胰腺损伤48例的诊断与治疗

总结分析48例胰腺损伤病人的治疗及预后情况,探讨胰腺损伤病人的诊断方法及治疗效果,强调了在诊断明确及生命体征稳定情况下先行腹腔镜探查的优越性。     

残胃复发癌48例外科治疗的临床分析

目的总结和分析残胃复发癌的临床诊治特点。方法对收治的48例因胃癌根治术后复发而再次接受手术者的资料进行回顾性分析。结果48例均为胃癌根治术后的残胃复发癌,复发时间为6～36个月,再次行根治性手术28例(58.3%),平均生存40.0个月;非根治性手术20例(41.7%),平均生存14.8个月;全组平均生存期30.6个月,中位生存期28.0个月。病期、病理类型、根治与否、腹膜种植、肝转移等因素的组间差异有显著性(P<0.01)。结论根治性手术及临床分期、腹膜种植是影响残胃复发癌预后的关键。根治性切除是治疗残胃复发癌的有效方法。     

手术器械自动化管理的体会

随着网络自动化技术在医疗领域的不断拓展，手术室的各类物流管理也进入了全新的数字化时代，其中手术器械的自动化管理对提高手术器械的使用周转率、节约手术成本、防止器械的丢失、保障手术顺利安全地进行有着重要的意义。我院近两年来对手术器械实行高效、快捷的自动化管理，既保证了器械的管理质量，又提高了其使用效率，现介绍如下。     

手术室工时制量化管理的实施与成效

目的探讨手术室工时制量化管理的实施效果。方法除按岗位系数、职称系数、工作质量考核分配外,对手术工作量进行工时制量化考核,每个月进行综合评价,比较实施前后护理质量和医患满意度。结果实施后护理质量评分及医生、患者、护士满意度显著优于实施前(P<0.05,P<0.01)。结论手术室实施工时制量化考核,调动了护士的工作积极性,提高了工作质量,提升了患者、医生和护士的满意度。     

老年人急性左半结肠癌并肠梗阻36例分析

目的探讨老年人急性左半结肠癌梗阻的诊断与治疗。方法36例老年人急性左半结肠癌并肠梗阻中一期切除吻合27例(75%),Hartman手术2例,先行结肠造口再二期手术4例,肠捷径手术2例,结肠永久性造口1例。结果手术切除率为94.4%(34/36),死亡1例。结论对老年人急性左半结肠癌并肠梗阻的患者,只要病例选择恰当,术中行结肠减压及灌洗,加强围手术期营养及支持治疗,急诊行左半结肠癌一期切除吻合是安全可行的。     

胃肠道间质瘤48例临床分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断、临床病理特征、良恶性的判断和外科治疗。方法回顾性分析48例GIST的临床和病理资料。结果本组GIST位于胃27例,小肠14例,结肠5例,肛管2例。27例行胃镜检查,确诊4例,发现病灶21例,其中8例行超声胃镜并穿刺活检,6例确诊。CD117阳性率为89.6%(43/47),CD34阳性率为69.5%(33/47)。病理诊断良性间质瘤13例,交界性8例,恶性27例。本组均行肿瘤局部切除或局部消化道部分切除。48例随访6～60个月,13例良性间质瘤患者全部存活,27例恶性及8例交界性间质瘤患者中1例于术后8月复发,3例术后16月发生转移,8例术后36月死亡。结论超声内镜结合胃肠道影像学检查是临床诊断GIST的主要方法,确诊需依靠组织病理学检查和免疫组化染色,外科手术完整切除是原发GIST最主要的治疗方式。     

小组负责制在手术室访视中的实践

目的 探讨手术室开展访视工作的有效方法。方法 以小组负责制的形式实施访视工作，实施前制定具体的实施细则及质量控制制度，建立和确定访视指导性文件，实行访视分级、分组和三级质控制度，比较小组负责制前后访视单的优胜率及患者满意度。结果 实行小组负责制后访视单的优胜率、患者满意度较实施前显著提高（均P〈0．01）。结论 以小组负责制的形式开展访视工作，能减轻手术室护士的工作压力，规范访视流程，提高访视率和手术患者满意度，提升手术室护理质量，保证手术室访视工作的持续、稳定、有效的开展。     

322例新生儿自发性乳糜胸的护理

总结22例新生儿自发性乳糜胸的护理体会,探讨患儿乳糜胸的护理方法.22例新生儿经禁食水、胸腔闭式引流及胸腔内注射药、抗感染、颈外深静脉置管法补充营养等治疗和精心护理均治愈出院.认为对新生儿进行积极和精心护理如禁食中的非营养安抚疗法、颈外深静脉置管渗漏导致皮肤坏死的及时处理、预防长期留置的胸管的引流不畅、胸腔注射药物后的护理是乳糜胸护理的重点.     

腹腔镜结直肠手术56例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠疾病的临床经验。方法:回顾分析56例腹腔镜结直肠手术的临床资料。结果:50例手术获成功。中转开腹6例,原因为恶性肿瘤侵袭广泛,腹腔镜下手术困难,其中升结肠癌1例,直肠癌4例,盲肠癌1例。腹腔镜手术时间平均180min,其中9例良性疾病平均120min。56例患者术后1~3d下床活动。术后胃肠道功能恢复时间平均58h,其中9例良性疾病平均48h。术后住院天数平均10d,9例良性疾病平均7.5d,47例恶性疾病平均10.5d。全组无术中大出血及术后吻合口漏发生,术后切口感染2例,会阴部切口感染2例。35例随访3~30个月,3例结直肠癌吻合口复发。结论:在腹腔镜下行结直肠疾病创伤小,患者康复快,近期效果好。