百草枯中毒预后的lasso-logistic回归分析预测模型的建立

  目的   确定临床中常用且简单的检测指标,预测百草枯中毒患者的预后,以便对患者采取及时有效的救治方案,提高患者生存率。
  方法   以广州市第十二人民医院2010—2019年收治的199例百草枯中毒患者为研究对象。收集患者基本资料以及入院24 h内的血气分析指标、凝血指标、血常规指标和血生化指标。使用SPSS 26和R 4.0.3软件对数据进行整理和统计学分析。采用lasso回归筛选出影响百草枯中毒患者预后的影响因素,然后使用R软件构建lasso-logistic临床预测模型对其进行验证。
  结果   199名患者中死亡率为62.31%（124/199）。lasso回归筛选出口服百草枯剂量、碳酸氢根离子（HCO₃-）浓度、凝血酶时间（TT）、白细胞（WBC）计数、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）是百草枯中毒患者预后的潜在影响因素,进一步的logistic回归分析结果显示:口服剂量、WBC、SCr数值增加是百草枯中毒患者死亡的危险因素（OR＞1,P＜0.05）,HCO₃-浓度增加是百草枯中毒患者死亡的保护因素（OR = 0.811,P < 0.05）。百草枯中毒预测列线图模型的C值> 0.9,Calibration校准曲线中理想曲线与校准曲线高度重合。决策曲线分析表明,在整个阈值范围内预测模型都具有临床有效性。
  结论   百草枯中毒患者的死亡率高,基于lasso-logistic回归制作的百草枯中毒死亡风险列线图预测模型具有一定的准确性和可操作性。
     

公立医院微信应急科普调查与健康传播品牌建设思考△

目的：回顾性调研江苏省部分三级公立医院微信公众号中的新冠肺炎疫情科普工作情况,以微信应急科普调查为出发点,探讨公立医院健康传播品牌建设。方法：选择江苏省各地级市的三级公立医院共14家,关注后浏览江苏省重大突发公共卫生事件一级响应与二级响应期间,各家医院官微中的相关健康科普信息,进行统计分析。结果：14家三级公立医院在官方微信公众号上共发送新冠肺炎疫情相关科普141条,有4家医院的官微上未找到新冠肺炎疫情相关科普微信,科普总阅读数为75.5万次,原创科普与转载科普的阅读量有统计学意义（P=0.002）,科普的形式对阅读量无明显影响。结论：公立医院应急医学科普的发布和阅读量不均衡,在大数据时代,原创微信更容易被大众接受。提高公立医院健康传播的可及性、提高医务人员健康传播素养、提高与媒体的专业深度合作有助于建设公立医院健康传播品牌,提高应急科普可及性。     

蝮蛇解毒汤对蝮蛇咬伤致凝血功能障碍相关指标的影响

目的 观察蝮蛇咬伤诊治过程中相关凝血指标的改变情况,评价蝮蛇解毒汤在对蝮蛇咬伤致凝血功能障碍指标的影响。方法 收集有凝血功能障碍的蝮蛇咬伤患者114例,其中西医对照组患者51例,治疗组患者63例。对照组方案为西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用蝮蛇解毒汤口服。统计分析两组出血凝血相关指标[常规凝血实验（CCT）、血小板计数（PLT）、血小板聚集功能（PAgT）、试验血栓弹力图（TEG）]。结果 治疗后两组凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-dimer）均明显改善,且治疗组改善均优于对照组（P <0.05或P <0.01）;治疗组PLT较前改善（P <0.05）,但与对照组相比差异无统计学意义（P> 0.05）;两组PAgT中相关指标二磷酸腺苷（ADP）、胶原（COL）较前均改善显著（P <0.01）,治疗组优于对照组（P <0.05）,两组花生四烯酸AA差异无统计学意义（P> 0.05）;两组TEG中凝血因子活性R、纤维蛋白原功能K、纤维蛋白原功能α、血小板功能MA...     

多形式延续护理对慢性盆腔炎患者自我效能和复发率的影响

摘要：目的 探讨多形式延续护理对慢性盆腔炎患者自我效能和复发率的影响。方法 选取2020年1月—2021年1月周口市某医院收治的98例慢性盆腔炎患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组49例。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者在对照组基础上采用多形式延续护理。比较2组患者院外遵医行为、健康知识掌握度、心理状态[贝克焦虑量表（BAI）、贝克抑郁量表21版项（BDI-21）评分]、社会支持评定量表（SSRS）评分、自我效能感量表（GSES）评分、自我护理能力测定表（ESCA）评分、炎症因子[白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平及复发率。结果 研究组患者遵医用药、规律作息、科学饮食、康复锻炼患者占比高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者干预后健康知识掌握度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者干预后BAI、BDI-21评分及IL-1β、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者干预后GSES评分及ESCA、SSRS各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性盆腔炎患者采用多形式延续护理,可提高患者健康知识掌握度和社会支持度,改善院外遵医行为,增强自我效能和自护能力,减轻炎症反应,缓解不良情绪,降低复发风险。     

