小剂量思他宁预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效

目的　探讨小剂量思他宁术中应用对内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用。方法　行ERCP患者 62例 ,分为两组 :预防组 32例 ,于术中静滴思他宁 2 50 μg(加入 1 0 %GS 1 0 0ml中 ) ,1小时滴完 ;对照组 30例 ,ERCP术中静滴 1 0 %GS1 0 0ml。两组患者术前后均不用其他任何抑制胰腺分泌及预防胰腺炎药物 ,并分别于术前、术后 2h ,2 4h作血清淀粉酶测定 ,同时观察胰腺炎的发生情况。结果　预防组ERCP术后 2h ,2 4h作血清淀粉酶 (U/l)分别为 (2 4 4± 1 84)和(2 61± 1 81 ) ;明显低于对照组 (879± 2 80 )和 (793± 2 58)P <0 .0 1 ;预防组无一例发生胰腺炎 ,对照组发生 2例。结论　小剂量思他宁ERCP术中应用能有效地预防术后的高淀粉酶血症及胰腺炎     

胆囊管低汇流ERCP结果分析

近年来,随着ERCP技术的开展及内镜医师水平的提高,对胆囊管低汇流的诊断水平不断提高。本文回顾总结我院2003年1月以来经ERCP检查确诊的30例胆囊管低汇流病例资料,报告如下。     

内镜窄带成像术在消化道肿瘤中的应用进展

窄带成像技术(narrow-band imaging,NBI)与普通内镜相比,可以更好的显示消化道黏膜表面的微细形态结构和黏膜下血管,进而发现普通内镜下无法显示的病变,更好的指导内镜下靶向活检,提高早期病变的检出率,对于降低消化道恶性肿瘤病死率具有重要临床意义.现对NBI技术在消化道肿瘤中的应用进展进行综述.     

Barrett食管的内镜和病理特点及氩离子凝固联合泮托拉唑的治疗效果

目的 探讨Barrett食管(BE)的内镜和病理特点,比较长段型和短段型BE的氩气疗效.方法 BE患者68例,采用胃镜+活检,确诊后给予氩离子凝固术(APC)+泮托拉唑治疗62例,并于治疗后1、3、6个月随访胃镜+病理.结果 BE的发病以中年多见,男性多于女性.短段型BE占92.64％,岛型占61.67％.短段型APC后1个月复查,治疗有效率低于长段型(P＜0.01),复发病例给予二次APC治疗;3个月有效率明显高于长段型(P＜0.01).治疗过程中无严重不良反应发生.结论 BE的发病以中年、男性、岛型及短段型多见.APC+泮托拉唑治疗对BE,尤其在短段型患者的病理修复有明显疗效.     

内镜黏膜下剥离术衍生技术内镜黏膜下挖除术在消化道神经内分泌肿瘤中的应用*

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)衍生技术内镜黏膜下挖除术(ESE)治疗消化道神经内分泌肿瘤(NET)的安全性及其疗效。方法采用ESE方法对23例消化道NET进行治疗,术后标本送病理检查,记录不良反应发生情况及疗效,随访肿瘤复发及转移情况。结果肿瘤直径0.4~3.0 cm,中位大小1.0 cm,均一次性完整剥离切除,ESE手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)20~75 min,中位手术时间30 min,1例出现迟发性出血,1例因肿瘤侵犯固有肌层主动穿孔全层切除。术后23例病理诊断为NET,其中G1级21例、G2级2例,3例胃NET中,1型2例,2型1例,基底和切缘均未见病变累及。中位随访28个月,无1例出现肿瘤复发和转移。结论 ESE治疗消化道NET具有较好的安全性和疗效,值得在临床上推广应用。     

