素A缺乏防治工作重点在农村,特别是0岁儿童,防治的主要措施是采取合理膳食,均衡营养,控制腹泻流行。