不同组织来源临床肿瘤主要细胞周期素表达类型的研究

目的观察人类主要细胞周期素（Cyclin D1、E、A、B1）在临床肿瘤细胞中表达特征并进行分类，探讨其对临床肿瘤分类的可行性及潜在意义。方法用流式细胞术（FCM）双参数法半定量检测161例恶性肿瘤手术切除标本细胞中Cyclin D1、E、A、B1表达，根据不同Cyclin在细胞周期中的作用及其异常表达特征，将肿瘤细胞主要Cyclin表达分为不同类型。结果细胞周期外Cyclin（D1）及周期内Cyclins（E、A、B1）在临床肿瘤细胞中表达无组织差异性（P〉0．05）。其异常表达大致可归为5种类型：Ⅰ型Cyclin（D1、E、A、B1）均高表达；Ⅱ型Cyclin D1低表达，Cyclin（E、A、B1）不同形式高表达；Ⅲ型Cyclin D1不表达，Cyclin（E、A、B1）不同形式高表达；Ⅳ型Cyclin D1不表达，Cyclin（E、A、B1）不同形式低表达；V型Cyclin（D1、E、A、B1）均不表达；再根据各型中不同周期内Cyclin的优势表达分为相应不同的亚型。a亚型：Cyclin（E、B1）表达为主；b亚型：CyclinE表达为主；c亚型：Cyclin B1表达为主；d亚型：Cyclin（E、A、B1）表达为主。肿瘤细胞主要Cyclin表达类型及相应亚型分布无组织来源的差异性（P〉0．05）。结论主要Cyclins表达类型可以作为不同组织来源肿瘤分类的依据，可能是体现不同肿瘤细胞周期破坏共同特征较为客观分类方法。     

胆囊肠道瘘的诊疗分析

胆囊肠道瘘（cholecystoenteric fistula，CF）是胆囊结石病发展过程中的一种少见并发症，占胆结石患者的3％-5％。术前诊断较为困难，通常是在术中得以证实。我们总结了1998年6月至2006年9月收治的此类患者24例，现报道如下。     

短肠综合征患者血清瓜氨酸水平与小肠吸收面积和功能的相关性

目的研究短肠综合征患者血清瓜氨酸水平的变化及其与肠道面积及吸收功能的相关性。方法采用高效液相色谱法测定22例短肠患者（短肠组）和33例健康人（对照组）血清瓜氨酸水平。短肠患者残存小肠长度及直径采用X线造影检测，并测定短肠患者尿D-木糖排泄率和肠道蛋白吸收度。分析短肠患者血清瓜氨酸与残存小肠长度、面积、蛋白及D-木糖吸收的相关性。6例行肠康复治疗的患者测定康复治疗前后瓜氨酸、D-木糖及蛋白吸收水平的变化。结果短肠组血清瓜氨酸水平显著低于健康对照组[（5．94±2．65）比（16．87±5．97）μmol／L，P〈0．01]。短肠组患者血清瓜氨酸水平与残存小肠长度（r=0.82）及表面积（r=0.86）呈正相关，与尿D-木糖排泄（r=0.56）及肠道蛋白吸收（r=0.48）也呈正相关。6例行肠康复治疗的患者治疗后血清瓜氨酸水平、蛋白及D-木糖吸收均显著增加，但3者增加百分比之间并无相关。结论血清瓜氨酸水平与短肠患者的小肠吸收面积和吸收功能呈正相关，能反映短肠患者小肠功能和衰竭程度，是康复疗效的良好指标。     

中药藤黄软膏治疗126例皮肤类病变的疗效观察

目的:探讨中药藤黄软膏治疗皮肤类疾病的可行性.方法:采用藤黄中酸性成分配以赋形剂制成5％的软膏用于外敷、外搽癌性溃疡(部分配合针、片剂)、炎性溃疡、皮肤过敏以及无名肿毒等类皮肤创面.结果:藤黄软膏对上述皮肤病变均有优良的功效,疗程短、见效快,无毒副作用,医患皆乐意接受.结论:藤黄软膏是一种简便价廉、安全性大、疗效独特、值得推广应用的一种新剂型.     

外科急腹症紧急诊治技巧

急腹症是临床医疗工作中最常见的疾病,需要早期得出诊断和紧急处理的腹部疾病.其往往涉及内、外、妇、儿等临床各个科室,具有起病急骤、发展迅速、变化多端、病情危重的特点,如不能及时做出正确的诊疗可产生严重后果,甚至威胁生命,是最容易产生医疗纠纷的环节,对急诊医师提出了严峻的挑战[1].因此,如何提高临床医师对急腹症的紧急诊断和治疗水平,一直是困扰临床医师的重要难题.临床医师必须掌握外科急腹症紧急诊治技巧,掌握全面的临床医学知识才能对急腹症做出早期诊断及正确治疗.     