医源性胰损伤的防治对策

目的：探讨医源性胰腺损伤的防治对策。方法：回顾总结1990～2002年发生的医源性胰腺损伤38例，分析其产生原因，治疗经过，提出防治对策。结果：38例中手术损伤21例，ERCP损伤13例，经T管胆总管造影损伤2例，药物性损伤2例。术中胰腺裂伤缝呈局部引流6例，胰体尾部分切除2例，其中1例行保留肿脾脏的胰体尾部分切除。胰头近侧断端缝闭，远端与空肠行Roux—en—y吻合1例。囊肿穿刺抽吸加无水酒精注射1例，囊肿胃吻合2例，囊肿空肠Roux—en—y吻合3例。家脓肿引流3例，腹腔镜腹腔冲洗置管引流1例。单纯保守治疗19例，治愈37例，死亡1例。结论：通过个体的措施，大多数医源性胰腺损伤是可以预防的。一旦发生胰腺损伤，应采取相应的术式及通畅引流，积极治疗并发症。     

12-脂氧合酶在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的 检测胰腺癌组织和胰腺癌细胞株SW1990和PANC1的12-脂氧合酶(12-lipooxygenase,12-LOX)表达,探讨其与胰腺癌临床病理参数的关系.方法 分别应用免疫组化染色、RT-PCR和蛋白质印迹法检测胰腺癌组织、癌旁正常胰腺组织及胰腺癌细胞株SW1990和PANC1中12-LOX mRNA和蛋白的表达.分析胰腺癌组织12-LOX表达与临床病理参数的相关性.结果 30例胰腺癌组织12-LOX表达阴性8例,弱阳性7例,强阳性15例,总阳性率为73.3％.SW1990和PANC1细胞均表达12-LOX.阳性表达的胰腺癌组织及两株胰腺癌细胞株均表达12-LOX mRNA,而癌旁正常胰腺组织不表达12-LOX mRNA及蛋白.胰腺癌组织12-LOX强阳性表达与肿瘤TNM分期、肿瘤病理分级和淋巴结转移相关(P＜0.05),而与患者年龄、性别无关.结论 12-LOX在胰腺癌中表达上调,与胰腺癌的恶性生物学行为有关.     

急性胰腺炎外周血IL—6、IL—8、TNF—α的变化及与APACHEⅡ评分的相关性

目的 探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)患外周血细胞因子的变化与APACHE Ⅱ评分的相关性。方法 化学发光法检测66例AP患外周血IL—6、IL—8、TNF—α的变化及按APACHEⅡ评分，评估病情的严重程度。结果 AP患中IL—6、IL—8、TNF—α的含量明显增高，与正常对照组比较差异非常显(P＜0．01)，细胞因子的变化与病情严重程度相一致，与APACHE Ⅱ评分呈正相关。结论 IL—6、IL—8、TNF—α和APACHEⅡ评分能够作为评价AP严重程度的客观指标。     

抗菌药物治疗溃疡性结肠炎临床疗效再评价—Meta分析

目的系统评价抗菌药物辅助治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法文献检索并收集抗菌药物辅助治疗活动期慢性溃疡性结肠炎的随机、双盲、对照临床试验,并行Meta分析。结果抗菌药物对于活动期溃疡性结肠炎临床诱导缓解,其疗效优于安慰剂,但溃结并发症的发病率,组间比较无统计学差异。口服抗菌药物组治疗活动期溃结,其临床诱导缓解率高于安慰剂组,但静脉使用抗菌药物与安慰剂相比较,两者临床诱导缓解率无显著性差异。结论抗菌药物辅助治疗活动期溃结,有助于提高临床诱导缓解率,但不能预防其并发症的产生。口服抗菌药物对活动期溃结可以增高临床诱导缓解率,而静脉给药效果差。     

急性胰腺炎外周血IL-6、IL-8、TNF-α的变化及与APACHEⅡ评分的相关性

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者外周血细胞因子的变化与APACHEⅡ评分的相关性.方法化学发光法检测66例AP患者外周血IL-6、IL-8、TNF-α的变化及按APACHEⅡ评分,评估病情的严重程度.结果 AP患者中IL-6、IL-8、TNF-α的含量明显增高,与正常对照组比较差异非常显著(P < 0.01),细胞因子的变化与病情严重程度相一致,与APACHEⅡ评分呈正相关.结论 IL-6、IL-8、TNF-α和APACHEⅡ评分能够作为评价AP严重程度的客观指标.