小剂量氯胺酮联合安定静脉麻醉在人工流产术中的探讨应用

我院从 1998年 5月至 2 0 0 0年 5月采用不同剂量氯胺酮联合安定静脉麻醉用于人工流产术 ,观察用药效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0 0例受术者 ASA分级均为 级 ,随机分成 A、B两组。 A组年龄 18～ 4 1( 2 6.78± 5.0 6)岁。体重 4 1～ 73( 4 8.83± 4 .59) kg,孕周 5～ 13周。初孕者 32例 ( 32 % ) ,已产妇 2 7例 ( 2 7% )。因药流失败者 5例 ( 5% )。B组基本条件与 A组相同 ( P>0 .0 5)。1.2　方法1.2 .1　术前按一般手术常规检查 ,禁食 4～ 6小时 ,术前 30分钟肌注阿托品 0 .5mg,开通静脉通道。A组用安定 5mg加 …     

恩丹西酮预防剖宫产术中恶心呕吐的临床观察

我院麻醉科自 1996年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,应用恩丹西酮预防硬膜外麻醉下剖宫产手术中的恶心呕吐 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组剖宫产产妇共 16 0例 ,妊娠 36～ 4 1周 ,年龄 2 0～ 4 0岁 ,体重 4 5～ 80 kg,ASAI～ 级。随机分为两组 ,恩丹西酮组 ( 组 )和对照组 ( 组 )各 80例 ,两组病人一般资料无显著性差异 (P>0 .0 5)。1.2　麻醉方法 :两组病人术前 30分钟均肌注苯巴比妥0 .1g。采用持续硬膜外阻滞 ,穿刺部位 L2～ 3 间隙 ,向上置管 3～ 4 cm。先注入含 5μg/ml肾上腺素的 2 %利多卡因 4 ml作为实验剂量 ,5分钟后…     

大鼠酒精性肝病血浆内毒素水平及其对肝脏的损害作用

目的　观察实验性大鼠酒精性肝病时血浆内毒素水平及其在酒精性肝损害中的作用。方法　随机将Wistar大鼠分为乙醇喂养组和葡萄糖喂养对照组。乙醇喂养组大鼠饮水中加入乙醇 (剂量 5～ 1 2 g·kg-1·d-1)喂养 ,对照组饮水中加入相同量的葡萄糖。两组大鼠分别于 4周和 8周活杀取材测定其血浆中内毒素浓度变化及血清中谷丙转氨酶 (ALT)水平变化 ,并在光镜和电镜下观察肝脏的形态学改变。结果　乙醇喂养组大鼠喂养 4周和 8周时血浆内毒素浓度分别为 1 2 9± 2 1 pg/ml和 1 87±3 5pg/ml,明显高于对照组的 48± 9pg/ml和 53± 1 1 pg/ml(P <0 0 5) ;乙醇组血清ALT浓度为 1 1 2± 1 5IU/L和 1 47± 2 2IU/L。也明显高于对照组的 3 1± 1 2IU/L和 3 3± 9IU/L(P <0 0 5)。乙醇组肝组织发生显著的病理变化 ,主要表现为脂肪变性、炎性细胞浸润及细胞坏死。对照组肝组织病理变化不明显。结论　乙醇能诱导大鼠血中内毒素浓度升高 ,造成肝脏损害     

中药抗药源性肝损伤评价模型及作用机制研究进展

肝脏是药物在机体内代谢的主要场所。药源性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）是药物过量或不当使用导致的机体不良反应之一。非甾体类抗炎药、抗菌药等均可能引起DILI。DILI发生机制主要与细胞色素P450酶、线粒体功能障碍、药物代谢反应、氧化应激、炎症反应等密切相关。中药可通过抑制氧化应激、炎症反应、减少细胞凋亡与影响细胞色素P450酶系统等发挥治疗肝损伤作用。通过对DILI发生机制、动物模型建立方法及中药干预机制等方面进行总结归纳,为DILI动物模型的合理选择及中药防治机制研究提供参考。     

综合医院精神科会诊和精神科门诊病人的临床差异

综合医院中请求精神科会诊的病人通常既有躯体疾病，又有精神疾病，有时还有需要马上处理的急症，因而各科医师处理起来均比较棘手。精神科会诊和精神科门诊工作既有很密切的联系，又有明显的不同。找出精神科会诊病人的特点，有利于精神科医生更好地开展工作，对临床各科医生了解和处理工作中遇到的精神病人也是必要的。广州医学院第二附属医院是一所大型综合性三级甲等教学医院，设有心理科。作者收集了2005年1-8月间该院临床各科会诊的277例病人，将其与同期在精神科门诊首次就诊的971例病人进行对照分析，探讨他们的异同。     

淋巴因子激活的NK细胞杀伤肿瘤细胞的免疫电镜观察

用胶体金标记的扫描与透射免疫电镜术观察ＣＤ１６＾＋淋巴因子激活的杀伤细胞杀伤肺腺癌细胞系ＬＴＥＰａ２或人红白血病细胞Ｋ５６２的过程。发现ＣＤ１６＾＋ＬＡＫ细胞能伸出分支的指状突起较深地插入肿瘤细胞浆内，造成靶细胞表面大小深浅不等的隐窝，及陷窝内局部细胞膜损伤，在ＣＤ１６＾＋ＬＡＫ细胞这种指状突起基底部附近的浆内，有大量胞浆颗粒与囊泡聚集。靶细胞被攻击后常发生凋落型死亡。同时可见坏死型死亡。说明ＣＤ