超声穿刺架引导下颈内静脉置管124例

目的：探讨超声穿刺架引导在颈内静脉置管中的作用。方法 124例患者在超声穿刺架引导下沿颈内静脉置入三腔或单腔中心静脉导管。结果 124例患者均一次性置管成功,成功率为100％,且无明确并发症。结论 超声技术与穿刺架引导的结合使得颈内静脉置管变得安全、方便、快捷,大大减少了并发症和穿刺失败的发生率。     

超声引导金属弹簧圈定位乳腺肿块的临床应用

目的探讨乳腺肿块金属弹簧圈标记的临床应用价值。方法对13例触诊不清的乳腺良性肿块,41例新辅助化疗的乳腺癌,在超声引导下行术前边界定位及肿块标记。事先测量好肿块最大直径,选择相应长度的金属弹簧圈,通过18G穿刺针,用导丝准确将弹簧圈放入肿物最大切面两极。41例乳腺癌定位后继续化疗2~3个周期。结果13例触诊不清的乳腺良性肿块连同其内的弹簧圈被准确、完整切除。41例乳腺癌中,术后弹簧圈周边即肿物切缘病理未见残留癌细胞术前化疗期间,经超声观察,39例肿块缩小,其中9例术前超声显示肿物边界已显示不清,只显示金属弹簧圈,这其中3例术后肿物连续病理切片,证实未见癌细胞。结论超声引导下金属弹簧圈肿物边缘定位,对触诊不清的乳腺肿块边界定位是一种新方法。特别是对于术前化疗的乳腺癌患者,在肿块超声随访、化疗疗效评价以及指导术后病理取材部位等方面有更实用的临床意义。     

护理专业毕业生应聘技能考核成绩分析

目的 探讨提高临床教学质量的途径与方法.方法 归纳、分析2003～2005年参加我院应聘技能考核的387名护理专业应届毕业生(护生)考核成绩.结果 387名护生考核总分74.2±20.9,本科生、大专生成绩优于中专生(均P＜0.05),本科生与大专生比较,差异无显著性意义(P＞0.05);综合能力成绩本科生显著优于大、中专生(均P＜0.01);总分及综合能力三级医院实习护生显著优于二级医院实习护生(均P＜0.01);操作成绩比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).扣分相对集中的条目为护理评估、沟通技巧及应变能力等,考核较好的条目为无害化终末处理,理论知识的回答及准备工作等.结论 护生应聘技能考核成绩一般,其中综合能力相对薄弱,二级医院带教水平低于三级医院.应针对护生技能考核中存在的问题,改进教学理念与方法,提升带教水平,以培养出合格的护理人才.     

腹腔镜辅助结直肠癌术后早期经口进食的安全性观察

目的观察腹腔镜辅助结直肠癌术后早期经口进食的安全性及对临床结局的影响。方法选择2012年3月至2013年3月间东南大学医学院附属徐州医院胃肠外科收治的接受腹腔镜辅助结直肠癌手术治疗的患者120例,随机分为早期进食组及传统进食组,各60例,比较两组患者术后恢复情况、营养状况及并发症发生率。结果 103例完成试验,其中早期进食组58例,传统进食组45例,早期进食组与传统进食组术后首次排气时间[（51.8±11.0）h vs（64.2±12.3）h,t=-5.39,P=0.000]、排便时间[（65.9±8.5）h vs（73.2±13.7）h,t=-2.94,P=0.004]、住院费用[（42.88±5.46）千元vs（46.25±7.73）千元,t=-2.35,P=0.021]相比,差异均有统计学意义;术后第7天早期进食组的白蛋白及前白蛋白水平均高于传统进食组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者住院时间、吻合口瘘、肺部感染、切口感染、胃潴留及腹泻等并发症发生率差异均无统计学意义,患者早期经口进食耐受率为86.21%（50/58）。结论腹腔镜辅助结直肠癌术后早期经口进食安全有效,能促进肠道功能恢复、改善患者营养状况。     

宁波市部分社区糖尿病肾病的中医辨证分型横断面调查

目的：探讨社区2型糖尿病患者的糖尿病肾病发病率及中医证型分布特点.方法：对2010年5月～2010年7月宁波市部分社区1604例2型糖尿病患者进行尿微量白蛋白（MA）及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）的检验分析和辨证分型.结果：通过尿MA与尿NAG联合检验,1 604例2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率为28.4％,中医证型分布以气阴两虚型稍偏多.结论：尿MA与尿NAG联合检验可提高糖尿病肾病的筛查率.宁波地区部分社区2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率与国内报道相当,在糖尿病肾病的不同阶段,其中医病机及证型分布有一定相关性.