老年人结肠癌并急性肠梗阻86例外科处理分析

目的探讨老年人结肠癌并发急性肠梗阻的特点、诊断、外科处理方法与预后。方法回顾性分析我院2000年1月—2009年8月86例年龄>60岁的老年患者手术治疗的结肠癌并发急性肠梗阻病人的临床资料,其中一期切除吻合58例(右半结肠一期切除吻合39例,左半结肠一期切除吻合19例),分期手术19例(右半结肠4例,左半结肠15例),行Hartmann手术。肿瘤无法切除行单纯结肠造瘘和捷径手术9例。结果术后出现并发症8例,发生率为9.3%,其中切口感染3例,腹腔感染2例,肺部感染2例,感染性休克1例,1例死亡,病死率1.2%,85例痊愈出院。结论老年人结肠癌致肠梗阻的外科治疗要根据老年病人的具体情况选择合理的术式,准确的早期诊断,恰当的围术期处理,正确的手术方式的选择,是提高其预后的关键。     

青少年甲状腺癌的诊断与治疗

目的讨论青少年甲状腺癌的临床表现、诊断、治疗及预后。方法收集我院1990年至2000年青少年甲状腺癌56例,均行手术治疗,术后行内分泌辅助治疗,少数加用^131I内照射。结果全组乳头状癌44例（78．6％）,滤泡状癌8例（14．3％）,乳头滤泡状癌2例（3．6％）,髓样癌2例（3．6％）。颈部淋巴结转移40例（71．4％）,其中双侧甲状腺癌并双侧颈部淋巴结转移者8例（14．2％）。术后复发9例（16．1％）。本组颈部淋巴结转移率、双侧甲状腺受侵犯伴双颈淋巴结转移率均明显高于成年人,5年生存率92．9％（52／56）。结论青少年甲状腺癌颈部胂块临床表现大多数无特异性,常以颈部肿大淋巴结或甲状腺孤立结节就诊,不易早发现易误诊,应引起我们的高度重视。治疗以手术为主,预后良好,疗效满意。     

基于移动用户位置的信息服务中的访问控制模型研究综述

在实际生活中,随着人们所处空间位置的变化,其扮演的角色也会相应发生改变.基于位置的服务作为IT信息服务的重要内容,它根据用户所处空间位置向其提供在当前环境下所需的数据信息.为了保护隐私,保证数据资源不被非法利用,迫切需要对基于移动用户位置的信息服务中的访问控制模型技术进行研究.对现有的具有代表性的空间访问控制模型作了介绍,并进行了分析比较,探讨了在空间访问控制模型的进一步研究中需要解决的关键问题.     

西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗转移性大肠癌的临床研究

目的探讨西妥昔单抗注射液联合FOLFOX4方案治疗转移性大肠癌的临床疗效。方法选择2014年6月—2015年12月解放军第八五医院收治的转移性大肠癌患者75例作为研究对象,将全部患者随机分为对照组(37例)和治疗组(38例)。对照组给予FOLFOX4方案治疗:第1天静脉滴注注射用奥沙利铂,85 mg/m~2加入到5%葡萄糖溶液250 m L中;在治疗第1、2天静脉滴注氟尿嘧啶注射液,300 mg/m~2加入到生理盐水250 m L中;在第1、2天静脉滴注亚叶酸钙注射液,400mg/m~2加入到生理盐水250 m L中。治疗组在对照组的基础上静脉滴注西妥昔单抗注射液500 mg/m~2,首次静脉滴注时间2 h,其后静脉滴注时间1 h,1次/周。2周为1个疗程,两组患者均治疗4个疗程。观察两组的临床疗效,比较两组的肿瘤标志物水平和不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为40.5%、52.6%,疾病控制率分别为70.3%、89.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组皮疹总发生率分别为8.11%、34.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);但其他不良反应比较差异均无显著性。结论西妥昔单抗注射液联合FOLFOX4方案治疗转移性大肠癌具有较好的临床疗效,可降低肿瘤标志物水平,安全性好,具有一定的临床推广应用价值。     

升清降浊胶囊对腺嘌呤所致大鼠肾性贫血肾组织TNF-α表达的影响

目的观察升清降浊胶囊对腺嘌呤所致慢性贫血大鼠TNF-α表达的影响,探讨升清降浊胶囊治疗贫血的作用机制。方法采用腺嘌呤灌胃致SD大鼠肾性贫血模型。据体重分为六组:正常对照组、模型对照组灌服等容积生理盐水;清降浊胶囊高浓度组灌服0.192g.mL-1,清降浊胶囊中浓度组灌服0.096g.mL-1,清降浊胶囊低浓度组灌服0.048g.mL-1,肾衰宁对照组灌服0.046g.mL-1溶液,每日灌胃1次。治疗4周和6周后观察实验大鼠血中红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的变化;采用HE染色观察肾脏病理改变;采用免疫组织化学法检测肾组织中TNF-α表达。结果治疗4周和6周后模型对照组与正常对照组比较,RBC、HGB明显降低(P<0.05),Scr、BUN明显升高(P<0.05),AST、ALT无明显改变,肾组织炎性细胞浸润,间质纤维化增加,肾组织中TNF-α的阳性表达率明显升高(P<0.05);肾衰宁组、升清降浊胶囊各浓度组与模型组比较:RBC、HGB明显升高(P<0.05);Scr、BUN明显降低(P<0.05);AST、ALT无明显改变;肾组织炎性细胞浸润,间质纤维化减轻;肾组织中TNF-α的阳性表达率明显降低(P<0.05)。治疗6周时升清降浊胶囊低浓度组较肾衰宁对照组RBC、HGB升高明显(P<0.05),Scr、BUN降低明显。结论升清降浊胶囊可能是通过清除尿毒素增加红细胞的生成,降低炎性细胞浸润,抑制TNF-α在肾组织的表达减少促红细胞生成素抵抗延长红细胞寿命,起到治疗肾性贫血的作用。     

