孤立性左肝胆管结石并肝管狭窄的外科治疗

目的总结近２０年来孤立性左肝胆管结石并发左肝胆管狭窄的临床治疗体会．方法原发性肝胆管结石１０１８例，年龄２７～７２岁，其中孤立性左肝胆管结石１３３例，手术治疗１１２例，对其临床资料进行回顾性分析，包括各肝管狭窄并发率，术前各项检查确诊率，手术治疗方式，再狭窄率．结果左肝管狭窄的发生率为５９８％，左外肝管和左内肝管分别为８４０％和８４８％，均以重度狭窄为主．狭窄切开整形后高位胆肠吻合术是处理左肝管狭窄的常用手术方式（５２２％），远期再狭窄率为１７１％；左半肝切除术施实率为１９４％，再狭窄率为００％；狭窄整形术和狭窄扩张术的施实率分别为９０％和１９４％，再狭窄率分别为５００％和９２３％．左外肝管狭窄通常采用肝段或肝叶切除术（７８７％），而左内肝管狭窄的处理则通常采用非左半肝切除术（８４８％）．左内肝管狭窄的术前／后影像学确诊率明显低于左肝管和左外肝管，平均确诊率依次２５９％，９３３％和８７９％．结论二级肝管狭窄是孤立性左肝管结石的常见并发症，肝叶或肝段切除术是其首选治疗原则．过多依赖非肝叶／段切除术和不适当的肝段切除术是遗留狭窄和远期疗效差的重要原因     

应用激光技术治疗痔—附1376例报告

本文较详细地介绍了应用激光技术即用CO_2及Nd:YAG激光手术刀治疗各种类型痔的临床观察。我院自1988年应用CO_2及Nd,YAG(以下简称激光手术刀)的技术治疗各种痔1376例均取得满意的治疗效果,治愈率达100％,并对有关问题进行探讨。     

护理人员的职业损伤因素及健康维护

作者指出临床一线的护理人员是发生职业损伤的高危群体。产生职业损伤的危险因素包括基础教育和继续教育缺乏职业损伤及其防范知识；影响护理人员身体健康的诸因素，如化疗专用的溶药设备、洁净操作台或相对密闭的溶药环境不健全；乙型肝炎等医院内易感性等疾病增加，被血液、体液等污染的医疗锐器刺伤是护理人员职业感染的主要途径；护理人员工作职业特点对健康不利的影响，护理人员心理压力大。为维护护理人员身心健康，应加入医院感染、职业损伤和健康维护的在校理论教育内容，加强护理人员职业安全教育，采取防范职业损伤的措施，如化疗药物中心配药、使用一次性手套等措施。     

用Fura-2测定周围血单个核细胞内游离钙浓度

本文用Fura-2测定了周围血单个核细胞内游离钙浓度，并对有关实验条件进行了探讨。对比研究表明，血标本在4℃保存4小时对测定结果无显著影响，测定标本中单个核细胞数以10~5～10~6/ml为宜。认为测定单个核细胞内游离钙浓度对判断单个核细胞的功能状况有一定帮助。     

1977～1990年同济医科大学新生视力状况分析

用统计学方法对14年来（1977～1990年）我校6746名新生（13492只眼）的视力状况进行分析。结果表明；新生正常视力逐年减少，视力不良率相应上升（P＜0.001）。城市学生的视力比农村学生差，男生的视力优于女生（P＜0.001）。17～19岁组的视力明显低于其他年龄组（P＜0.001）。高考分数线升高与正常视力者减少呈明显负相关；而与视力不良者增加呈正相关（P＜0.001,＜0.05）。本文认为近距离用眼持续时间过长及环境视域小等是引起视力不良的主要原因。     

二氯胺基酚诱发的染色体畸变及染毒时间对畸变率的影响研究

２，４－二氯胺基酚（ＤＣＡＰ）是８３—１除草剂在哺乳动物体内的主要代谢产物。本研究以三种染毒计划观察了ＤＣＡＰ诱发Ｖ７９细胞的染色体畸变。结果表明：ＤＣＡＰ是一种染色体损伤剂，诱发的畸变主要为染色单体断裂和交换；３ｈ染毒和染毒后培养１７ｈ诱发的染色体畸变率最高，２０ｈ染毒观察不到染色体畸变，说明以高浓度短期染毒对高细胞毒性化合物的细胞遗传毒性研究可能是较好的染毒方案。     

Ag—NOR计数在区分良恶性甲状腺病变中的意义

随机选择经长期随访证实的滤泡性甲状腺癌和腺瘤各10例,正常甲状腺组织5例作为对照。按Ploton的染色方法和Crocker推荐的计数方法分别计算三组每例各50个细胞的Ag-NOR嗜银颗粒平均数,再算出三组各自的AgNOR均数,经统计学检验三者有极显著性差异。可望成为甲状腺滤泡性肿瘤良恶鉴别的一项辅助指标。     

血液透析脑型失衡综合征发生机制的研究

目的 探讨血液透析脑型失衡综合征的发生机制。方法 采用急性肾功能衰竭的动物模型,观察血液透析后血浆渗透浓度迅速下降对脑水含量、颅内压、脑脊液生化和酸碱平衡的影响。结果 血液透析使血浆渗透浓度迅速下降,形成明显的脑/血渗透浓度梯度和尿素浓度梯度,使脑水含量明显增加,颅内压显著升高。透析后脑脊液pH下降、碳酸氢根(HCO_3~-)降低、Pco_2升高,与同期血浆相应值比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论 血液透析引起的血浆尿素氮快速下降可以导致脑水增加及颅压增高,其机制主要是由尿素的反向渗透效应引起。     

肝癌及癌旁组织中P~(53)基因第七外显子转录水平的表达差异及临床意义

目的 :研究启东区肝癌中 P53基因第七外显子转录水平的表达及其与患者临床病理特征间的关系。方法 :通过 RT- PCR确定 P53基因第七外显子在 47对肝癌标本中的表达 ,并分析其与肝癌患者临床病理特征间的关系。结果 :P53基因第七外显子在肝癌及其癌旁组织中均显示差异表达 ,其中 1 7例为上调表达 ,30例为下调表达 ,上下调表达之间差异显著 ;女性、年龄≥ 45岁、AFP( + )、HBs Ag( + )、癌栓 ( + )、肝硬化、病理 Edmondson's 级的病例中 P53基因第七外显子均呈显著下调表达 ;Edmondson's I级病例肝癌组织中 P53基因的 EI显著高于 Edmondson's 级病例。结论 :启东肝癌中 P53基因第七外显子转录水平上存在表达差异 ,且其异常表达与肝癌的临床病理特征有关     

神经导航辅助显微手术治疗脑功能区肿瘤

目的探讨神经导航系统辅助下脑重要功能区肿瘤显微手术的治疗效果和应用价值。方法1999年12月～2002年6月应用StealthStation神经导航系统辅助切除邻近脑重要功能区肿瘤10例,对神经导航系统术中应用的优越性、精确性等进行分析。结果本组平均注册误差为(2.8±0.9)mm,肿瘤和重要解剖功能结构定位准确,肿瘤全切除率77.8%。术后神经功能未受明显影响,无手术并发症及死亡。结论神经导航系统对于切除邻近脑重要功能区肿瘤具有定位准确,动态示踪和实时导航,侵袭性小,安全、可靠等特点,有助于提高肿瘤全切率及降低手术并发症。