原发性甲状旁腺功能亢进外科诊治分析(附24例报告)

目的 讨论原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT) 的临床表现、诊断、治疗与预后.方法 回顾性分析我院10年间收治的24例PHPT患者的临床资料.结果 女性发病多于男性;B超检查是首选,诊断的准确率为79.2%;CT联合99mTc-MIBI检查可以提高异位甲状旁腺腺瘤诊断的准确率;手术在定位明确的甲状旁腺腺瘤可行单侧探查.定位不明确或异位者可在CT与放射性核素指导下行手术探查;手术后均发生不同程度的低血钙症,应用钙剂后症状缓解,大部分患者骨痛缓解或泌尿系多发结石消失;未发现喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能减退等并发症.结论 PHPT早期手术治疗,效果良好,能明显减轻患者的症状,并且并发症较少.     

78例前交通动脉动脉瘤手术治疗的临床分析

目的探讨经翼点入路手术夹闭前交通动脉动脉瘤的显微手术技巧。方法回顾性分析78例前交通动脉动脉瘤病人的临床资料。超早期手术64例,早期手术9例,延期手术5例。结果58例术前Hunt—Hess分级I～Ⅲ级病人出院时GOS4~5分50例,3分5例,2分1例,1分2例;20例Hunt—HessIV～V级病人出院时GOS4~5分15例,3分2例,2分2例,1分1例。对62例患者随访6～12个月,无再出血,无死亡。结论早期手术夹闭前交通动脉动脉瘤能防止动脉瘤再次破裂;对于Hunt—HessⅣ～V级病人,在条件许可下行早期手术,仍可取得一定疗效;术中清除脑池内积血能减轻脑血管痉挛,改善患者预后。     

白介素-1β在猪多器官功能障碍综合征中对内皮祖细胞的调控

目的 探讨猪多器官功能障碍综合征(MODS)中p38MAPK介导的白介素(IL)～1β对内皮祖细胞(EPC)的数量与功能的调控,从血管内皮祖细胞分化障碍来研究创伤后MODS的发病机制.方法 将30头家猪随机分为MODS组(n=15,M组)、对照组(n=15,C组),采用失血性休克与内毒素血症的"二次打击法"建立猪MODS模型,在体内Western-blot法检测外周血单核细胞p38MAPK的磷酸化变化;ELISA法测定外周血血浆IL-1β的浓度变化;流式细胞仪检测外周血EPC数量的变化;采用x2检验比较M组与C组的MODS发生率,采用成组t检验比较M组与C组的p38MAPK的磷酸化变化、外周血血浆IL-1β的浓度变化与外周血EPC数量的变化.结果 在MODS中外周血单核细胞p38MAPK的磷酸化增强,导致其外周血IL-1β浓度升高,从而使得外周血EPC数量下降,M组MODS的发生率均明显高于C组(P<0.01);M组的外周血单核细胞p38MAPK的磷酸化与外周血血浆IL-1β的浓度明显高于C组(P<0.01);M组外周血EPC数量明显低于C组(P<0.01).结论 在猪MODS的发病机制中,外周血单核细胞内的p38MAPK的磷酸化使血浆IL-1β浓度升高,使EPC的数量下降,致使MODS的炎症反应加重.     

消毒后备用湿化瓶的干燥方法及存放时间探讨

目的探讨消毒后备用湿化瓶干燥方法及存放时间，为其妥善保存提供依据，减少因湿化瓶保存不当而污染造成的医院内感染。方法对消毒后的84个氧气湿化瓶随机分为A组和B组各42个，分别采用自然晾干和氧气吹干2种不同的干燥方法，在不同月份连续7d进行细菌监测，并对结果进行分析。结果采用氧气吹干法的湿化瓶比自然晾干法的湿化瓶可多保存1d。结论消毒后备用湿化瓶的保存时间，应根据季节不同，干燥方法不同，确定不同的有效保存时间。     

改良雾化吸入方法对佐治毛细支气管炎的影响

目的探讨两种雾化吸入方法佐治毛细支气管炎的疗效。方法将48例毛细支气管炎患儿随机分为两组,常规组20例,治疗组28例,在采用综合性治疗的基础上,常规组直接用沙丁胺醇、普米克令舒氧驱动雾化吸入;治疗组则在每次氧驱动雾化前先给予生理盐水超声雾化吸入,并伴拍背吸痰,再按常规组吸入方法治疗。结果治疗组有效率92.86%,常规组70%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在毛细支气管炎的治疗中尤其是氧驱动雾化前给予生理盐水超声雾化吸入及呼吸道管理可提高治疗效果。